病例分析

(一)答題技巧

1.診斷要點(diǎn)(關(guān)鍵所在)

(1)快速審題，找尋題眼(參考診斷公式)。診斷必須完整，主次有序分為主訴疾病和非主訴疾病。如1.根尖周炎;2牙齦炎。

(2)診斷要有部位，如:上下頜某牙位。

(3)診斷名詞及書(shū)寫(xiě)要規(guī)范。如，梅毒黏膜斑(一期梅毒)

2.診斷依據(jù)要點(diǎn)(基本不丟分)

(1)要分寫(xiě)診斷、診斷依據(jù)，如三個(gè)診斷要分別寫(xiě)，依據(jù)每個(gè)診斷的依據(jù)可以稍重疊。

(2)每個(gè)診斷的診斷依據(jù)一定要分條列舉，切忌長(zhǎng)篇大論。注意年齡、性別對(duì)某些病很重要。

3.鑒別診斷

(1)一般要3~4種。注:寫(xiě)自己最熟知的疾病。

(2)簡(jiǎn)要說(shuō)明需要鑒別的原因和可以初步排除的理由。

4治療設(shè)計(jì)要點(diǎn)

(1)要求根據(jù)初步診斷及病情，制訂出有針對(duì)性的治療方案

(2)重點(diǎn)寫(xiě)治療原則，不必寫(xiě)具體治療方法，注意要有主次。

(3)注意不要忘記支持治療及一些預(yù)防復(fù)發(fā)、健康教育等項(xiàng)目。

病史采集病例分析輔助檢查

萬(wàn)能公式

診斷：

根據(jù)病歷找出最可能的診斷:

1、診斷必須完整,主次有序

2、診斷要有部位,如上下頜、某牙位

3、診斷名詞及書(shū)寫(xiě)要規(guī)范

(斷其實(shí)就是:病史+施狀+輔助檢查,最終歸納為一個(gè)疾病。然后再用所診斷出來(lái)的快物:去中所出現(xiàn)的狀與體征,解釋得通，說(shuō)明我們?cè)\斷正確，解釋不通，應(yīng)考慮診斷錯(cuò)誤或還有其他疾病)。

診斷的書(shū)寫(xiě):

1、主訴疾病的診斷。

2、非主訴疾病的診斷。

3、如果有分型一定要寫(xiě)明分型如:口腔念珠菌病(急性假膜型)。

注意:診斷最重要,如果診斷錯(cuò)了,后面全錯(cuò)。

分別寫(xiě)出主訴疾病與非主訴疾病的診斷依據(jù):

1、年齡、性別、起病緩急、誘因

2、主訴及主要現(xiàn)病史

3、陽(yáng)性體征

4、輔助檢查

注意:要分診斷寫(xiě)診斷依據(jù),每個(gè)診斷的診斷依據(jù)一定要分條列舉，切忌長(zhǎng)篇大論。

鑒別診斷：

1、要圍繞所診斷疾病的部位及特征寫(xiě)出最相關(guān)或最易誤診的疾病，一般要3~4種。

2、簡(jiǎn)要說(shuō)明需要鑒別的原因和可以初步排除的理由。

注意:不要只寫(xiě)鑒別疾病,還要寫(xiě)出鑒別要點(diǎn),寫(xiě)自己最熟知的疾病,不怕簡(jiǎn)單。

治療原則：

1、要求根據(jù)初步診斷及病情,制訂出有針對(duì)性的治療方案。

2、重點(diǎn)寫(xiě)治療原則,不必寫(xiě)具體治療方法,注意要有主次。

3、不要忘記支持治療及一些預(yù)防復(fù)發(fā)、健康教育等項(xiàng)目。

注意:要求的是治療原則,不要求寫(xiě)出具體的方法,而很多學(xué)員畫(huà)蛇添足，容易寫(xiě)錯(cuò)。

診斷公式

1、淺齲粗糙+刺激無(wú)反應(yīng)+X線淺透影

2、中齲=酸痛敏感冷刺激明顯+X線未近髓

3、深齲=溫度刺激敏感+入洞短暫疼痛+X線近髓

4、猖獗齲=時(shí)間短+多數(shù)+環(huán)狀齲。

5、繼發(fā)齲=治療過(guò)+邊緣著色+底部密度低。

6、靜止齲=淺碟狀+光亮+堅(jiān)硬+牙本質(zhì)淺層。

7、再發(fā)齲=原發(fā)齲+同一牙位其他部位發(fā)生的齲。

8、敏感癥=探診刺激明顯+無(wú)疼痛+活力正常+無(wú)齲病。

9、急性牙髓炎=發(fā)病急+自發(fā)痛+不能定位+一過(guò)性敏感。

10、慢性潰瘍性牙髓炎=冷熱刺激痛史+腔暴露+探痛明顯+出血。

11、慢性增生性牙髓炎=牙髓息肉+無(wú)探痛+出血。

12、慢性閉鎖性牙髓炎-有冷熱刺激痛史+腔不暴露+遲鈍。

13、殘髓炎=既往有牙髓治療史+根管內(nèi)探痛。

14、牙髓壞死=牙體變色+無(wú)反應(yīng)。

15、急性根尖周炎-探診(-)+叩痛+跳痛/波動(dòng)感。

16、慢性根尖囊腫=骨白線。

17、慢性根尖肉芽=小于1cm的低密度影像。

18、慢性根尖膿腫=邊界不清呈云霧狀。

19、慢性慢性根尖周致密性骨炎=局限性的不透射影像。

20、慢性齦炎-鮮紅+探診出血+無(wú)牙周袋+無(wú)牙槽骨吸收+無(wú)附著喪失。

21、藥物性牙齦增生=服藥史+牙齦腫大+停藥后可減退。

22、妊娠期齦炎=妊娠期+鮮紅+易出血。

23、慢性牙周炎=好發(fā)于成年人+牙槽骨吸收+牙周袋+附著喪失。

24、侵襲性牙周炎=年輕+有牙位+弧形吸收

25、牙周膿腫=深牙周袋+波動(dòng)感+按壓流膿

26、牙周-牙髓聯(lián)合病變=牙周病變+牙髓病變

27、白斑=無(wú)法擦去+白色斑塊+吸煙史

28、口腔扁平苔蘚=網(wǎng)格條紋+頰部對(duì)稱(chēng)。

29、輕型口瘡=3~5個(gè)+7~10愈合+直徑<5mm重型口瘡=1~2個(gè)+疼痛劇烈+“彈坑”+直徑>1cm口炎型口瘡=十幾個(gè)+“滿天星”+直徑2mm。

30、口腔念珠菌病=菌絲孢子+微小膿腫。

31、冠折:為露髓和未露髓兩大類(lèi)。

32、根折:根尖1/3 根中1/3、頸1/3。

33、冠根折=可累及牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)+牙髓暴露+敏感。

34、牙周膜振蕩傷=冷刺激一過(guò)性敏感+牙冠完整+無(wú)移位。

35、脫出性脫位==脫出+牙槽窩內(nèi)空。

36、嵌入性脫位=向根尖方向嵌入+臨床牙冠變短+根尖周膜間隙消失。

37、側(cè)向性脫位=唇(舌)向移位+牙根尖與牙槽窩的間隙明顯增寬。

38、干槽癥=剛拔牙+腐臭味+疼痛劇烈。

39、智齒冠周炎=盲袋+反復(fù)。

40、眶下間隙感染=眶下區(qū)紅腫+疼痛。

41、咬肌間隙感染=咬肌腮腺部紅腫+疼痛。

42、頜下間隙感染=頜下三角區(qū)+有凹陷性水腫+波動(dòng)感。

43、口底蜂窩織炎=全身中毒+捻發(fā)音。

44、頰間隙感染=頰部腫痛。

45、翼下頜間隙感染下頜升支內(nèi)側(cè)緣+輕度腫脹+深壓痛。

46、顳下間隙感染-顴弓上下腫脹+張口受限。

47、擦傷=表層破損+痛感明顯。

48、挫傷=無(wú)開(kāi)放創(chuàng)口。

49、刺傷=創(chuàng)口小而傷道深。

50、割傷=創(chuàng)緣整齊。

51、撕裂或撕脫傷=創(chuàng)緣多不整齊+常有骨面裸露。

52、咬傷=可為動(dòng)物或人咬傷。

53、牙槽突骨折=搖動(dòng)損傷區(qū)某一牙時(shí)，可見(jiàn)鄰近數(shù)牙及骨折片隨之移動(dòng)。

54、上下頜骨骨折(需臨床表現(xiàn)和X線診斷)。

下頜骨臨床表現(xiàn)1骨折段移位。2咬合錯(cuò)亂是頜骨骨折最常見(jiàn)的體征。3骨折段異常動(dòng)度。4下唇麻木(特有)。5張口受限。6牙齦拱裂。

上頜骨臨床表現(xiàn)1骨折線LeFortI型骨折:從梨狀孔水平、牙槽突上方向兩側(cè)水平延伸至上頜翼突縫LeFort【型骨折自鼻額縫向兩側(cè)橫過(guò)鼻梁、內(nèi)側(cè)壁、眶底、顴上頜縫再沿上頜骨側(cè)壁至翼突。Lefort型骨折:自鼻額縫向兩側(cè)橫過(guò)皇梁、眶部，經(jīng)顴額縫向后達(dá)翼突，形成顱面分離，常使面中部凹陷、變長(zhǎng)。此型骨折多伴有顱底骨折或顱腦損傷，出現(xiàn)耳、鼻出血或腦脊液漏。(位于眶部)2骨折塊移位。3咬合關(guān)系錯(cuò)亂。4眶及眶周變化。5顱腦損傷。

55、三叉神經(jīng)痛-扳機(jī)點(diǎn)+電擊樣疼痛。

56、牙體缺損=根管治療后的牙齒或冠修復(fù)后的牙齒。

57、牙列缺損-單頜或雙頜牙列中缺失一個(gè)牙齒到剩余一顆牙齒58牙列缺失=單頜或雙頜牙列中無(wú)牙。

技能考試備考中的三大誤區(qū)

1.很多人認(rèn)為技能就是操作,事實(shí)是,技能不等于操作

因?yàn)楹芏嗫忌雎粤瞬±治龊筒∈凡杉@部分內(nèi)容,導(dǎo)致技能考試未能通過(guò)。所以我們建議大家早期購(gòu)買(mǎi)筆試學(xué)習(xí)包，把口腔內(nèi)科，日腔外科和口股修發(fā)學(xué)習(xí)一遍,大概有個(gè)輪廓之后再重點(diǎn)學(xué)習(xí)那些病例。

2.實(shí)踐技能考試前期準(zhǔn)備需要把步驟背出來(lái)。

在看書(shū)的同時(shí),受多看視頻,讓知識(shí)不局限于想象;多實(shí)踐,多在病人，朋友身上練手。練手時(shí),最好能請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或熟練操作的人在旁邊,可以為您”提出規(guī)范化的操作的建議!

3.真題重復(fù)率高,反復(fù)重復(fù) ，他人抽到的題目要及時(shí)看。

距離23口腔執(zhí)業(yè)助理技能考試

僅剩下不足一個(gè)月的時(shí)間了

知識(shí)點(diǎn)背完了嗎

還是到考場(chǎng)就想不起來(lái)？

每個(gè)題型都記得清楚了嗎

還是一到答題就寫(xiě)不出病名？

技能操作都熟悉了嗎？

萬(wàn)般煩惱，不如報(bào)個(gè)考前口腔技能揭秘課解憂

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