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“僵直拘攣”乃痹癥晚期之見癥,不僅痛脹加劇,而且功能嚴(yán)重障礙,生活不能自理,在細(xì)

2023-06-17 12:24 作者:中醫(yī)師張先生  | 我要投稿

“僵直拘攣”乃痹癥晚期之見癥,不僅痛脹加劇,而且功能嚴(yán)重障礙,生活不能自理,在細(xì)辨陰陽,氣血、虛實、寒熱之偏頗后,常用山羊角、露蜂房為對,蜣螂蟲、水蛭為對以清熱止痛,緩解僵攣。肢節(jié)拘攣較甚者選蘄蛇、穿山甲為對,療效確切。此外還喜用青風(fēng)藤、海風(fēng)藤為對和雞血藤、忍冬藤對藥同用,以助養(yǎng)血通絡(luò),舒攣緩?fù)?。對伴見肌肉萎縮者,均重用生黃芪、生白術(shù)為對,熟地、露蜂房為對,并用蘄蛇粉(日6克,兩次吞)收效屢佳。 當(dāng)然以上對藥均需辨證選用上述之益腎壯督養(yǎng)血之培本藥對,始可標(biāo)本同治。對長期使用激素且用量較大的患者,常呈陰虛火旺證象,如面部烘熱,煩燥易怒,夜寐不安,易汗出,口干舌絳紅等,朱師常重用生地、知母為對和元參、甘草為對相助而收佳效。激素減量后,出現(xiàn)精神不振,納呆,嘔惡或怯冷,便溏,陽萎,溲頻等脾腎陽虛之癥時,常用熟地、附子為對,合用仙靈脾、仙茅,并選補(bǔ)骨脂、露蜂房為對,以提高免疫功能,減少對激素的依賴性,使長服激素患者得以逐步撤除。 朱師治急性類風(fēng)關(guān)高熱稽留,心煩不眠,用大劑“清營湯”中,擬生地90克、水牛角60克為對,加虎杖、桑枝為對,以清營解毒,泄熱養(yǎng)陰,通絡(luò)每收速效。更難能可貴的是朱師結(jié)合現(xiàn)代藥理選用對藥,亦效如桴鼓。如個別患者服蟲類藥為主的“益腎蠲痹丸”后,有皮膚癢或皮疹出現(xiàn),朱師按動物異體蛋白質(zhì)過敏論治,選用徐長卿、地膚子為對,投劑即愈。受華東醫(yī)學(xué)院采用“硒酵母膠囊”治老年病發(fā)現(xiàn)對類風(fēng)患者有顯效的報導(dǎo)啟發(fā),選用含硒較豐富的黃芪大劑量和當(dāng)歸為對加于辨證方中,頗能提高療效。 治“痛風(fēng)”,朱師把西醫(yī)學(xué)之痛風(fēng),西醫(yī)指嘌呤代謝紊亂引起的高尿酸血癥的“痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎”及其繼發(fā)癥,命名“濁瘀痹”,初中期按濕濁瘀滯內(nèi)阻論治,治以泄化瘀濁,蠲痹通絡(luò),常用大劑土茯苓、萆解為對,律草、虎杖為對,澤蘭、澤瀉為對、苡米、玉米須為對,以泄化濁瘀,選秦艽、威靈仙為對,桃仁、赤芍為對,地龍、僵蠶為對,露蜂房、地鱉蟲為對以蠲痹通絡(luò),又?jǐn)M徐長卿、片姜黃為對,宣痹定痛屢收速效。痛風(fēng)中晚期癥見漫腫較甚者,擬加白芥子、膽南星為對,以化痰消腫,緩?fù)?。痛甚者擬元胡、五靈脂為對,合蝎蜈開瘀定痛。關(guān)節(jié)僵腫,結(jié)節(jié)堅硬者用炮山甲、蜣螂蟲為對破結(jié)開瘀,既可軟堅消腫,亦利于降低血尿酸指標(biāo)。痛風(fēng)后期,損及脾腎,癥見腰痛,血尿時,擬用金錢草、海金沙為對、小薊、白茅根為對以通淋化石,止血,屢收佳效。 頑痹見證雖有風(fēng)寒濕痹型,郁久化熱型,痰瘀阻絡(luò)型,瘀熱濁毒型,腎督虧虛型之分,但朱師強(qiáng)調(diào)要有靈活性,要因人因證,或一法獨用,或兩法兼施,才能得到理想的治療效果。因此“對藥”的運用,既要分型據(jù)證選用,更要靈活多變,隨證加減。臨證處方,朱師用藥均在十味左右(益腎蠲痹丸外加)更不因病重而藥雜,病愈重而藥愈精,也不因病情復(fù)雜而面面具到,病愈雜而主治愈明確。

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