辨證分型：腎督虧虛，寒濕痹阻

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【癥狀】 此期隱匿性發(fā)病者有之，中晚期患者亦更多見。臨床多表現(xiàn)為腰骶(或頸背)酸痛,隱痛或刺痛,兼見背涼惡寒,兩腿無力,足膝厥冷,或有足跟及髖部疼痛較甚,晨起有僵硬感,活動后能緩解,肢體酸楚重著,此外尚常見倦怠乏力,畏寒喜暖、喜臥,尿頻便溏,自汗陽痿等。舌淡,苔薄白,脈沉細無力。

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【治法】 溫補腎陽,化瘀通督,溫化寒濕。

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【方藥】 右歸丸加減:熟地黃24g,菟絲子18g,山茱萸、鹿角膠、杜仲、制附子、肉桂各10g,山藥、當(dāng)歸、狗脊、枸杞子、骨碎補各15g,細辛6g。

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【方解】 此型常見于強直性脊柱炎早期階段,寒濕之邪入于腎,痹阻督脈,治療常用鹿角膠補腎陽,強督脈,生精血,強筋骨;附子、肉桂、杜仲、狗脊、菟絲子溫腎壯陽,強壯腰膝;熟地黃、山茱萸、枸杞子補腎陰,陰中求陽;骨碎補補中有通;細辛溫中散寒,通調(diào)督脈。右歸丸系腎氣丸減去“三瀉”加鹿角膠等補腎益精血之品,組成“純甘補陽”之劑,則溫腎補精血之力更盛一籌。

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加減法:若兼見腹痛自利,舌苔薄白而膩,寒濕較甚者加車前子、薏苡仁、砂仁、木香以利濕溫中止痛;若腰膝疼痛較重者,宜加水蛭、沒藥、補骨脂等活血搜風(fēng)定痛,強腰膝,榮筋骨之品;若兼見四肢逐漸無力,甚至萎弱不用,肌肉萎縮者,宜加懷牛膝、紫河車等以生精髓,強腰腎,起萎弱。

注意：中醫(yī)講究辨證論治，需要根據(jù)個人情況加減配伍藥量，切勿自行用藥，如有不適請及時線下就醫(yī)