"　　肝內(nèi)膽管結(jié)石的診斷比較復(fù)雜，除上述臨床表現(xiàn)外，以往的手術(shù)發(fā)現(xiàn)及X確定診斷的主要依據(jù)是線造影的結(jié)果。X直接膽管造影法主要用于線造影，如PTC和ERCP，特別是前者，能清楚地顯示肝內(nèi)膽管結(jié)石的分布情況，以及了解有無肝內(nèi)膽管狹窄、完全阻塞或局限性擴(kuò)張，對診斷和指導(dǎo)治療有很重要意義。

　　B雖然超檢不如PTC或ERCP診斷率高，無法幫助了解結(jié)石分布等細(xì)節(jié)，但肝內(nèi)膽管結(jié)石的診斷仍有80;準(zhǔn)確性，其最大的優(yōu)點(diǎn)是方法簡單，無損檢查，因此常作為肝內(nèi)膽管結(jié)石的首選診斷方法。CT由于成本高，肝內(nèi)膽管鈣含量低的色素性結(jié)石的診斷準(zhǔn)確率不高于B超檢，一般應(yīng)用較少。

　　此外，可通過手術(shù)檢查進(jìn)行診斷，即在手術(shù)過程中仔細(xì)檢查肝內(nèi)膽管，這是肝內(nèi)膽管結(jié)石最可靠的診斷方法。除按順序檢查肝外膽管外，還應(yīng)注意肝臟的觸診，特別是左肝葉的檢查，有時(shí)采用雙合診斷檢查方法，檢查肝臟是否有結(jié)石。用石鉗，T檢查肝內(nèi)膽管;膽管造影通常是確認(rèn)肝內(nèi)膽管結(jié)石的診斷方法，可用于指導(dǎo)和選擇手術(shù)方法;膽管鏡檢查可直接看到肝內(nèi)膽管分支結(jié)石，有時(shí)通過膽管鏡取出結(jié)石籃和氣囊導(dǎo)管。

　　肝內(nèi)肝結(jié)石的臨床表現(xiàn)并不典型。在病程間歇期，可無癥狀，或僅表現(xiàn)為上腹部輕度不適。但在急性期，可出現(xiàn)急性化膿性膽管炎或不同程度的癥狀Charcot大多數(shù)三聯(lián)征可能是由合并的肝外膽管結(jié)石引起的。對于無合并肝外膽管結(jié)石的患者，當(dāng)一側(cè)或一葉肝內(nèi)膽管結(jié)石引起半肝或肝段肝內(nèi)膽管梗阻并繼發(fā)感染時(shí)，可出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱等全身感染癥狀。即使出現(xiàn)精神癥狀和休克等急性重癥膽管炎，患者仍可出現(xiàn)明顯的腹痛和黃疸。體檢可觸及肝臟不對稱腫大和壓痛，常誤診為肝膿腫或肝炎。這種周期性間歇性發(fā)作是肝內(nèi)膽管結(jié)石的特征性臨床表現(xiàn)。

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