了解坐骨神經(jīng)

? 坐骨神經(jīng)，有時(shí)候也被稱(chēng)為坐股神經(jīng)，它是人體最長(zhǎng)、最粗大的神經(jīng)，在起始部分可以達(dá)到2cm寬。坐骨神經(jīng)由腰神經(jīng)和骶神經(jīng)組合而成（L4~S3）。通過(guò)坐骨大孔，穿行于梨狀肌下方（有些會(huì)穿過(guò)梨狀?。┻M(jìn)入臀區(qū)，再經(jīng)過(guò)大腿后部到達(dá)腘窩上方，然后再往下就分成了兩個(gè)分支：脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)。除此之外，在坐骨神經(jīng)的主干上還有一些小分支，叫做肌支。

?坐骨神經(jīng)支配的肌肉?

? 坐骨神經(jīng)有三大分支：肌支、脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)。

• 肌支：是支配大腿后側(cè) 半腱肌、半膜肌、股二頭肌、大收肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)支配。

• 脛神經(jīng)：是小腿后部和足底肌肉的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，也是相關(guān)區(qū)域皮膚的感覺(jué)神經(jīng)。

• 腓總神經(jīng)：支配股二頭肌短頭、膝關(guān)節(jié)和上脛腓關(guān)節(jié)、脛骨前肌。

什么是坐骨神經(jīng)痛？

? 坐骨神經(jīng)痛并不是指的某一種疾病，它描述的是一類(lèi)癥狀。很多情況都可以引發(fā)坐骨神經(jīng)痛，它典型的癥狀主要表現(xiàn)為臀部、大腿后側(cè)以及小腿后側(cè)的疼痛、麻木、刺痛或燒灼的感覺(jué)。

• 腰椎間盤(pán)突出或膨出：這是引發(fā)坐骨神經(jīng)痛最常見(jiàn)的原因，大概占比80%~90%。

• 腰椎退行性病變：例如腰椎椎管狹窄、腰椎滑脫，還有椎骨錯(cuò)位可能也會(huì)導(dǎo)致坐骨神經(jīng)痛。

• 梨狀肌綜合征：坐骨神經(jīng)通過(guò)梨狀肌下方或穿過(guò)梨狀肌的肌腹，所以，梨狀肌出現(xiàn)功能障礙最容易壓迫到坐骨神經(jīng)。

• 創(chuàng)傷：例如有些創(chuàng)傷可能會(huì)直接造成坐骨神經(jīng)損傷，有些可能會(huì)造成周?chē)能浗M織損傷從而刺激到坐骨神經(jīng)。

• 妊娠：孕期坐骨神經(jīng)痛也是非常常見(jiàn)的，這主要是由于胎兒體重的增長(zhǎng)，再加上骨盆韌帶的松弛，使得骶髂關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，從而壓迫到了坐骨神經(jīng)。

? 首先要做的就是進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像檢查，然后醫(yī)生會(huì)結(jié)合患者的病史，進(jìn)行綜合診斷。那么對(duì)于運(yùn)動(dòng)健康從業(yè)者來(lái)說(shuō)，則可以進(jìn)行相關(guān)的體格檢查。坐骨神經(jīng)痛最經(jīng)典的測(cè)試就是直腿抬高試驗(yàn):

測(cè)試目的：評(píng)估腰骶神經(jīng)根刺激引起的坐骨神經(jīng)痛。

體位姿勢(shì)：

1.客戶(hù)仰臥位，使雙腿自然伸直。

2.檢查者站于按摩床一側(cè)，握住客戶(hù)腳踝緩慢上抬，上抬過(guò)程中保持膝關(guān)節(jié)伸直的狀態(tài)。

觀察：

1.腿部上抬的過(guò)程中（抬高角度小于70°），如果腿部出現(xiàn)疼痛、麻木或刺痛感，則表明測(cè)試結(jié)果為陽(yáng)性。

2.注意疼痛的性質(zhì)和位置，劇烈的銳痛通常提示神經(jīng)根張力大，可能是椎間盤(pán)損傷；疼痛僅在背部提示可能是韌帶損傷或關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)綜合征；如果出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)以下的疼痛，則提示可能存在更嚴(yán)重的椎間盤(pán)疾病。

?坐骨神經(jīng)痛治療建議?

? 既然坐骨神經(jīng)痛只是一種癥狀，那么就必須要明確病因，才能夠?qū)ΠY治療。所以，出現(xiàn)了相關(guān)的癥狀，首先要做的就是進(jìn)行正規(guī)的醫(yī)療檢查。如果沒(méi)有特別嚴(yán)重的情況，醫(yī)生都會(huì)建議保守治療。

1.客戶(hù)教育

? ?任何理療的關(guān)鍵都在于做好客戶(hù)教育。

• 避免不良的姿勢(shì)習(xí)慣（特別是翹二郎腿），不要長(zhǎng)時(shí)間的久坐、久站或彎腰，要養(yǎng)成一個(gè)良好的姿勢(shì)習(xí)慣。

• 注意日常活動(dòng)和工作當(dāng)中的姿勢(shì)。

• 晚上睡覺(jué)時(shí)，可以適當(dāng)蜷腿或在膝蓋下方墊一個(gè)枕頭，以減輕神經(jīng)根的張力。

• 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，特別是要增強(qiáng)核心力量和骨盆的穩(wěn)定性。

2.按摩緩解疼痛

? 按摩之前一定要先進(jìn)行評(píng)估。按摩的過(guò)程中，一定要注意按摩的力度，因?yàn)樵谝呀?jīng)受壓的神經(jīng)上增加壓力會(huì)使癥狀加重。

坐骨神經(jīng)痛需要重點(diǎn)松解的幾個(gè)部位:

• 腰椎相關(guān)的肌肉和軟組織：按摩松解時(shí)，盡可能讓客戶(hù)采取側(cè)臥、雙腿蜷曲的姿勢(shì)，最大程度的減輕疼痛。另外要注意，不要用太過(guò)深入或過(guò)重的手法，一定要以柔和的力量來(lái)施壓按摩。

• 臀部和腿部：特別是梨狀肌、閉孔內(nèi)肌和股二頭肌收縮導(dǎo)致的卡壓。

3.增強(qiáng)核心力量、強(qiáng)化骨盆穩(wěn)定

?大部分坐骨神經(jīng)痛都是腰椎間盤(pán)突出或膨出引發(fā)的，在運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中，主要注意不要給腰椎太大的壓力，以免壓迫到相關(guān)神經(jīng)。其它部位，只要沒(méi)有疼痛或不適，基本上可以正常練習(xí)。對(duì)于腰椎間盤(pán)突出的患者，加強(qiáng)腰背核心肌肉的力量十分重要；對(duì)于肌肉壓迫導(dǎo)致的坐骨神經(jīng)痛，除了需要放松相關(guān)的肌肉，還需要重點(diǎn)強(qiáng)化骨盆的穩(wěn)定、保持骨盆正確的姿勢(shì)。

肌肉功能解剖與手法松解課程

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