第八案 麻黃湯證其二 曹穎甫師醫(yī)案 黃漢棟，夜行風雪中，冒寒，因而惡寒，時欲嘔，脈浮緊。 宜麻黃湯。 生麻黃三錢 川桂枝三錢 光杏仁三錢 生甘草錢半 曹穎甫/拙巢注 漢棟服后，汗出。繼以桔梗五錢、生草三錢，泡湯飲之，愈。姜佐景按 麻黃湯全部脈證，固如前案拙按所云，但并不謂必如此諸狀悉具，乃可用本湯，若缺其一，即不可施也。反之，若病者體內(nèi)之變化，確屬麻黃湯證之病理，則雖見證稍異，亦可以用之而效。緣病者體氣不同，各如其面，加以受邪有輕重之別，時令有寒熱之殊，故雖同一湯證，彼此亦有差池。若前按所引，有喘而無嘔，本案所載，則有嘔而無喘是也。大論曰：“太陽病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名為傷寒。”竊謂此“必”字，猶言“多”也，并非“一定”之謂。蓋其人胃氣本弱，或有濕痰，故牽引而作嘔。若夫喘，則實為麻黃湯之主證較嘔著要多多，此吾人所當了然于胸中者也。 舍親童君公邃供職江都營業(yè)稅征收局，客冬來函告云：弟日前亦患病，初起頭痛、發(fā)熱、胸悶、咳多而喘、脈浮而緊。微風著身，即毛骨悚然。服豆豉、蔥白、杏仁、桑枝等二劑，汗仍不出，反惡寒加甚。疊被三床，亦不覺其暖。于是乃疏麻黃湯方三分之二量（姜佐景注：此所謂量，諒系指本書樣本中本湯之藥量）。半服而汗出，愈矣。當其未服之先，同事無不阻之。而閱歷深富之邗上名醫(yī)亦言不可服。弟以各證既具，長沙必不我欺，毅然決然而行之。不及二小時之久，而疾頓瘳?？梢姇r醫(yī)不讀書往往如此，可嘆也。 如皋姚世琛先生亦惠書相告曰“客冬余與內(nèi)人彤影同患病，發(fā)熱，無汗，體痛，嘔逆，呼吸窒促。乃共以麻黃治之。一劑既已，因篤信仲圣之學”云云。 足見有此證，用此方，得此方，消此證，時不分古今，地不分中外，曾無二致也。