人體本就是一個小宇宙，存在與外界的能量交換，內(nèi)經(jīng)講“天飼人以五氣，五氣入鼻，藏于心肺，上使之色修明，音聲耐彰，地飼人以五味，五味入口，藏于腸胃，味有所藏，五臟得養(yǎng)，津液相成，神乃自生”，凡講五氣天氣的來自伏犧的傳承，凡講五味的來自神農(nóng)的傳承，喜怒憂悲恐，是中氣隨人的心思活動而產(chǎn)生的偏盛，來自黃帝的傳承。 內(nèi)經(jīng)又講“六腑像天，泄而不藏，五臟像地，藏而不泄”。五臟不藏就是《靈樞經(jīng)》<十二經(jīng)脈篇>所講的”是動病”，也許來自<歸藏易>，五臟亢衰即是<十二經(jīng)脈篇>所講的“某臟所生病”。而像天的六腑，<十二經(jīng)脈篇>講，三焦主氣所生病，膽主骨所生病，胃主血所生病，心包主脈所生病，大腸主津液所生病，小腸主津所生病”。其實六腑所生病本質(zhì)都在心肺，為什么呢，天氣不藏，天氣不降啊，六腑像天，泄而不藏。? 為什么六腑像天，泄而不藏。許多老中醫(yī)講，中醫(yī)治病，要給邪氣一個出路。這個出路大法就是“汗，吐，下?！眱?nèi)經(jīng)講“調(diào)氣之方，必別陰陽，定其中外，各守其鄉(xiāng)。從內(nèi)之外者，調(diào)其內(nèi)，從外之內(nèi)者，治其外，從內(nèi)之外而盛于外者，先調(diào)其內(nèi)后治其外，從外之內(nèi)而盛于內(nèi)者，先治其外而后調(diào)其內(nèi)，中外不相及，則治主病。《傷寒論》是其典型么用。如“傷寒醫(yī)下之，續(xù)得下利，清谷不止，身疼痛，急當(dāng)救里；后身疼痛，清便自調(diào)者，急當(dāng)救表。救里宜四逆湯，救表宜桂枝湯”。這是一個辨內(nèi)外的法門。下利完谷不化，吃啥拉啥，中氣衰弱，氣化無權(quán)，小便當(dāng)不利而少，急用四逆湯溫里，因為“脾為至陰”，水氣不泄，水便共下，脾發(fā)生“水澇”。而當(dāng)清（小便）便（大便）自調(diào)，說明中氣不虛，只是肝寒身疼痛，衛(wèi)行脈外，營行脈中，營衛(wèi)不和（肝陽不足而血寒），屬外，用桂枝湯。上述內(nèi)經(jīng)文在柯韻伯的《傷寒來蘇集》講的最詳細(xì)得當(dāng)。這是舉個例子說“內(nèi)外”。 可這和“六腑泄而不藏”有什么關(guān)系呢？這就牽扯到“六經(jīng)為川，腸胃為?！钡谋举|(zhì)。按現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，大家都知道，人體吃下食物會產(chǎn)生營養(yǎng)和廢物。大小腸是排廢的，胰汁膽汁排十二指腸。那么按中醫(yī)如何理解。劉力紅老師在《思考中醫(yī)》中講“六經(jīng)像山川，洪水一來，排向大江大河”，即“六經(jīng)為川，腸胃為?！?，當(dāng)然內(nèi)經(jīng)中也有一篇海論，三焦經(jīng)有個穴位叫“四瀆”，江河濟(jì)淮為四瀆。所以為了更準(zhǔn)確理解。我便有了“心屬火，火生土，脾胃為土，心的精華生脾，廢物排胃。”大魚際發(fā)青，是不是可以理解為胃寒與三焦通路堵了，心產(chǎn)生的廢物排出慢，而發(fā)青，這時心就陽虛，火不生土了。在溫病學(xué)有“膜原論”，說濕熱通過“膜原”逆?zhèn)餍陌?，?dǎo)致神昏。藥用“大腹皮，草果，厚樸”直通膜原<達(dá)原飲>。這是熱的論，我的理解大魚際發(fā)青是“膜原寒化論”。“土生金，脾的精華生肺，也說明｛脾虛的本質(zhì)是氣虛｝，不然脾怎么生主氣的肺？。肺與大腸互表里，脾產(chǎn)生的廢物排大腸。”后世講“脾為生痰之源，肺為儲痰之器”，那么大腸呢？《金匱要略》有個“皂莢丸”，治躺下咳不停，吐痰，坐起不咳，那么是不是應(yīng)該這樣說，脾為生痰之源，大腸存滿了，才會從肺咳出，所以治痰僅從肺治是除不了根的，因為膿便從大腸沒排干凈。大家看皂莢肉像什么，絲網(wǎng)密布，一點肉渣飄出的氣味，讓人噴嚏連連，說明它氣味濃烈，專走氣脈。又有洗滌之功，蕩滌五藏。又如“承氣湯”是燥屎存腸，補(bǔ)津液，泄血熱而肺心<神昏譫語>得安。那么“金生水，肺生腎，腎與膀胱互表里，肺的精華生腎，（是不是腎虛就是氣虛呢）廢物排膀胱”，排不出去會怎樣，皮膚腫，支飲，《金醫(yī)要略》，叫“皮水”，藥用“小青龍”。當(dāng)然還有“內(nèi)水”，大便溏泄，尿潴留，藥用“金匱腎氣丸”?！八?。腎生肝，肝與膽互表里，腎的精華生肝，廢物排膽”。最明顯的當(dāng)是“黃疸，黑疸（額頭發(fā)黑）”。“膽結(jié)石”?！澳旧?，肝生心，心與小腸互表里，肝精華生心，廢物排小腸”，所謂的“肝硬化，肝癌”，｛本質(zhì)就是小腸寒結(jié)｝，結(jié)于前為子宮肌瘤，結(jié)于后為椎間盤突出。曾經(jīng)我有一牛奶訂戶，問她下月訂不訂牛奶，她吱吱唔唔，語氣輕聲輕氣，我想起內(nèi)經(jīng)中“膽為中正之官，決斷出焉”。如此膽小不決斷，我就在電話中說了，牛奶您不訂了吧，您不適合喝，她問為什么，我說我說了您別生氣，您怕是有子宮肌痛。她驚奇地問您昨知道，然后三番五次纏住我讓我給她治，耐何我藥不精，方子記不住，不敢治也不會治?？梢娢业乃伎荚谠\斷上還是有意義的。當(dāng)然胃，大腸，小腸，膀胱它們有一個共同特點，吃下飯喝下水生尿，它們都會膨大，然后縮小，跟“筋一樣”，有伸縮運動，它們當(dāng)然應(yīng)屬“筋”，歸肝膽所主，可以斷言，它們所得病，怎么治也不徹底好，那就是肝病，肝中寒（柴平湯），肝中熱（膽結(jié)石），肝膽進(jìn)熱痰（大柴胡湯），肝血虧（大柴歸芍湯），更嚴(yán)重的驚癇，巔癇?？煽紤]在與肝相關(guān)的小腸？肝膽？心與心包？腎？。我只是瞎想，無法在理法方藥上實現(xiàn)統(tǒng)一。但“六經(jīng)為川，腸胃為?！钡谋举|(zhì)思考，提供了一定的診斷依據(jù)，讓我們學(xué)習(xí)中醫(yī)中不迷路，臨床上不會膽戰(zhàn)心驚，因為任何一種病，都可化為“腸胃病”。當(dāng)然腸胃病也是“肝病”一種。 《桂本傷寒雜病論》開頭第一節(jié)，即說“人身無非氣血”氣血的排污通道，廢水從肺從汗孔到三焦到膀胱。廢物從食道，胃，小腸，大腸。換句話說，人體的排污通道像天，泄而不藏，一旦藏了，就是病，這里影響“壞藏”的，不但有風(fēng)寒暑熱燥溫之天氣，也有過食酸甘苦辛咸之地氣。更有喜怒憂悲恐的人氣。影響氣機(jī)，就是得病之來路，“汗吐下和”就是去病之去路！ 說到排污，人體有一個公共排污通道，叫三焦。內(nèi)經(jīng)講“三焦者，決瀆之官，水道出焉”。三焦經(jīng)有個穴位叫“四瀆”，江水，河水，濟(jì)水，淮水古稱四瀆，至現(xiàn)在據(jù)說有“四瀆廟”，內(nèi)經(jīng)有“海論”，自已看。我想說的是三焦配少陽，膽也配少陽，更有驚奇的是，《六節(jié)藏象論》中說“凡十一藏，皆取決于膽也”。那么這個少陽膽有何之特別？ 《靈樞經(jīng)》<營氣>講了營氣運行規(guī)律。即“肺寅大卯胃辰宮，脾巳心午小未中，申胱酉腎心包戊，亥焦子膽丑肝通”。大家看，三焦屬亥，膽屬子。亥是骸骨，核桃，桃核，杏核，亥與海同音，引申為核實，亥為豬，奔豚，家，甲殼蟲是不是也屬亥，如穿山甲，雞蛋殼，大腹皮，厚樸，肉桂等。亥子位于北方，屬水位，但卻在六氣中屬少陽，少陽相火，少陰君火，可心位午位，腎位酉位，四正占西，另兩正一是子位膽，一是卯位大腸，一個少陽，一個陽明。少陽三焦前是厥陰心包，少陽膽后是厥陰肝。而肝的原穴叫“中封”，有封藏中氣之功能。心包有穴叫“內(nèi)關(guān)”。所謂關(guān)格，關(guān)為大小便不利，小便不利為外關(guān)，大便不利為內(nèi)關(guān)，外關(guān)屬氣分，屬陽維，內(nèi)關(guān)屬血分，屬陰維。<參桂本傷寒雜脈篇>。格為上吐下泄。心包進(jìn)三焦，就是相火入氣，三焦主氣之所生病，哪里的氣，骨髓中的氣，因為三焦屬亥。三焦進(jìn)膽，是骨髓中猛火（相火）變?nèi)峄穑ň穑驗槟懳蛔游?，子者滋生也。柔火生骨生髓，不然為何亥海同音，亥為野豬？膽進(jìn)肝，肝者干也，只有肝封藏了相火變君火，早上起來，第一件事，上廁所大小便，這是陽氣充足的“明證”，不是大小便失禁的老年態(tài)，小兒態(tài)，也不是便不下的高熱神昏態(tài)，更不是四肢抽搐的癲癇態(tài)。從我們把月亮叫“明月”，天亮叫“天明”，給人講道理問他懂了么叫“明白”，就知君火就是“封存于骨髓中的相火，它有滋生后代的功能，開枝散葉另立族譜的功能”。所以即便一個人練的肌肉隆起，肉疙瘩肉塊，君火不足，也會早年英逝！清明節(jié)，萬向更新，內(nèi)經(jīng)叫“春曰發(fā)陳”，可見膽是能不能讓君火充足的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，膽主骨之所生病，膀胱主筋之所生病，利小便就是生筋壯肝，而所有的一切前提要三焦通暢，它是五臟六府的“公共排水溝”，任何一臟排水不暢，三焦都會出問題，所以有中醫(yī)講“汗出那里，病在那里”。中醫(yī)名家講“雜病從肝論治，事半功倍，肝為元氣之賊”。內(nèi)經(jīng)講“逆于春氣，少陽不生，內(nèi)生洞泄”！ 敬請各位老師斧正！