網(wǎng)診不靠譜！這是很多人尤其是老年人的想法。今天要介紹的這位老大爺，初來時就是抱有這樣的想法的。

接通視頻電話后，視頻的另一邊，是老大爺及其女兒，我照常仔細(xì)詢問病情。老大爺這次就診的主要目的是想解決一下疼痛的問題，每天下午5點(diǎn)以后，從右腰胯至膝蓋出現(xiàn)陣發(fā)性脹痛，疼痛較劇烈，甚至痛到睡不著。

在這里，跟大家普及一下坐骨神經(jīng)痛的一般癥狀：

（1）疼痛主要限于坐骨神經(jīng)分布區(qū)，大腿后部、小腿后外側(cè)和足部，疼痛劇烈的病人可呈特有的姿勢；腰部屈曲、屈膝、腳尖著地。如病變位于神經(jīng)根時，椎管內(nèi)壓力增加（咳嗽、用力）時疼痛加重。

（2）可有坐骨神經(jīng)支配肌肉全部或部分力弱或癱瘓，肌力減退的程度可因病因、病變部位、損害的程度不同差異很大。

（3）可有坐骨切跡處坐骨神經(jīng)干的壓痛。

（4）可有坐骨神經(jīng)支配區(qū)域的各種感覺的減退或消失，包括外踝的振動覺減退，亦可有極輕的感覺障礙。

大爺?shù)那闆r像極了坐骨神經(jīng)痛，而腰椎間盤突出是坐骨神經(jīng)痛最常見的原因。但是當(dāng)我問及是否有腰椎間盤突出病史時，老大爺一口否認(rèn)了，稱自己去年做過檢查，都是好的。

大爺?shù)钠渌闆r還有：

1. 咽干，聲音嘶啞，前列腺增生，尿急，尿不暢，夜尿1次。易怒。不易出汗。老年斑；

2. 高血壓40年，在服左旋氨氯地平片，血壓控制尚可，約130-140/80-90mmHg；

3. 發(fā)現(xiàn)高血糖1個月，空腹血糖7-10mmol/L。

我將“坐骨神經(jīng)痛”推高為主癥，中醫(yī)大腦推薦處方如下：

▲ 中醫(yī)大腦

中醫(yī)人工智能輔助診療系統(tǒng)

為了加強(qiáng)通絡(luò)止痛效果，我加入了全蝎、蜈蚣和細(xì)辛、獨(dú)活的藥對，同時，配了外用制劑“舒活貼”，內(nèi)外同治，加強(qiáng)止痛效果，爭取盡快解決老大爺?shù)奶弁磫栴}。

看診結(jié)束后，老大爺?shù)呐畠航o我發(fā)來微信，告訴我其實(shí)她父親就是腰椎間盤突出壓迫導(dǎo)致的坐骨神經(jīng)痛，但出于對網(wǎng)絡(luò)看診的不信任，所以看診時有所隱瞞。

在這里要提醒下各位患者朋友，千萬別學(xué)這位大爺，這種做法是很危險的，因?yàn)殡[瞞或者編造病史其實(shí)是在誤導(dǎo)醫(yī)生，誤導(dǎo)醫(yī)生導(dǎo)致醫(yī)生診療思路不準(zhǔn)最終可能是坑了自己。

二診時，也就是服藥的第6天，大爺反饋腰不痛了，膝蓋和胯有點(diǎn)痛，髕骨不痛但木，摸著感覺不清晰。睡覺好了，咽不干，血糖降到6.8。療效明確，我繼續(xù)守方治療。

三診時，大爺僅右胯時有輕微疼痛，睡眠很好。

雖然疼痛已基本消除，但仍需鞏固，效不更方，最后開了10天的湯藥收尾。

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