本文約4000字，非中醫(yī)人士可以略過里面的中醫(yī)經(jīng)典藥性引用部分。

枸杞子是大家日常生活保健常用的藥食同源的食品藥品，美國(guó)甚至出版了專門介紹枸杞的本草藥學(xué)書籍，中國(guó)枸杞在國(guó)外也被稱為中國(guó)神藥，具有不可思議的神奇作用，國(guó)外香草食療購(gòu)物網(wǎng)站上出售的枸杞的英語名字是CHINESE WOLFBERRY(中國(guó)雪果）,CHINESE HERBAL DRAGON（中國(guó)草本龍）,還有的很多歐美人直接給枸杞專用名詞“GOJI BERRIES”，一說“GOJI ?BERRIES”就都知道是來自中國(guó)的紅色枸杞。從這些枸杞的專用名詞可見中國(guó)的神奇枸杞在國(guó)外受歡迎的程度。

然而這些是中醫(yī)在國(guó)外在歐美受歡迎的程度，很大程度是歐美的中醫(yī)師推動(dòng)，臺(tái)灣中醫(yī)師推動(dòng)，甚至是日韓中藥材出口商推動(dòng)，和咱中國(guó)當(dāng)代中醫(yī)沒啥關(guān)系。甚至毫不客氣的說，美國(guó)和日本對(duì)中醫(yī)的經(jīng)典傳承和中醫(yī)智能現(xiàn)代化發(fā)展在某些方面已經(jīng)走在我大中國(guó)前面。這絕不是危言聳聽，更不是月亮都是國(guó)外的圓，只是想寫此文分析我國(guó)當(dāng)代中醫(yī)學(xué)衰敗的主因，希冀能為拯救中國(guó)中醫(yī)在正確道路上發(fā)展略盡綿薄之力。

本文將從枸杞子和白頭翁這兩味大家常用和不常用的典型且重要的中藥在2020版《中國(guó)藥典》描述的中藥藥性來談起。

一、主次顛倒，重點(diǎn)錯(cuò)位。

枸杞子在中國(guó)藥典的【性味與歸經(jīng)】甘，平。歸肝、腎經(jīng)【功能與主治】滋補(bǔ)肝腎，益精明目。用于虛勞精虧，腰膝酸痛，眩暈耳鳴，陽萎遺精，內(nèi)熱消渴，血虛萎黃，目昏不明。【用法與用量】6～12g。

以上寥寥數(shù)語不到100字是枸杞子在《中國(guó)藥典》的藥性介紹，而大量篇幅近一千字用在性狀，鑒別，什么照薄層色譜法，水溶性浸出物，【檢查】水分?【含量測(cè)定】標(biāo)準(zhǔn)曲線的制備，各種化學(xué)測(cè)定法等等。

完全不是從中醫(yī)思維，陰陽虛實(shí)寒熱等來解讀應(yīng)用枸杞子。而此后以中國(guó)藥典為基礎(chǔ)編寫的中藥學(xué)，方劑學(xué)等中醫(yī)大學(xué)教材也同樣把重點(diǎn)放在不重要處，此處不一一贅述。

我們?cè)賮砜窗最^翁這味藥在中國(guó)藥典的藥性說明。

?飲片【炮制】【性狀】本品呈類圓形的片。外表皮黃棕色或棕褐色，具不規(guī)則縱皺紋或縱溝，近根頭部有白色絨毛。切面皮部黃白色或淡黃棕色，木部淡黃色。氣微，味微苦澀。【鑒別】【檢查】【浸出物】【含量測(cè)定】同藥材。【性味與歸經(jīng)】苦，寒。歸胃、大腸經(jīng)。【功能與主治】清熱解毒，涼血止痢。用于熱毒血痢，陰癢帶下。【用法與用量】9～15g。

同樣是寥寥數(shù)語，比枸杞子多了炮制和性狀，僅此而已。

?藥典用大量篇幅，近2000字描述【含量測(cè)定】液相色譜法，色譜條件與系統(tǒng)適用性試驗(yàn)，?測(cè)定法?含白頭翁皂苷B4（C59H96O26）不得少于4.6%。浸出物，檢查等等等（讀者可以略過此段）

二、錯(cuò)誤明顯，長(zhǎng)期誤導(dǎo)大量醫(yī)學(xué)生和醫(yī)師。

我們來看看白頭翁在《神農(nóng)本草經(jīng)>的性味功效，”味苦，溫。主溫瘧，狂易，寒熱，癥瘕，積聚，癭氣，逐血，止痛，療金瘡?！?/p>

陶弘景的《本草經(jīng)集注》也是“味苦，溫。?！?，

李中梓的《雷公炮制藥性解》也是“味苦，性溫，有小毒，入心腎二經(jīng)。。。?！薄侗静菥V目》中也是白頭翁苦溫。甚至在中華民國(guó)時(shí)期的藥典也是苦溫，獨(dú)獨(dú)在中華人民共和國(guó)的《中國(guó)藥典》改為苦寒，歸胃與大腸經(jīng)。

前面這么多中醫(yī)大家和前人經(jīng)驗(yàn)都注明白頭翁是苦溫，以我自己親自使用《傷寒論》原方中的白頭翁湯也證明白頭翁單味藥絕對(duì)是苦溫?zé)o疑，因?yàn)槠渌饵S連，黃柏，秦皮都是大苦大寒，但我用白頭翁湯還能感覺到手足溫，確定是苦溫，入心腎經(jīng)無疑。而且白頭翁一般用七天左右最好換藥，因?yàn)槲易约河玫倪^程中，在大概五天后感覺容易引起神經(jīng)興奮。（大家可能會(huì)想是不是因?yàn)榘最^翁有小毒的原因？其實(shí)是藥三分毒，大部分中藥都不可久用，不獨(dú)白頭翁。對(duì)于肝腎功能不太好的人，苦杏仁、桔梗、麻仁這些常用藥其實(shí)也容易損傷肝腎，引起肝腎排毒不暢。但只要我們辯證正確，只要你的身體需要這味藥，那么毒藥對(duì)你就是解藥。中病即止，不需要擔(dān)心。

可為什么我們的當(dāng)代藥典和此后的醫(yī)學(xué)教材全部把白頭翁改為苦寒入胃與大腸呢？這不是數(shù)典忘祖，貽誤后代又是什么呢？

我在想，為什么當(dāng)代藥典要把白頭翁改為苦寒入胃與大腸經(jīng)？原因不外乎兩個(gè)，其一是編者和復(fù)審者都沒有用過白頭翁這味藥，即使可能給病人用過，自己也沒有親身體會(huì)過。導(dǎo)致后面所有醫(yī)學(xué)教材全部都跟著錯(cuò)，不知道耽誤多少醫(yī)學(xué)生，醫(yī)生和病人。學(xué)醫(yī)者不可不慎。其二是他們可能想當(dāng)然認(rèn)為，既然醫(yī)圣仲景先師把該藥用在厥陰熱痢的治療中，且命名為白頭翁湯，則白頭翁必是苦寒。

當(dāng)我們回到東漢末年，仔細(xì)揣測(cè)仲景先師當(dāng)時(shí)的想法，則會(huì)真正體會(huì)到醫(yī)圣仲景先師命名為白頭翁湯的用心良苦。整個(gè)白頭翁湯方中，白頭翁2兩，黃連3兩，黃柏3兩，秦皮3兩。白頭翁不是君藥，更不是量最大的藥，為什么仲景先師要把白頭翁放在首要位置，并且把主角王冠給白頭翁戴上，該湯也以白頭翁命名？如果白頭翁也是苦寒，和黃連黃柏秦皮就沒有區(qū)別，也沒有必要放首位了。

我們知道炙甘草湯中炙甘草也不是量最大的，但先師仲景以炙甘草命名，且把炙甘草放在首要位置，這和先師以前的湯方多以劑量最多命名好像不太一樣，比如桂枝湯，麻黃湯，小柴胡湯等，都是劑量最多者或者該方主要功能對(duì)應(yīng)的主要藥物命名。因?yàn)橄葞煷藴烁什轀侵髦蝹}借代，心動(dòng)悸，針對(duì)心率失常等心臟方面的，此方桂枝炙甘草人參強(qiáng)心，麥冬生地阿膠大棗提供人體所需血液滋陰，桂枝人參強(qiáng)心大家都用的多，甘草則大部分情況下用來調(diào)和諸藥，用量較少，所以仲景先師在此以炙甘草命名提醒大家炙甘草在此方的特殊作用和特殊劑量。

再回到白頭翁湯，我們就可以更好的理解為什么仲景先師要以白頭翁湯命名了。白頭翁湯是針對(duì)厥陰熱痢的首方，看看仲景先師論厥陰病篇，當(dāng)病入厥陰時(shí)，絕不可以用純寒涼的藥物，因?yàn)椴∪胴赎帟r(shí)，病人已經(jīng)體內(nèi)陰寒很重，陽氣都快沒有了，如果白頭翁也是苦寒藥，試問，病人還有活路嗎？這符合先師厥陰用藥準(zhǔn)則嗎？先師在此以白頭翁命名，一定是在提醒后人，厥陰用藥一定要加溫藥，萬萬不可用純寒涼藥，所以在此藥方中，白頭翁是極其重要的一味藥，也是后人要謹(jǐn)記的用藥準(zhǔn)則，即先師心法，如果手里沒有白頭翁，當(dāng)然也可用其他苦溫藥代替，但必須要加溫藥治厥陰熱痢。

只可惜當(dāng)代藥典編者只見形未見神，想當(dāng)然的認(rèn)為和修改，藥性和歸經(jīng)全部錯(cuò)誤，甚至?xí)笇?dǎo)用藥連用藥心法都弄錯(cuò)出人命，不可謂是中醫(yī)學(xué)界的悲哀，也是當(dāng)代中國(guó)中醫(yī)學(xué)衰敗之主因。

枸杞子也是同樣的問題，當(dāng)代藥典認(rèn)為其是性味甘平，滋補(bǔ)肝腎，入肝腎二經(jīng)。以前的我也這樣認(rèn)為，因?yàn)槲液辱坭胶苋菀咨匣?，想?dāng)然認(rèn)為枸杞子滋補(bǔ)肝腎，應(yīng)該是溫性的，不然我怎么喝了它就上火呢？直到后來我用小柴胡湯合逍遙散合黃連阿膠雞子黃湯疏肝柔肝補(bǔ)心血后，驚奇發(fā)現(xiàn)我喝枸杞子不容易上火了，甚至用雞燉加黨參和枸杞也不容易上火，但如果我單獨(dú)用枸杞子反而容易喉嚨產(chǎn)生白痰，體內(nèi)寒氣加重。這不由得讓我思考，當(dāng)代藥典對(duì)枸杞子的描述是否正確？

果然，《神農(nóng)本草經(jīng)》枸杞子是苦寒，陶弘景的《本草經(jīng)集注》也是苦寒，李中梓的《雷公炮制藥性解》也是味苦甘，性微寒，葉天士的《本草經(jīng)解》也是“氣寒，味苦，無毒”，“入心腎二經(jīng)，氣味俱降，陰也?！?/p>

苦寒的藥為什么用了還會(huì)容易上火呢？我不由得想起同事曾經(jīng)說過小時(shí)吃桑葚吃多了容易流鼻血，一直認(rèn)為桑葚是像羊肉一樣大溫大補(bǔ)的。但其實(shí)桑葚也是一個(gè)微寒的食療品，也是滋補(bǔ)肝腎。我個(gè)人理解，枸杞子入肝腎補(bǔ)肝陰，可如果本身肝氣郁結(jié)，那就補(bǔ)不進(jìn)去，所以我舒肝之前吃枸杞子很容易上火，舒肝之后再吃就不容易上火了。小朋友吃桑葚多了容易流鼻血，很可能是因?yàn)楹疀鰱|西吃太多會(huì)容易傷到中焦，容易中焦寒濕，運(yùn)化不利，心肺的火下不去，導(dǎo)致心火上炎。

中醫(yī)復(fù)興發(fā)展，絕非一代人之功，需要我們幾代人的默默付出和努力，同時(shí)還要不去計(jì)較身邊信西醫(yī)人士的嘲笑。中醫(yī)復(fù)興之路，道路慢阻且長(zhǎng)，有以下幾件事是必須要國(guó)家層面去推動(dòng)的。

一、廢棄現(xiàn)有《中國(guó)藥典》，或者重修中國(guó)藥典，即使重修也一定是以《神農(nóng)本草經(jīng)》為基準(zhǔn)。藥物不能太多太繁雜，少則得，多則惑。

二、廢棄現(xiàn)有大學(xué)中醫(yī)學(xué)教材，或者重修大學(xué)中醫(yī)學(xué)教材，以讀中醫(yī)經(jīng)典，歷代中醫(yī)大家著作為主。

三、廢棄現(xiàn)有中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，回到中醫(yī)診所自由開放時(shí)代，讓市場(chǎng)和病人去做自主選擇和淘汰，只有這樣中國(guó)中醫(yī)才能不斷創(chuàng)新和發(fā)展。

四、國(guó)家一直強(qiáng)調(diào)中醫(yī)要守正創(chuàng)新。我想守正應(yīng)該是守經(jīng)典，學(xué)經(jīng)典，讀經(jīng)典，在全社會(huì)形成學(xué)經(jīng)典之風(fēng)，讓中醫(yī)經(jīng)典和中醫(yī)文化進(jìn)入小學(xué)校園，讓孩子們從小學(xué)經(jīng)絡(luò)穴位，讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》，背《傷寒論》，學(xué)文武易筋經(jīng)，中醫(yī)文化發(fā)展歷程同時(shí)也是中國(guó)文化發(fā)展的縮影。

五、如何創(chuàng)新？中醫(yī)經(jīng)典藥方在幾千年的臨床實(shí)踐中已經(jīng)被證明是非常有效的，只要辯證正確，往往是一劑就會(huì)看到效果。所以藥材藥方的創(chuàng)新我們不太可能，也沒有必要，守正即可。創(chuàng)新應(yīng)該是在人才選拔制度上，在中藥庫房管理上，在中醫(yī)大腦智庫上創(chuàng)新。現(xiàn)在中醫(yī)院經(jīng)常很多藥沒有，應(yīng)該建立一個(gè)中藥智能庫房管理，實(shí)時(shí)預(yù)警缺藥補(bǔ)藥等。中醫(yī)大腦智庫美國(guó)的中醫(yī)人已經(jīng)開發(fā)出來，但用途有問題，不能依靠這個(gè)看病，而應(yīng)該是在各中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入一個(gè)類似中醫(yī)方劑智庫的軟件，所有的方劑都在智庫中，中醫(yī)師只要想辦法認(rèn)真辯證，而不用把時(shí)間花在記憶方藥種類和劑量上，辯證正確后直接在智庫中輸入方劑名再修改相應(yīng)藥方即可。

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