鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是鄉(xiāng)鎮(zhèn)唯一的公立綜合性醫(yī)院。得益于最近幾年基層醫(yī)改政策的穩(wěn)步推進(jìn)，各地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在軟硬件建設(shè)中發(fā)展迅速，醫(yī)療服務(wù)能力也得到了很大的提升，在待遇方面都得到了明顯的改善。

此外，由于政府培養(yǎng)的免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生逐漸走上工作崗位，近年來(lái)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看到許多年輕的新面孔，他們就如一股新鮮的血液，為衛(wèi)生院注入了不斷發(fā)展與壯大的源泉與動(dòng)力！

他們有一部分人在基層受到政策的呵護(hù)與青睞，受到領(lǐng)導(dǎo)的重視與厚待。筆者在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期工作，通過(guò)與他們私下溝通，也得知有一部分人感覺(jué)迷茫。那么，他們有什么樣的職業(yè)訴求呢？

希望在科室發(fā)揮專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)

有些衛(wèi)生院的重要崗位，還是由退休返聘的醫(yī)生占著。這些老職工有經(jīng)驗(yàn)、高薪水，但在業(yè)務(wù)上已經(jīng)不思進(jìn)取了，甚至于還停留在上個(gè)世紀(jì)八九十年代的理論水平。他們對(duì)新知識(shí)比較排斥，但經(jīng)過(guò)幾十年的基層工作，有著復(fù)雜的人脈關(guān)系，或者與院長(zhǎng)沾親帶故，在上班期間一杯茶一根煙把診間當(dāng)作了聊天的茶室。筆者還聽(tīng)說(shuō)一位返聘的老中醫(yī)，甚至中醫(yī)證候都不懂，但也長(zhǎng)期占著中醫(yī)科的診間。

正是這種現(xiàn)象的存在，讓年輕人在鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作無(wú)形受到各方面的壓力，就連院長(zhǎng)也不敢和這些老醫(yī)生撕破臉，這些年輕人又能做什么呢？他們最渴望順利地、正常地、有序地開(kāi)展工作，發(fā)揮自己的新知識(shí)和專(zhuān)長(zhǎng)，希望自己有一個(gè)較好的提升空間。但一部分人目前確實(shí)存在著一些委屈。

提升醫(yī)療技術(shù)的欲望強(qiáng)烈

在衛(wèi)生院坐門(mén)診，在內(nèi)科每天面對(duì)的工作，有很大的比重是不停地為慢病患者配藥；外科的一部分比例工作是為上級(jí)醫(yī)院手術(shù)后出院的患者換塊敷料；婦兒醫(yī)生則把一大部分精力放到了配的維生素AD膠丸、開(kāi)幾張超聲B超篩查一下節(jié)育環(huán)是否正?；蚺涞膵D科洗液。

每天排著日、午、夜班，守在電腦前，日復(fù)一日年復(fù)一年。尤其是年輕人，他們渴望進(jìn)修，去上級(jí)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技能，為的是靜下心做臨床，發(fā)揮自己的醫(yī)學(xué)技能，為了更好地服務(wù)基層，救治患者。但是在衛(wèi)生院，不太容易通過(guò)參與急危重癥患者的搶救與治療以提升醫(yī)療技術(shù)，時(shí)間久了他們還把規(guī)培時(shí)學(xué)來(lái)的豐富經(jīng)驗(yàn)都荒蕪了。

現(xiàn)在的很多衛(wèi)生院為了全額拿到政府的公衛(wèi)補(bǔ)助及在全縣公衛(wèi)考核中排名靠前，把醫(yī)院內(nèi)大部分醫(yī)護(hù)人員都用在如何在線(xiàn)上線(xiàn)下做實(shí)做優(yōu)公共衛(wèi)生項(xiàng)目。特別是剛進(jìn)衛(wèi)生院的年輕醫(yī)生，由于臨床經(jīng)驗(yàn)不足及坐門(mén)診時(shí)病人粘性差，除了替補(bǔ)日常的排班外，都被院長(zhǎng)指派要兼做各個(gè)公衛(wèi)項(xiàng)目，天天圍繞著慢病的達(dá)標(biāo)率、管理率、控制率等數(shù)據(jù)填表造冊(cè)。還要時(shí)常下鄉(xiāng)參與每月與每季開(kāi)展的健康咨詢(xún)與健康講座，要定期巡診各個(gè)行政村設(shè)立的家庭病床，要對(duì)每個(gè)貧困戶(hù)進(jìn)行入戶(hù)履行健康扶貧，在高血壓、糖尿病、艾滋病日時(shí)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道上拉上橫幅擺上血壓計(jì)、血糖儀、科普冊(cè)頁(yè)等開(kāi)展義診之類(lèi)的惠民服務(wù)……

在衛(wèi)生院的年輕醫(yī)生們，投入到臨床上的時(shí)間和投入到公衛(wèi)的時(shí)間嚴(yán)重失衡，甚至已經(jīng)失去了科學(xué)性。如何讓他們把掌握的醫(yī)學(xué)知識(shí)應(yīng)用在實(shí)踐中，更好地發(fā)光發(fā)熱，是管理者要思考的課題。

渴望解決身份尷尬

在本地，新進(jìn)的年輕醫(yī)生大多是事業(yè)編制，他們已經(jīng)優(yōu)于很多老職工、老村醫(yī)。

但是，有很多新入職的醫(yī)生，不斷被迫輪換崗位，甚至一身兼多職，如門(mén)診處要新建科室騰地方，化驗(yàn)室的配置液入庫(kù)，放射科農(nóng)民體檢要登記，住院部收治病人時(shí)的前期評(píng)估，每天線(xiàn)上填寫(xiě)的住院病歷……

其實(shí)年輕人多鍛煉鍛煉也挺好，但是把活都干了，就應(yīng)該在績(jī)效上得到體現(xiàn)。如果長(zhǎng)期做這些免費(fèi)勞動(dòng)，如此的工作氛圍與環(huán)境，如何讓他們?cè)诨鶎影l(fā)光發(fā)熱，如何讓他們?cè)诨鶎訉?shí)現(xiàn)白衣天使的夙愿，如何讓他們履行在走上崗位時(shí)的醫(yī)學(xué)誓言？

近日有一位在衛(wèi)生院臨床工作了二年的定向生，分配到本人科室學(xué)習(xí)中醫(yī)適宜技術(shù)，在工作間隙聊起待遇，他說(shuō)一季度績(jī)效工資只有二千元，在衛(wèi)生院職工收入中墊底，不過(guò)平時(shí)有預(yù)發(fā)的績(jī)效每月二千余，加上基本工資每月僅三千余元左右，而且還要在衛(wèi)生院值夜班，平時(shí)還要下村衛(wèi)生室替補(bǔ)村醫(yī)缺崗，每個(gè)月拋去伙食與車(chē)子耗油等開(kāi)支，結(jié)巴的很，只有勉強(qiáng)自己養(yǎng)活自己，所以想學(xué)會(huì)中醫(yī)適宜技術(shù)后在臨床中開(kāi)展起來(lái)，能夠多份績(jī)效收入。待遇低，是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)留不住人的主要原因，也是制約衛(wèi)生院發(fā)展的主要因素，而如何提升待遇才是激發(fā)他們安心工作的關(guān)健。

綜上所述，這些剛進(jìn)入衛(wèi)生院工作的年輕人，在工作崗位上，在執(zhí)業(yè)空間中，在薪資待遇上，如何讓他們看到希望與盼頭？

著力打造大全科小專(zhuān)科

衛(wèi)生院的年輕醫(yī)生基本執(zhí)全科資質(zhì)，但是全科不是萬(wàn)金油，而是應(yīng)在大全科的基礎(chǔ)上，創(chuàng)造條件讓他們?cè)谀骋粚?zhuān)科中發(fā)揮特色與特長(zhǎng)，如婦科、兒科、內(nèi)分泌科、中醫(yī)科、康復(fù)科等，以專(zhuān)科專(zhuān)長(zhǎng)建設(shè)為方向，為他們打造起鄉(xiāng)鎮(zhèn)名醫(yī)品牌，既造福一方百姓，又提升他們的榮譽(yù)感與成就感。

醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐科學(xué)，只有在臨床接診中不斷實(shí)踐，才能不斷地積累及充實(shí)臨床知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)，才能會(huì)看病及看好病。故衛(wèi)生院應(yīng)動(dòng)員資深醫(yī)生的臨床中發(fā)揮傳幫帶精神，立足做年輕醫(yī)生的墊腳石，著力扶攜他們?cè)谑炀毺幚磙r(nóng)村常見(jiàn)病與多發(fā)病的同時(shí)，提升臨床經(jīng)驗(yàn)與發(fā)展空間。

著力保障體面的薪資與待遇

保障衛(wèi)生院職工特別是年輕人的待遇，是確保衛(wèi)生院良好發(fā)展的基礎(chǔ)。應(yīng)該破除衛(wèi)生院內(nèi)干活的少而閑人多，行政崗位多而臨床醫(yī)生少，人浮于事的陋習(xí)，著力確保年輕醫(yī)生的待遇與保障，讓他們?cè)诨鶎俞t(yī)療的工作吃上定心丸，才能讓他們很好地干好本職工作的同時(shí)，為衛(wèi)生院發(fā)展奉獻(xiàn)青春與激情，貢獻(xiàn)力量與擔(dān)當(dāng)。

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