01銀屑病的常規(guī)中醫(yī)選藥風(fēng)格

銀屑病是一種復(fù)發(fā)性、炎癥性、系統(tǒng)性疾病。典型臨床表現(xiàn)為鱗屑性紅斑或斑塊，局限或廣泛分布。多數(shù)患者冬季復(fù)發(fā)或加重，夏季緩解。

銀屑病多可分劃為血熱證（大致相當(dāng)于尋常型銀屑病進(jìn)行期）、熱毒傷陰證（大致相當(dāng)于紅皮病型銀屑?。?、血燥證（大致相當(dāng)于尋常型銀屑病靜止期、退行期）、血瘀證（大致相當(dāng)于尋常型銀屑病靜止期）、濕毒蘊(yùn)阻證（大致相當(dāng)于反轉(zhuǎn)性銀屑病或掌跖膿皰?。?、火毒熾盛證（大致相當(dāng)于膿皰型銀屑病）、風(fēng)濕阻絡(luò)證（大致相當(dāng)于關(guān)節(jié)病型銀屑病）、熱毒傷陰證（大致相當(dāng)于紅皮病型銀屑?。┑炔煌愋?。治療多以清熱解毒、養(yǎng)陰涼血、祛風(fēng)化濕、活血通絡(luò)為大法，多用生地、黃連、赤芍、何首烏、白鮮皮等草木藥物，少見蟲藥身影，更別說小兒“形氣未充，臟腑嬌嫩”，如何可以耐受？但是，事實(shí)真的如此嗎？

02蟲藥藥力峻猛，小兒同樣適用

▲ 中醫(yī)大腦

中醫(yī)人工智能輔助診療系統(tǒng)

這是一位王姓小朋友，除了上面說的典型癥狀，另有一點(diǎn)非常突出，就是瘙癢，白天癢得難以專注，晚上癢得難以入眠，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，同時(shí)伴隨腹痛等兼癥。

根據(jù)主訴銀屑病，我們推高其為主癥，中醫(yī)大腦通過計(jì)算以溫清飲為主進(jìn)行治療，能夠解毒清熱、涼血消癬。

如果只用這些草木藥，獲效也是可以的，不過對(duì)于銀屑病這樣的頑固疾病，越早除根越好，不然正虛邪戀，久久難愈就麻煩了。

這就需要?jiǎng)游锼幍膮⑴c了，蜈蚣、全蝎、蛇蛻、蟬蛻搜風(fēng)拔毒，可以加快痊愈的速度且不讓疾病死灰復(fù)燃。

共處以湯劑2副，飲用6天，仙蛻丸1瓶。為改善口感，使得小兒更容易服藥，則加入木糖醇調(diào)味。

03二診顯效，皮膚好轉(zhuǎn)

二診后療效果然比較突出，父親說孩子皮癬明顯變薄，白色減退，大的減小，小的消失，食欲等也同樣有進(jìn)步。

效不更方，開3副，共計(jì)9天服盡。

04三診，病情平穩(wěn)

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三診服藥后，包括皮癬、皮膚癢（觸碰時(shí)，掀開衣服時(shí)）、上半身出汗、大便干、腹痛等都改善了。但是患兒鼻塞、口臭、面色差、食欲方面還是有些不好。

可見邪氣退散了一些，而正氣不太充足，此時(shí)不再以攻邪為核心，而是選擇攻補(bǔ)兼施，緩緩圖之。

中醫(yī)大腦計(jì)算采用溫清飲合桂枝加黃芪湯化裁，同樣不離“治皮四蟲”。

05收尾要干凈

治至目前，皮膚可見如上圖所示，干凈如初。

父親反饋孩子食欲可以，睡眠不錯(cuò)，精力不錯(cuò)，二便正常，皮癬幾無，家里對(duì)療效還是比較滿意的。治療則不可輕斷，當(dāng)繼續(xù)服用以清余邪。

06最后：兒科病用蟲的體會(huì)

小兒正處在生長(zhǎng)發(fā)育階段，“形氣未充，臟腑嬌嫩”，具有“易實(shí)易虛”的特點(diǎn)。

吳鞠通在《溫病條辨·解兒難》中指出：“其臟腑薄，藩籬疏，易于傳變。肌膚嫩，神氣怯，易于感觸。其用藥也，稍呆則滯，稍重則傷，稍不對(duì)證，則莫知其鄉(xiāng)，捉風(fēng)捕影……”中藥有四氣五味之偏性，“苦寒最能伐生發(fā)之氣，辛熱足以耗損真陰”。

小兒病治療多注意二防一掌握：防傷脾胃生發(fā)之氣，用藥熱而不燥，涼而不寒；防傷津陰，攻伐適度，利水適中；掌握病機(jī)，有是證用是藥，藥味宜甘淡，少量多次服用。

蟲藥一則效峻，一則損胃，一則味怪。好像怎么看，蟲藥都不太適合孩子。其實(shí)“效峻”可以緩?fù)叮瑒┝靠刂谱?；“損胃”可以配伍，如加桂枝、黃芪、甘草則有助于胃氣不傷；“味怪”可以調(diào)和，如加木糖醇，或者使用丸劑減少服用時(shí)候的困難（部分孩子吞丸劑比喝含有蟲藥藥粉的湯劑還困難時(shí)則舍丸用湯）。

而單用草木藥，一則療效不夠明顯，容易讓父母治療信心受損；二則治療時(shí)間長(zhǎng)，孩子服藥難以堅(jiān)持；三則銀屑病患者，尤其是病情較重的人更容易患肥胖癥，且心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)是正常人的兩倍，同時(shí)發(fā)生情感障礙、情緒素亂和自殺意念的風(fēng)險(xiǎn)高于普通人，如果銀屑病不早處理好，那后續(xù)的事情實(shí)在麻煩。對(duì)比看來，加上蟲藥是一個(gè)更優(yōu)解。

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