很小的腎結(jié)石、泥沙樣腎結(jié)石飛行員年度體檢可以合格嗎?
腎結(jié)石是一個非常常見的疾病,中國普通人群腎結(jié)石患病率為5.8%,其中男性患病率6.5%。民航飛行員由于接受定期體檢,腎結(jié)石的患病率可能更高,同時發(fā)現(xiàn)的腎結(jié)石可能也更小,大多數(shù)直徑小于6mm。
腎結(jié)石是一個可能導致飛行失能的常見疾病,它之所以危及飛行安全并不是因為結(jié)石本身,而在于結(jié)石在排出過程中通過輸尿管、膀胱和尿道時候所產(chǎn)生的癥狀,如腎絞痛。因此不是所有的腎結(jié)石都是危險的,只有那些能夠活動的、可以通過輸尿管并引發(fā)癥狀的腎結(jié)石才會危及飛行安全。針對于此,有很多飛行員被發(fā)現(xiàn)有很小的腎結(jié)石,如小于3-4mm的腎結(jié)石或泥沙樣結(jié)石,認為結(jié)石非常小,即使自行排出通過輸尿管應該也不會產(chǎn)生腎絞痛等癥狀,像這樣的非常小的腎結(jié)石年度體檢可以合格嗎?
腎結(jié)石產(chǎn)生腎絞痛最主要的是通過輸尿管產(chǎn)生的癥狀。輸尿管為細長的肌性管道,左右各一,男性管長為27-30厘米,平均為28厘米;女性管長為25-28厘米,平均為26厘米;管徑約為0.5-0.7cm。但是輸尿管有三個生理性狹窄部位:
1、在腎盂輸尿管連接處,其直徑約為2毫米;
2、經(jīng)過髂總動脈分支處,直徑約為3毫米;
3、進入膀胱壁處,直徑約為1-2毫米。
因此,即使再小的腎結(jié)石,經(jīng)過輸尿管的時候,絕大多數(shù)均會產(chǎn)生不同程度的癥狀。
綜上,根據(jù)CCAR-67FS,對于Ⅰ級體檢合格證申請者,如飛行員或飛行學員,明確診斷的腎結(jié)石應評定為不合格,即使發(fā)現(xiàn)的結(jié)石非常小甚至泥沙樣結(jié)石也是不合格的。結(jié)石治愈后完全排出,無復發(fā),無后遺癥,地面觀察1個月后可評定為合格。