在醫(yī)生眼中和患者眼中，手術(shù)失敗的認(rèn)定有差別嗎？如何看待預(yù)期博弈？

什么樣的手術(shù)結(jié)果才是手術(shù)失?。窟@個(gè)問題估計(jì)很少有人能夠回答。

高考失敗，面試失敗，發(fā)射失敗，挑戰(zhàn)失敗。我們都可以找到明確的標(biāo)準(zhǔn)，比如，沒過高考分?jǐn)?shù)線，語(yǔ)言表達(dá)不過關(guān)，火箭沒進(jìn)入預(yù)定軌道，被衛(wèi)冕者一拳打倒。

但是，近視手術(shù)成功和失敗如何界定的呢？

能說(shuō)，術(shù)后視力1.0以上就是成功，沒達(dá)到就是失敗嗎？能說(shuō)，晚上能開車就是成功，開不了就是失敗嗎？能說(shuō)，看燈沒有星芒，光暈就是成功，有的話就是失敗嗎？或者說(shuō)，達(dá)到預(yù)期值就是成功，沒達(dá)到就是失敗嗎？

似乎，最后一個(gè)更靠譜一點(diǎn)。但是問題依舊存在，誰(shuí)的預(yù)期值？患者的還是醫(yī)生的。醫(yī)生很滿意自己的作品，結(jié)果患者不買賬。覺得有問題，但是醫(yī)生說(shuō)沒問題，這才是讓患者最抓狂的。自己明明看不清楚，有視覺癥狀，但是一到醫(yī)生那里，測(cè)出的視力就是1.0甚至更好。醫(yī)生說(shuō)，沒問題，現(xiàn)有的視覺癥狀，比如朦朦朧朧，霧氣感覺，甚至有重影都是暫時(shí)的，慢慢恢復(fù)就好了。但是問題是恢復(fù)了一個(gè)月，三個(gè)月，半年還是如此，有的甚至更加嚴(yán)重。但是每次去復(fù)查，得到的結(jié)果還是一樣，挺好的，沒事。以至于很多患者自己都開始懷疑自己，是我自己心理的問題嗎？很多患者最后變得神神叨叨，焦慮，抑郁。最后甚至被醫(yī)生建議去心身科會(huì)診，看是否是精神方面出了問題？有些患者，最后甚至要口服抗抑郁藥物來(lái)緩解癥狀。這是多么可悲的一件事情。

可以肯定的說(shuō)，這些被貼上心理問題標(biāo)簽的患者，大概率是手術(shù)本身出了問題。為什么手術(shù)之前沒有精神癥狀，術(shù)后就出現(xiàn)了呢？讓患者去心身科就診的醫(yī)生，首先應(yīng)當(dāng)檢討自己的手術(shù)有沒有問題。

對(duì)此，小編采訪到了西安愛爾古城眼科醫(yī)院屈光手術(shù)科主任趙瑞博，他認(rèn)為，沒有達(dá)到患者以及醫(yī)生期望值的手術(shù)，就是失敗。當(dāng)然，一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)生的期望值會(huì)比患者的期望值要低一點(diǎn)。當(dāng)然也有例外，那就是醫(yī)生的期望值比患者高。一個(gè)典型的例子就是個(gè)性化手術(shù)后，醫(yī)生覺得各項(xiàng)指標(biāo)并沒有打到預(yù)期的結(jié)果，但是患者感覺很好，視力恢復(fù)到術(shù)前戴鏡視力，對(duì)醫(yī)生感恩涕零。

簡(jiǎn)單講，一位屈光手術(shù)醫(yī)生，如果能夠始終做到自己的手術(shù)期望值在患者之上，那就能夠保證手術(shù)永遠(yuǎn)成功。比如，術(shù)后視力標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)生是1.5，患者是1.0。術(shù)后夜視力，醫(yī)生是能開車，患者是有點(diǎn)眩光可以接受。如果在術(shù)前給患者交代清楚，那么自然不會(huì)有矛盾出現(xiàn)。

但是如果患者的期望值比醫(yī)生高呢？趙瑞博主任回答，比如要求術(shù)后視力2.0，要求術(shù)后夜視力一點(diǎn)都沒有問題，術(shù)后不發(fā)生回退，沒有干眼，不出現(xiàn)飛蚊。如果對(duì)于一名期望值低于患者的醫(yī)生，術(shù)后大概率會(huì)遇到說(shuō)手術(shù)失敗的投訴。

因此，趙瑞博主任強(qiáng)調(diào)，為了確保手術(shù)成功，在術(shù)前醫(yī)患必須要統(tǒng)一雙方的期望值。因此，需要交流，溝通，對(duì)手術(shù)所能達(dá)到的效果看法一致。而實(shí)際上很難付諸實(shí)施。因?yàn)槊恳粋€(gè)人的條件不同，術(shù)后所能達(dá)到的效果也會(huì)千差萬(wàn)別。理論上只有采用個(gè)性化的手術(shù)方式，同時(shí)針對(duì)每一個(gè)人的手術(shù)條件預(yù)測(cè)出可能的結(jié)果，然后花費(fèi)至少半個(gè)小時(shí)的時(shí)間和患者術(shù)前溝通。

綜上，在近視手術(shù)上，手術(shù)失敗并沒有一個(gè)嚴(yán)格明確的標(biāo)準(zhǔn)。不是患者說(shuō)失敗就是失敗，當(dāng)然也不是醫(yī)生說(shuō)成功就是成功。手術(shù)成功是建立在醫(yī)患雙方共同的術(shù)后期望值上。如果能夠達(dá)成一致，那就是成功；如果在術(shù)前達(dá)不成一致，那首先考慮要不要做，包括患者要不要選擇這位醫(yī)生或者醫(yī)生要不要選擇這位患者；如果在術(shù)后才去討論這個(gè)問題，那必定陷入扯皮的境地。

討論至此，西安愛爾古城眼科醫(yī)院屈光手術(shù)科的專家們也希望能對(duì)做過手術(shù)感覺失敗的患者，以及還沒有下決心做手術(shù)的患者有所幫助。中國(guó)的近視手術(shù)市場(chǎng)，機(jī)遇和危機(jī)并存，任重而道遠(yuǎn)。