大家好，我是小芝藥師！ 許多藥物都有肝腎副作用，一些患者談虎色變，覺得自己肝腎功能不好不能用或者應(yīng)該減量。那么事實真的如此嗎？ 我們要明確，只有藥物用量足夠，才能發(fā)揮它應(yīng)有的作用。因此我們要盡量按照規(guī)定劑量用藥，不隨意減量。 是否需要減量要考慮2個因素，一個是，是否出現(xiàn)了嚴重副作用，另一個是，藥物在體內(nèi)的量是否超標。 如果出現(xiàn)較嚴重副作用，那么是需要減量或者停藥的。如果僅僅是一過性的輕微不適，通常不需要減量。 藥物量是否超標取決于攝入量和排出量。如果藥物排出量下降，那么我們就要減少攝入量，也就是減少藥量。

什么情況藥物排出量會下降呢？藥物主要通過肝臟或者腎臟排出體外，大部分藥物以其中一種途徑為主，有些藥物可以同時通過肝臟和腎臟兩種途徑排出。肝或腎功能下降，會導(dǎo)致從對應(yīng)途徑排泄的藥物排出量下降。 比如抗生素左氧氟沙星，幾乎不在肝臟代謝，近乎全部經(jīng)腎臟排出，因此肝功能損害的患者不需要調(diào)整劑量，而腎功能損害的患者需要減量。 而降脂藥阿托伐他汀剛好相反，主要在肝臟代謝，幾乎不經(jīng)腎臟排泄。因此腎功能不全的人可以正常使用，而嚴重肝病的人不建議使用。 還有些藥如頭孢曲松，在肝臟和腎臟都能代謝，單一的肝或腎功能不好不需減量，只有肝腎同時異常的患者才需要調(diào)整劑量。 再有一種情況就是肝腎都沒毛病，但是藥物還是代謝減慢。這種情況和遺傳有關(guān)。藥物代謝需要一種特殊的蛋白質(zhì)，這種蛋白質(zhì)叫做“酶”，代謝不同藥物有不同的酶，如果酶的活性天生就低，那么它代謝藥物的速度就慢，需要調(diào)量。 為了精確指導(dǎo)患者用藥劑量，藥師們有許多方法，比如抽血檢測藥物濃度，檢測藥物相關(guān)基因，或者檢測特定的指標來推測藥物劑量是否達標。

但大多數(shù)藥物由于安全性較好，不需要那么嚴格的控制劑量，用藥前要仔細查看說明書中的【用法用量】欄。