甲狀腺主任代文新:甲狀腺手術(shù)泛濫不僅4大傷害不可逆,還要長(zhǎng)期服藥和“變丑”
現(xiàn)如今,甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)泛濫!良性結(jié)節(jié)率95%,誤開刀率50%以上,也就是說將近一半人被“過度治療”! 也有一些患者怕癌變?cè)诨艁y之下,盲目的選擇了開刀,卻不知道甲狀腺一旦被割掉,就無法分泌足夠的甲狀腺激素,其危害是非常大的!下面我們就來說說具體有哪些危害?如何判斷結(jié)節(jié)良惡性?什么情況下需要開刀手術(shù)?不開刀有沒有更好的治療方法?
甲狀腺切除后身體有哪些影響?

甲狀腺切除后,出現(xiàn)的這四種傷害或許是不可逆的!
1、結(jié)節(jié)易復(fù)發(fā)
手術(shù)切除不徹底也會(huì)導(dǎo)致復(fù)發(fā)。由于手術(shù)治療的成功幾率不是百分之百的,切除范圍不夠徹底的話,則極有可能殘留增生的甲狀腺組織和小結(jié)節(jié),復(fù)發(fā)率高達(dá)88.2%。
2、造成后遺癥
因?yàn)榧谞钕袤w積很小,且毗鄰動(dòng)脈、氣管、神經(jīng)......在進(jìn)行甲狀腺開刀手術(shù)時(shí)不小心動(dòng)到這些組織時(shí),就會(huì)造成各種并發(fā)癥,出現(xiàn)說話困難、吞咽困難以及術(shù)后手腳發(fā)麻的情況。

3、導(dǎo)致甲減并發(fā)癥
有的患者在手術(shù)后,切小了會(huì)復(fù)發(fā),切多了就要終身甲減,終身都需要服用甲狀腺激素藥物,而甲減的癥狀危害很大,如會(huì)影響心臟、神經(jīng)、生殖系統(tǒng),發(fā)生心力衰竭、抑郁癥、周圍神經(jīng)病變、不孕不育等并發(fā)癥。還會(huì)出現(xiàn)五官變丑,常常是表現(xiàn)為眼瞼、顏面部、四肢的腫脹、肥胖。
4、手術(shù)后聲音嘶啞
甲狀腺手術(shù)過程中可能會(huì)損傷喉返神經(jīng),這會(huì)使嗓子出現(xiàn)不同程度的嘶啞。有的患者可能3個(gè)月會(huì)恢復(fù)正常,但有的人是終身性的聲音嘶啞!
傳統(tǒng)開刀手術(shù)有那么多后遺癥,那結(jié)節(jié)要怎么治療呢?能不能不開刀就讓結(jié)節(jié)消失?
良性結(jié)節(jié)怎么處理?
目前,良性甲狀腺結(jié)節(jié)的處理方法主要包括:觀察隨訪、藥物治療、手術(shù)切除、微創(chuàng)等。
觀察隨訪:只需定期復(fù)診。

藥物治療:如果是較小的良性結(jié)節(jié)可以選擇中藥進(jìn)行調(diào)理,軟堅(jiān)散結(jié),活血化瘀,阻斷病情,抑制結(jié)節(jié)生長(zhǎng)。
手術(shù)治療:如果僅切除結(jié)節(jié),術(shù)后可能會(huì)復(fù)發(fā);如果切除整個(gè)甲狀腺,則需要終身服藥補(bǔ)充甲狀腺激素;而且手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn)。除非有特殊情況,否則醫(yī)生一般不推薦手術(shù)治療。
微創(chuàng)治療:目前大部分微創(chuàng)治療都是(射頻、微波、激光)等,但這種消融有很大弊端,不能完全消除病灶容易復(fù)發(fā)!而多模態(tài)超微介入精準(zhǔn)可視,是在多模態(tài)四維彈性設(shè)備超聲引導(dǎo)下進(jìn)行,設(shè)備放大數(shù)倍,更清晰的看清楚甲狀腺結(jié)節(jié)周邊的血管、神經(jīng)、氣管等組織,通過液體隔離法,將甲狀腺組織與周邊組織(神經(jīng)、血管、氣管、食管、肌肉等)分離,避開彩色多普勒血流處。采用直徑只有1mm滅活探針刺入甲狀腺結(jié)節(jié)(腫塊)等內(nèi)部,在甲狀腺結(jié)節(jié)介入的同時(shí)不傷害周邊的血管、神經(jīng)、氣管、食管等組織,對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)滅活的效果也更好,手術(shù)也更安全,術(shù)后恢復(fù)時(shí)間更快。
惡性結(jié)節(jié)怎么處理?

查出甲狀腺結(jié)節(jié)后要先判斷良惡性。惡性結(jié)節(jié)如果轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)必須盡快手術(shù),越早治療,效果越好。
甲狀腺彩超報(bào)告這些字樣要小心已經(jīng)癌變:低回聲,形態(tài)不規(guī)則,邊界不清,內(nèi)部有鈣化,微鈣化針尖樣彌散分布或簇狀分布的鈣化,砂礫樣改變,縱橫比大于1,內(nèi)部血流豐富,向周圍浸潤(rùn),同側(cè)淋巴結(jié)異常。這樣的報(bào)告顯示可能是惡性結(jié)節(jié),及早確診治療很重要!如果是惡性的在沒有轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的情況下可以選擇微創(chuàng)治療的!
簡(jiǎn)單來說,對(duì)于良性結(jié)節(jié),推薦的處理方法就是定期復(fù)查或中藥散結(jié),必要時(shí)進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)。對(duì)于惡性的結(jié)節(jié),經(jīng)過詳細(xì)評(píng)估,如果在沒有轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的情況下,患者又不想開刀,是可以選擇多模態(tài)超微介入治療的!