第一章 緒論

免疫系統(tǒng)的組成

免疫系統(tǒng)的功能：

固有免疫和適應(yīng)性免疫的比較：

適應(yīng)性免疫的定義、特點(diǎn)：

定義：適應(yīng)性免疫是機(jī)體免疫系統(tǒng)受到病原體等抗原性刺激后產(chǎn)生的，對某一特定病原體具有

高度特異性的免疫反應(yīng)，并將其清除體外的防御功能。

特點(diǎn)：特異性、記憶性、多樣性

免疫學(xué)發(fā)展史案例：

接種“人痘”預(yù)防天花案例

第二章 抗原

抗原：是指能夠刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答并能與相應(yīng)抗體或 T 細(xì)胞受體發(fā)生特異性反應(yīng)的物質(zhì)。

表位：被抗原受體 TCR 或 BCR 特異性識別的抗原部分稱為表位或抗原決定簇。

B 細(xì)胞表位與 T 細(xì)胞表位異同點(diǎn)：

嗜異性抗原：是指存在于不同種屬生物間的共同抗原，它們之間存在廣泛的交叉反應(yīng)性

自身抗原：是指自身組織細(xì)胞所表達(dá)的抗原，一般是指在機(jī)體發(fā)育過程中與免疫系統(tǒng)相對隔絕，未能與 T/B 淋巴細(xì)胞接觸的自身物質(zhì)、或結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變的自身物質(zhì)。

超抗原：是一類只需極低濃度即可非特異性激活多克隆 T 細(xì)胞，使之產(chǎn)生大量細(xì)胞因子，引發(fā)強(qiáng)烈免疫反應(yīng)的大分子蛋白物質(zhì)。

超抗原與普通抗原的比較：

第三章 免疫器官

免疫系統(tǒng)：免疫系統(tǒng)是肌體執(zhí)行免疫功能的組織系統(tǒng)，是機(jī)體對抗原刺激產(chǎn)生應(yīng)答發(fā)揮免疫效

應(yīng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。

免疫系統(tǒng)組成：免疫器官、免疫細(xì)胞、免疫分子

淋巴細(xì)胞歸巢：是指成熟淋巴細(xì)胞離開中樞免疫器官后，經(jīng)血液循環(huán)趨向性遷移并定居于外周

免疫器官或組織特定區(qū)域的現(xiàn)象。

第四章 免疫球蛋白

抗體：是 B 淋巴細(xì)胞接受抗原刺激后，活化、增殖分化為漿細(xì)胞所合成、分泌的，具有與相應(yīng)抗原發(fā)生特異性結(jié)合的球蛋白。

各免疫球蛋白的特性：

IgG（主力）：血清含量最高，半衰期最長(20~23 天)，分布最廣，能穿過胎盤；抗菌、抗病毒、抗毒素抗體大多為 IgG;與抗原結(jié)合后可通過經(jīng)典途徑激活補(bǔ)體;IgG 的 Fc 段與吞噬細(xì)胞表面的 Fc受體結(jié)合可發(fā)揮調(diào)理吞噬作用;與 NK 細(xì)胞結(jié)合可介導(dǎo) ADCC 作用;參與 II、III 型超敏反應(yīng)和某些自身免疫病。

IgM（先鋒）：為五聚體，分子量最大;個體發(fā)育中最先出現(xiàn)，胚胎晚期開始合:成，臍帶血 IgM增高提示胎兒有宮內(nèi)感染;抗原初次刺激機(jī)體時，體內(nèi)最先產(chǎn)生的 IgM，故血清 IgM 升高說明有近期感染;激活補(bǔ)體的能力比 IgG 強(qiáng)，在機(jī)體早期免疫防御中具有重要作用;天然血型抗體是 IgM;未成熟 B 細(xì)胞僅表達(dá) mIgM,記憶 B 細(xì)胞的 mIgM 消失。IgM 參與 II、III 型超敏反應(yīng)和某些自身免疫病。

IgA（邊防）：血清型為單體，也可為雙體;分泌型均為二聚體，主要由黏膜相關(guān)淋巴組織產(chǎn)生，存在于唾液、淚液、初乳及呼吸道、消化道、泌尿生殖道粘膜分泌液中，是機(jī)體黏膜局部抗感染免疫的重要因素。初乳中的 SIgA 對嬰兒具有自然被動免疫作用。

IgD（標(biāo)志）：為單體，血清中含量很少，主要存在于成熟 B 細(xì)胞表面，為 B 細(xì)胞的抗原識別受體。mIgD 是 B 細(xì)胞成熟的一個重要標(biāo)志。

IgE（最少）：為單體，半衰期最短，血清中含量極微，主要由呼吸道、腸道黏膜固有層的漿細(xì)胞產(chǎn)生。IgE 屬嗜細(xì)胞性抗體，可與肥大細(xì)胞，嗜堿性粒細(xì)胞細(xì)胞表面的 Fc R 結(jié)合介導(dǎo)Ⅰ型超敏反應(yīng)。?

第五章 補(bǔ)體系統(tǒng)

補(bǔ)體系統(tǒng)的生物學(xué)功能：①溶菌、溶細(xì)胞作用；②調(diào)理作用；③清除免疫復(fù)合物；④引起炎癥

反應(yīng)；⑤免疫調(diào)節(jié)作用

第六章 細(xì)胞因子

細(xì)胞因子：是由免疫細(xì)胞及組織細(xì)胞分泌的一類小分子蛋白，通過結(jié)合相應(yīng)受體在細(xì)胞間發(fā)揮

相互調(diào)控作用。

細(xì)胞因子的效應(yīng)特點(diǎn)、分類

多效性：一種細(xì)胞因子可同時作用于多種靶細(xì)胞，產(chǎn)生多種生物學(xué)效應(yīng)，此為多效性。

多重性：不同的細(xì)胞因子可作用于同一種靶細(xì)胞，產(chǎn)生相同或相似的生物學(xué)效應(yīng)，顯示出細(xì)胞

因子作用的多重性。

協(xié)同作用：一種細(xì)胞因子對另一種細(xì)胞因子的生物學(xué)功能有促進(jìn)作用，稱協(xié)同作用。

拮抗作用：一種細(xì)胞因子對另一種細(xì)胞因子的生物學(xué)功能有抑制作用，稱拮抗作用。

分類（六大類）：白細(xì)胞介素（IL）、干擾素（IFN）、腫瘤壞死因子（TNF）、集落刺激因子（CSF）、趨化因子（CF）、生長因子（GF）

第八章 主要組織相容性復(fù)合體

主要組織相容性復(fù)合體（MHC）：是動物特定染色體上一組緊密連鎖的基因群，其編碼的產(chǎn)物在細(xì)胞間，相互識別和“自己”與“非己”間的識別中發(fā)揮作用。

MHC 分子的功能：①進(jìn)行抗原呈遞；②控制免疫細(xì)胞之間的相互作用；③參與免疫應(yīng)答的遺傳控制；④參與 T 細(xì)胞在胸腺中的選擇和分化；⑤決定疾病易感性的個體差異；⑥參與移植排斥反應(yīng)

第十章 T淋巴細(xì)胞

CD4+T細(xì)胞

CD4分子表達(dá)于60% ~(65%)的T細(xì)胞和部分NKT細(xì)胞，在巨噬細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞和小膠質(zhì)細(xì)胞也有低水平的表達(dá)。CD4分子可與MHC II 類分子結(jié)合，因此CD4*T細(xì)胞主要識別由MHC II類分子提呈的由13 ~ 17個氨基酸組成的抗原肽，受MHC II 類分子限制，活化后主要分化為Th細(xì)胞，通過分泌細(xì)胞因子發(fā)揮輔助作用，少數(shù)表現(xiàn)細(xì)胞毒效應(yīng)。

CD8+T細(xì)胞

CD8分子表達(dá)于30% ~(35%)的T細(xì)胞。CD8分子可與MHC I類分子結(jié)合，因此CD8+T細(xì)胞主要識別由MHC I類分子提呈的由8 ~ 10個氨基酸組成的抗原肽，受MHC I類分子限制，活化后主要分化為細(xì)胞毒性T細(xì)胞(CTL)，對靶細(xì)胞發(fā)揮特異性殺傷作用。

調(diào)節(jié)型 T 細(xì)胞：調(diào)節(jié)型 T 細(xì)胞往往是指具有免疫抑制功能的 T 細(xì)胞，根據(jù)細(xì)胞表面標(biāo)志、產(chǎn)生的細(xì)胞因子及來源不同可以分為多種亞型，一般指高表達(dá)的 IL-2 受體α鏈（CD25）和轉(zhuǎn)錄因子Foxp3 的 CD4＋T 細(xì)胞即 CD4＋CD25＋Foxp3＋的 Treg 細(xì)胞，約占外周血中 CD4＋T 細(xì)胞的 5%~10%，具有負(fù)向調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答、誘導(dǎo)自身免疫耐受等功能。?

第十二章 抗原提呈細(xì)胞與抗原提呈

抗原提呈細(xì)胞的類型：

以抗原肽-MHC II 類分子復(fù)合物形式提呈外源性抗原的 APC，這類細(xì)胞即為通常所稱的抗原提呈細(xì)胞，能攝取、加工、處理外源性抗原，并以抗原肽-MHC II類分子復(fù)合物形式將抗原肽提呈給 CD4＋T 細(xì)胞。以抗原肽-MHC I 類分子復(fù)合物形式提呈內(nèi)源性抗原的 APC，這類細(xì)胞可將細(xì)胞內(nèi)的抗原如腫瘤抗原、病毒抗原加工處理成抗原肽，以抗原肽-MHC I 類分子復(fù)合物形式提呈給 CD8＋的細(xì)胞毒性 T 細(xì)胞。?

第十三章 固有免疫

固有免疫屏障：又稱組織屏障，是人類進(jìn)化形成的能防御病原體和有害物質(zhì)入侵的保護(hù)性機(jī)制，可分為體表屏障和內(nèi)部屏障兩部分。

即刻固有免疫應(yīng)答階段：

即刻固有免疫應(yīng)答發(fā)生于感染 0~4 小時，主要包括以下幾個方面的作用：

①皮膚粘膜及其附屬成分的屏障作用，可立即阻擋外界病原體的入侵，具有即刻免疫防衛(wèi)作用。

②少量病原體突破機(jī)體屏障結(jié)構(gòu)進(jìn)入皮膚或粘膜下組織，可被局部存在的巨噬細(xì)胞立即清除；

病毒感染時，誘導(dǎo)產(chǎn)生的 I 型干擾素，阻止病毒復(fù)制。

③某些病原體成分直接激活補(bǔ)體旁路途徑而被補(bǔ)體溶解破壞。

④病原體刺激感染部位的上皮細(xì)胞或其他細(xì)胞釋放的促炎細(xì)胞因子（IL-8、IL-1 和 TNF-α等），有效募集并活化中性粒細(xì)胞，吞噬殺傷病原體，或活化中性粒細(xì)胞釋放炎癥因子進(jìn)一步擴(kuò)大炎癥反應(yīng)，發(fā)揮防御作用。中性粒細(xì)胞是機(jī)體抗胞外細(xì)菌和真菌感染的主要效應(yīng)細(xì)胞，可吞噬大量病原體或釋放溶菌酶、防御素等效應(yīng)分子，發(fā)揮強(qiáng)大吞噬殺菌效應(yīng)，通常絕大多數(shù)病原體感染終止于此階段。?

第十四章 T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫應(yīng)答

T 細(xì)胞的活化：

T 細(xì)胞活化的第一信號：TCR 不能直接識別天然抗原結(jié)構(gòu)中的 T 細(xì)胞表位，只能識別由 APC 表面的 MHC 分子提呈的抗原肽。TCR 與 pMHC 的特異性結(jié)合，會促使 CD3 胞質(zhì)區(qū) ITAM（免疫受體酪氨酸活化基序）發(fā)生磷酸化，啟動激酶活化的分子級聯(lián)反應(yīng)。同時，T 細(xì)胞表面的 CD4 分子或 CD8 分子要識別自身的 MHC II 類分子或 MHC I 類分子，并與之結(jié)合。這些分子對的相互作用提供了 T 細(xì)胞活化的第一信號，即抗原刺激信號。

T 細(xì)胞活化的第二信號：T 細(xì)胞與 APC 的接觸首先是通過黏附分子的相互作用，一旦 TCR 特異性識別 pMHC 后，T 細(xì)胞表面的 LFA-1 與 APC 表面的 ICAM-1 親和力增強(qiáng)，伴隨其他共刺激分子對的相互作用，將產(chǎn)生 T 細(xì)胞活化的第二信號，即共刺激信號。

第十五章 B細(xì)胞介導(dǎo)的體液免疫應(yīng)答

免疫球蛋白的類別轉(zhuǎn)換：在生發(fā)中心明區(qū)，Ig 重鏈恒定區(qū)的基因重排，從 Cμ轉(zhuǎn)換成 Cγ、Cα

或 Cε，使 B 細(xì)胞分泌的抗體 V 區(qū)保持不變，但 C 區(qū)發(fā)生改變，Ig 分子從 IgM 轉(zhuǎn)換為 IgG、IgA或 IgE 的過程，稱為免疫球蛋白的類別轉(zhuǎn)換或同種型轉(zhuǎn)換。

抗體產(chǎn)生的一般規(guī)律

一、初次免疫應(yīng)答

首次識別抗原后，初始B細(xì)胞活化、增殖、分化為漿細(xì)胞并分泌抗體的過程，稱為初次免疫應(yīng)答。從抗原刺激機(jī)體到血清中檢出抗體的時間段稱為延滯期( lag phase)，其長短受抗原性質(zhì)、進(jìn)入途徑、機(jī)體的免疫特征影響。進(jìn)人對數(shù)期( log phase )后，抗體產(chǎn)生量迅速增多。在平臺期( plateauphase )達(dá)到高峰。衰亡期( decline phase )逐漸下降。初次免疫應(yīng)答潛伏期長，抗體產(chǎn)生量較少，維持時間短，親和力低，以IgM為主，后期可產(chǎn)生IgG。

外周免疫器官中，在Th細(xì)胞輔助下，蛋白質(zhì)抗原主要刺激濾泡B細(xì)胞發(fā)生初次免疫應(yīng)答。多價TI抗原則主要啟動脾及其他淋巴組織的邊緣區(qū)B細(xì)胞、黏膜及腹膜的BI細(xì)胞發(fā)生初次免疫應(yīng)答。

二、再次免疫應(yīng)答

相同TD抗原再次刺激機(jī)體后，記憶B細(xì)胞可迅速識別抗原，產(chǎn)生高效的特異性免疫應(yīng)答。其特點(diǎn)與初始B細(xì)胞介導(dǎo)的初次免疫應(yīng)答有很大區(qū)別。再次免疫應(yīng)答發(fā)生快，潛伏期短，抗體產(chǎn)生量多，維持時間長，親和力高，一般以IgG為主。

抗體產(chǎn)生的一般規(guī)律：分為初次免疫應(yīng)答和再次免疫應(yīng)答

初次免疫應(yīng)答：首次識別抗原后，初始 B 稀薄活化、增殖、分化為漿細(xì)胞并分泌抗體的過程，稱為 初次免疫應(yīng)答。

再次免疫應(yīng)答：相同 TD 抗原（胸腺依賴性抗原）再次刺激機(jī)體后，記憶 B 細(xì)胞可迅速識別抗

原，產(chǎn)生搞笑的特異性免疫應(yīng)答。

免疫應(yīng)答的特點(diǎn)：

第十六章 免疫耐受

免疫耐受：一定條件下，機(jī)體免疫系統(tǒng)接觸某種抗原刺激后所表現(xiàn)出的特異性免疫低應(yīng)答或無

應(yīng)答狀態(tài)，稱為免疫耐受。?

第十七章 免疫調(diào)節(jié)

免疫調(diào)節(jié)：是機(jī)體免疫系統(tǒng)自然發(fā)生的一種生理功能，不需要人為接入的免疫干預(yù)。它的正常

進(jìn)行有賴于機(jī)體內(nèi)多系統(tǒng)、多器官、多細(xì)胞和多分子之間的相互協(xié)同，共同感知抗原及免疫應(yīng)

答的強(qiáng)度并針對其發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸實(shí)施調(diào)節(jié)，從而維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。

第十八章 超敏反應(yīng)

超敏反應(yīng)：是指機(jī)體再次受到某些相同抗原刺激后，所出現(xiàn)的以生理功能紊亂或組織損傷為主

的異常適應(yīng)性免疫應(yīng)答。

I 型超敏反應(yīng)的特點(diǎn)：

①發(fā)生快、消散快

②由 IgE 介導(dǎo)，引起局部或全身反應(yīng)

③主要引起機(jī)體生理功能的紊亂，較少發(fā)生組織細(xì)胞損傷

④有明顯的個體差異和遺傳傾向

I 型超敏反應(yīng)發(fā)生的機(jī)制：

I 型超敏反應(yīng)的防止原則

1、檢出過敏原，避免與之接觸

2、脫敏治療：①特異性變應(yīng)原脫敏療法；②異種免疫血清脫敏療法

3、藥物防治：①抑制生物活性介質(zhì)合成和釋放藥物；②生物活性介質(zhì)拮抗藥物；③改善效應(yīng)器官反應(yīng)性藥物

4、免疫生物療法

超敏反應(yīng)的特征比較：

第十九章 自身免疫病

自身免疫：是指機(jī)體免疫系統(tǒng)對自身組織成分發(fā)生的免疫應(yīng)答，體內(nèi)出現(xiàn)自身免疫屬于集體的

一種正常的生理現(xiàn)象。

自身免疫病的特癥：

①大多數(shù)自身免疫病病因不明，與遺傳、感染、藥物或環(huán)境因素有關(guān)

②患者體內(nèi)可檢測到高水平的自身抗體和（或）自身反應(yīng)性效應(yīng) T 細(xì)胞，自身抗體和（或）自身反應(yīng)性 T 淋巴細(xì)胞造成組織、器官的免疫損傷或功能障礙

③動物實(shí)驗(yàn)中可復(fù)制出與自身免疫病相似的動物模型，疾病能通過患者的血清或淋巴細(xì)胞被動

轉(zhuǎn)移

④疾病反復(fù)發(fā)作，慢性遷延，有重疊現(xiàn)象

⑤轉(zhuǎn)歸與自身免疫反應(yīng)的強(qiáng)度和活動的持續(xù)性密切相關(guān)，免疫抑制劑治療有一定效果

分子模擬：是指某些外源性抗原（尤其是病原微生物）與機(jī)體組織成分有相同或相似的抗原表

位，由這些外源性抗原激活機(jī)體所產(chǎn)生的抗體和效應(yīng) T 細(xì)胞，可與自身組織成分發(fā)生交叉反應(yīng)，引起自身免疫病。

表位拓展：是指機(jī)體免疫系統(tǒng)對外來或自身抗原進(jìn)行應(yīng)答的過程中，發(fā)生對該抗原表位數(shù)目擴(kuò)

大識別的現(xiàn)象，一種抗原分子或細(xì)胞往往兼具功能性表位和隱蔽表位。

第二十章 免疫缺陷病

免疫缺陷病的分類：原發(fā)性免疫缺陷病、獲得性免疫缺陷病

DiGeorge 綜合征：

DIGeorge 綜合征是最常見的兒童胸腺發(fā)育障礙。該病是由于胚胎第三對和第四對咽囊發(fā)育障礙，造成胸腺和甲狀旁腺等器官發(fā)育不良，T 細(xì)胞不能成熟而致細(xì)胞免疫缺陷?；颊哌€表現(xiàn)為低血鈣、肌肉抽搐、大血管異常和面部畸形等。患者外周血 T 細(xì)胞缺失或數(shù)量不足，T 細(xì)胞對多克隆激活劑或混合淋巴細(xì)胞無應(yīng)答反應(yīng)。抗體水平正常，但在嚴(yán)重感染時其水平可能會減少，患者易感菌。

治療方法：胚胎胸腺移植或骨髓移植

第二十二章 腫瘤免疫學(xué)

腫瘤抗原：是指細(xì)胞癌變過程中出現(xiàn)的新生抗原或腫瘤細(xì)胞異常過度表達(dá)的抗原物質(zhì)的總標(biāo)。

腫瘤細(xì)胞所具有的逃避免疫監(jiān)視的能力：

①腫瘤抗原缺失和抗原調(diào)變

②腫瘤細(xì)胞 MHC I 類分子表達(dá)低下

③腫瘤細(xì)胞共刺激信號異常

④腫瘤細(xì)胞表達(dá)或分泌免疫分子抑制機(jī)體的抗腫瘤免疫功能

⑤腫瘤細(xì)胞主動誘導(dǎo) Treg 和 MDSC 的產(chǎn)生

⑥腫瘤細(xì)胞的抗凋亡作用

第二十三章 移植免疫

異基因移植排斥反應(yīng)的類型及效應(yīng)機(jī)制：

第二十五章 免疫預(yù)防

人工主動免疫與人工被動免疫的比較：

計劃免疫：是根據(jù)某些傳染病的發(fā)生規(guī)律、疫情監(jiān)測和人群免疫狀況分析，按照規(guī)定的免疫程

序?qū)⒂嘘P(guān)疫苗有計劃地進(jìn)行人群預(yù)防接種，提高人群免疫水平，從而控制以及最終消滅相應(yīng)傳

染病而采取的重要措施。

第二十六章 免疫治療

抗毒素：抗毒素使用細(xì)菌類毒素對馬進(jìn)行多次免疫后取得的免疫血清，內(nèi)含針對外毒素的抗體，對相應(yīng)外毒素有中和作用，故稱抗毒素，抗毒素主要用于治療和緊急預(yù)防外毒素所致的疾病。

抗體靶向治療：抗體靶向治療是以腫瘤特異性單抗為載體，將化療藥物、毒素、放射性核素、

酪氨酸激酶抑制劑等細(xì)胞毒性物質(zhì)靶向攜帶至腫瘤病灶局部，特異性殺傷腫瘤細(xì)胞，而對正常

細(xì)胞的損傷較輕。?

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