上火了或是濕氣太重是生活中大多數(shù)人便會(huì)遇到的煩惱，降火祛濕也中醫(yī)從古到今諸多醫(yī)家討論的永恒話題，不如，今天我們就看看張仲景，醫(yī)圣是如何用簡(jiǎn)單兩味藥來祛濕，治療頭暈頭痛耳鳴，身體疲憊的。

　　或許會(huì)有人疑惑，這么小的一個(gè)方子，僅僅兩味藥，中醫(yī)的方子不是又說配伍，又說藥物用量的多少嗎？可不要小看了這個(gè)小方，小方往往藥物精簡(jiǎn)，治療方向便更加明確，治療效果也會(huì)更加明顯，小方也可治大病。

　　張仲景在《金匱要略》里寫到，“心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之。澤瀉湯方：澤瀉五兩，白術(shù)二兩。上二味，以水二升，煮取一升，分溫再服。”

　　澤瀉湯所治的頭暈

　　“其人苦冒?！?，短短幾個(gè)字便點(diǎn)明了澤瀉湯的適應(yīng)癥狀，可深入臨床便會(huì)發(fā)現(xiàn)，苦冒眩，簡(jiǎn)單來說便是苦于頭暈，可頭暈對(duì)于廣大患者來說，每個(gè)人感受到的頭暈又不大相同，不可一概論之。

　　而澤瀉湯主治的頭暈就是濕邪所導(dǎo)致的，那該怎么判斷自己時(shí)常感到的頭暈是否是濕邪所導(dǎo)致的呢？濕邪使人頭暈的特點(diǎn)便是頭重如裹，這種感覺就像是洗完頭發(fā)，頭發(fā)還沒有干，把毛巾裹在頭上的那種重而昏昏沉沉的感覺。傷寒大家劉渡舟老先生曾結(jié)合多年臨床經(jīng)驗(yàn)詳細(xì)說過澤瀉湯所治療的這種頭暈究竟是如何的，“它不同于普通的頭目眩暈，終日暈暈若處云霧之狀，或頭沉如帶鐵盔等。”并且指出這種患者，如舌體肥大異常，占滿口腔者用澤瀉湯治療頭暈有極其顯著的效果。

　　澤瀉湯的適應(yīng)癥

　　澤瀉湯主治頭暈?zāi)垦?，頭痛耳鳴，胸中痞滿，咳逆水腫，鼻塞，身體疲憊沉重，耳源性眩暈等。

　　明明張仲景只說了“其人苦冒?！保趺从挚梢灾委熯@么多癥狀呢？不妨回過頭來，便會(huì)發(fā)現(xiàn)，前面還有一句話，“心下有支飲”，所謂“支飲”也是體內(nèi)水液運(yùn)化失常，由濕氣所慢慢化生的一種病理性產(chǎn)物。由于濕邪的存在，水停心下，阻遏清陽(yáng)上升，濁陰上犯清竅，從而導(dǎo)致頭暈?zāi)垦?，耳鳴鼻塞等，濕邪在身體中留滯不去，從而使得身體疲憊沉重。

　　治病求因，很多讓患者感到煩惱的癥狀，了解其病因，產(chǎn)生機(jī)制再進(jìn)行治療往往會(huì)有更好的治療效果。

　　澤瀉湯的組成

　　澤瀉湯，單看方名，不難想到，肯定有澤瀉這一味藥，但不可忘記的是，除了澤瀉外，還有白術(shù)。

　　澤瀉這味藥，用的是澤瀉的干燥根莖，澤瀉性味甘，淡，寒，生于水中，得水陰之氣，而能制水，可以瀉水濕，行痰飲，善治痰飲停聚，清陽(yáng)不升之頭目昏眩；而且澤瀉一莖直上，能從下而上，同氣相求，領(lǐng)水飲之氣以下走，利水滲濕，使水濕從小便而出，為君藥。

　　白術(shù)這位藥，用的是白術(shù)的干燥根莖，白術(shù)性味甘，苦，溫，既能補(bǔ)氣以健脾，又能燥濕、利尿?？梢越∑⒁鏆猓[，助脾運(yùn)化水濕，用在此方中祛濕，可以想象成是要治水，要建筑起高高的堤壩一樣防止水不斷去沖擊，防止向下的水氣再次上犯所以補(bǔ)益脾土，使得堤壩牢固，為臣藥。

　　澤瀉湯配伍之巧妙

　　兩藥相須為用，重在利水，兼健脾以制水。脾主運(yùn)化，在食物水液的運(yùn)化方面起著非常重要的作用，水液運(yùn)化代謝正常，那么水濕也便不會(huì)產(chǎn)生了，白術(shù)之妙用，可見張仲景對(duì)于脾，后天之本作用的重視，既注重除已在之邪氣，又注重防止后續(xù)水濕邪氣的產(chǎn)生，中醫(yī)治未病，積極預(yù)防疾病傳變的思想可見一斑。

　　澤瀉湯的服用方法

　　張仲景在《金貴要略》中寫到澤瀉湯的組成和服藥煎煮方法：“澤瀉五兩，白術(shù)二兩，上二味，以水二升，煮取一升，分溫再服。”但由于與古代稱量的單位不同，澤瀉湯現(xiàn)代之用法應(yīng)該是澤瀉15克、白術(shù)6克，加水300毫升，煮取150毫升，分溫再服。

　　澤瀉湯怎么用？

　　臨床上可根據(jù)患者情況酌情加減。在這里不妨看看三則醫(yī)案。

　　第一例，劉渡舟老先生所治療的一位病人，是一位50歲的男性患者，頭暈?zāi)垦＃K日昏昏沉沉的，像是在云霧中，而且雙手顫抖，甚至都不能寫字，舌頭也肥大異常，在此，劉老便用了澤瀉24克，白術(shù)12克，患者服藥后，先喝了一劑，沒有任何反應(yīng)，患者便對(duì)家人直言此方僅兩味藥，自己本就感覺藥味少，方子這么小應(yīng)該無效，現(xiàn)在看來確實(shí)是如此。誰(shuí)料喝第二劑時(shí)便前胸后背出汗，用手擦汗，汗液粘膩，此時(shí)便感覺到了頭目清爽，又喝了二劑，便又出了少許汗，此時(shí)，藥到病除，不由感慨此方精妙。

　　而另一位32歲女性患者卻是頭痛異常，而且自覺頭重，像是有鐵圈勒在頭上一樣痛，已經(jīng)病了有一年多，到處尋方問藥，治療都沒有效，再看其舌頭也是碩大異常，舌苔白且膩，一派濕邪之像，治以滲利水濕，助脾化飲，劉老用了澤瀉18克，白術(shù)10克，天麻6克，共服四劑，一年之病，竟逐漸痊愈，足以見澤瀉湯之神奇。

　　再看一位57歲的男性患者，已經(jīng)是反復(fù)發(fā)作了七年之久的自覺頭暈?zāi)垦?，伴有頭重耳鳴，胸悶惡心，舌質(zhì)淡紅，苔白膩，脈弦滑，從脈象上看，確實(shí)是有濕邪，用了大劑量的澤瀉和白術(shù)，澤瀉70克，白術(shù)30克，藥簡(jiǎn)力專，如此大的劑量，患者僅僅服藥2劑便愈，后來的調(diào)理治療便改為散劑。

　　在此要明確的一點(diǎn)是上述三則醫(yī)案，澤瀉白術(shù)用量已經(jīng)遠(yuǎn)超標(biāo)準(zhǔn)劑量，若非辯證極其準(zhǔn)確，臨床經(jīng)驗(yàn)十足，且向患者已經(jīng)提前詳細(xì)說明，切不可魯莽用之。

　　張仲景單單用澤瀉，白術(shù)這兩味藥組成了澤瀉湯這一個(gè)祛濕小方子，方子雖然小，但藥簡(jiǎn)力專，比起其他藥味較多的方子來說，藥力更加猛烈，治療效果反而更加明顯，不得不感嘆醫(yī)圣選藥之精妙，組合之得當(dāng)。

　　小方治大病，若是遇到如上文所提及的由濕邪所引起的頭暈頭痛，耳鳴，身體疲憊，澤瀉湯便是可以拿來一試。?

本文來自《中國(guó)中藥》