對于維生素D，相信大家都不陌生，一直以來，服用維生素D有助于預(yù)防維生素D缺乏性佝僂病以及預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，其協(xié)助鈣的吸收的作用被很多人廣泛認(rèn)知。

但其實(shí)維生素D的作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止于此，研究顯示補(bǔ)充維生素D五年可以降低自免疫系統(tǒng)疾病。

一、為什么維生素D與降低自免疫系統(tǒng)疾病有關(guān)？

在2022年1月份，國外哈佛大學(xué)在《英國醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表一項(xiàng)大型長期雙盲對照組臨床研究[1]，該研究受試者人數(shù)眾多，采用臨床研究金標(biāo)準(zhǔn)的雙盲隨機(jī)對照組方法，研究證據(jù)更高一層次。

研究人員對年齡大于50歲的男性和大于55歲的女性，一共2.5萬人，進(jìn)行為期5年的干預(yù)研究，分組后的受試者有部分每天服用2000IU的維生素D，另一部分每天服用1000mg的魚油，部分只有安慰劑，在長達(dá)5年的試驗(yàn)期后，研究結(jié)果顯示，與安慰劑相比，每天攝入2000國際單位（IU）的維生素D可使自體免疫疾病的發(fā)病率降低22%。

研究表示，維生素D在人體中能轉(zhuǎn)化成一種能夠改變免疫細(xì)胞行為的活性形式。維生素D可能有助于免疫系統(tǒng)區(qū)分自體（正常人體組織）和非自體（如致病微生物），也可能有助于減少對自體的炎癥反應(yīng)。

缺乏維生素D對健康的影響并不明顯，以至很多人都不知道，原來困擾自身多年的系統(tǒng)性紅斑狼瘡、支氣管哮喘等免疫性疾病，還與2型糖尿病、腎性骨病、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、多囊卵巢綜合征、腫瘤等疾病，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D均有一定的幫助[2]。

二、缺乏維生素D較為普遍！

人群中廣泛缺乏維生素D，例如在我國中部地區(qū)十堰市嬰幼兒維生素D水平現(xiàn)狀，根據(jù)調(diào)查，近800名嬰幼兒的維生素D水平的缺乏、不足比率分別為22.16%、19.36%，調(diào)查結(jié)論應(yīng)加強(qiáng)宣教嬰幼兒維生素D補(bǔ)充的重要性，合理安排嬰幼兒的戶外日照時間，特別是農(nóng)村及純母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒[3]。

無論是嬰幼兒，成年人也容易缺乏維生素D，根據(jù)2018年浙江省成人維生素D營養(yǎng)狀況調(diào)查，發(fā)現(xiàn)維生素D缺乏及不足率為48.20%（女性54.35%，男性40.74%）[4]，其維生素D缺乏及不足率較高。

老年人也不例外，根據(jù)對1萬名60歲以上老年人群血清25-羥基維生素D水平調(diào)查，發(fā)現(xiàn)60歲以上老年人群血清25OHD水平為（18.84±7.48）ng/mL，維生素D缺乏者59.99%，不足者32.28%，充足者僅7.72%，過量者無[5]。

可見，補(bǔ)充好維生素D刻不容緩！

三、日常如何補(bǔ)充好維生素D？

一般來說，日常補(bǔ)充維生素D主要有 3種方式：

1、進(jìn)食含維生素D較多的食物；

2、外出多接受日光照射，促進(jìn)自身合成維生素D；

3、維生素D補(bǔ)充劑，大多為口服。

我們從營養(yǎng)素中補(bǔ)充維生素D，食物來源可以補(bǔ)充維生素D，但含維生素D較多的天然食物并不多，比如海魚、肝臟、蛋黃、牛奶、奶酪以及蘑菇等食物，一般不需要多介紹了。

維生素D在人體中可以合成，通過太陽光的照射，皮下脂肪會轉(zhuǎn)化成維生素D3。在大多數(shù)人看來，戶外接受日光照射可能是獲得維生素D有效 、“安全”以及免費(fèi)的方法，平常接受日光照射每次5—30分鐘，照射到最小紅斑劑量所合成的維生素D可能已經(jīng)足夠身體需要。

健康成人在陽光充足的夏天上午10點(diǎn)到下午3點(diǎn)，在暴露雙手、雙腿曬太陽，每周 2次所合成的維生素D相當(dāng)于攝入維生素D約為10000-20000IU，且所合成的維生素D隨即儲存于體內(nèi)脂肪組織，不會中毒。但是，身體深色皮膚能部分阻斷紫外線穿透皮膚，照射日光的時間要多 5—10倍。當(dāng)天氣是陰天、在樹蔭下、屋檐下等也可以削弱了紫外線的強(qiáng)度，戶外活動時間要多2倍[6]。

實(shí)際上，并不是所有研究者都同意應(yīng)該通過曬太陽補(bǔ)充維生素D，此前國外耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院的醫(yī)生擔(dān)心：如果通過曬太陽來補(bǔ)充足夠的維生素D，可能會增加皮膚癌的風(fēng)險[7]。

因此，如果有食物中獲取維生素D不夠，曬太陽方面害怕曬傷皮膚等等因素，我們可以從正規(guī)的網(wǎng)上藥店或線下正規(guī)藥店進(jìn)行購買維生素D滴劑，劑型選擇多。

有的人疑惑：如何了解自身維生素D水平？

其實(shí)需要做好血液檢查維生素D水平的工作。

對于檢測維生素D水平方面，專業(yè)醫(yī)生表示，需要定時抽血檢查，當(dāng)維生素D檢查顯示低于30ng/ml都已經(jīng)是不足到缺乏水平，都應(yīng)該較高劑量補(bǔ)充，補(bǔ)充好之后再檢查一次，了解是否已經(jīng)到達(dá)理想水平，到達(dá)理想水平后可以降低每天補(bǔ)充劑量到較低的維持劑量。

定時檢查維生素D水平是具有指導(dǎo)意義的方法，我們每天需要積極補(bǔ)充好維生素D！

參考文獻(xiàn)：

[1] Hahn, J., Cook, N. R., Alexander, E. K., Friedman, S., Walter, J., Bubes, V., Kotler, G., Lee, I. M., Manson, J. E., & Costenbader, K. H. (2022). Vitamin D and marine omega 3 fatty acid supplementation and incident autoimmune disease: VITAL randomized controlled trial. BMJ (Clinical research ed.), 376, e066452. https://doi.org/10.1136/bmj-202

[2]蔡雅詩,陳霖,竇姍姍,鄧淼珠,歷婉婷,李妍.維生素D在臨床醫(yī)學(xué)治療領(lǐng)域的研究進(jìn)展[J].吉林醫(yī)藥學(xué)院

學(xué)報,2020,41(03):220-223.DOI:10.13845/j.cnki.issn1673-2995.2020.03.026.

[3]劉芳,王爽,曾晴雯,梅文龍,紀(jì)宏先,李珍.十堰市嬰幼兒維生素D水平現(xiàn)狀及相關(guān)因素分析[J].中國社會醫(yī)學(xué)雜志,2022,39(05):561-565.

[4]何夢潔,鄒艷,黃李春,趙棟,韓丹,蘇丹婷,章榮華.2018年浙江省成人維生素D營養(yǎng)狀況及影響因素[J].

衛(wèi)生研究,2022,51(05):844-848.DOI:10.19813/j.cnki.weishengyanjiu.2022.05.028.

[5]肖玲,徐玉兵,程雅婷,陶學(xué)蓉,戴詩妍,楊文華.10696例60歲以上老年人群血清25-羥基維生素D水平調(diào)查[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2020,41(05):578-582.

[6]吳光馳.維生素D缺乏離我們有多遠(yuǎn)[J].中國婦幼衛(wèi)生雜志,2014,5(03):72-75.DOI:10.19757/j.cnki.issn1674-7763.2014.03.034.

[7] Moriarty,C. (2018),Vitamin D Myths 'D'-bunked, https://www.yalemedicine.org/news/vitamin-d-myths-debunked, Last viewed: December 27, 2020