慢性阻塞性肺疾病是一種常見的以持續(xù)呼吸系統(tǒng)癥狀和氣流受限為特征的疾病，最常見的呼吸癥狀包括呼吸困難、咳嗽和 (或)咳痰等。慢性阻塞性肺疾病的致殘率和病死率都很高，后期還容易出現(xiàn)呼吸困難、肺心病等并發(fā)癥，因此做好對(duì)病情的控制十分重要。目前對(duì)于慢性阻塞性肺疾病的患者，最主要的還是藥物治療、手術(shù)治療等醫(yī)療手段，本文主要介紹除醫(yī)療措施以外的病情控制方法。

及時(shí)戒煙，控制病情進(jìn)一步發(fā)展

吸煙是導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素，至少8O％的患者是吸煙者，有15％～20％的吸煙者會(huì)發(fā)展成為慢性阻塞性肺疾病[1]。及時(shí)戒煙是控制病情很有效的方法，戒煙對(duì)肺功能有益。研究發(fā)現(xiàn)即使是有氣道阻塞、基礎(chǔ)肺功能較差的患者在戒煙后病情都有所緩解[2]。伴隨肺功能下降的中年吸煙者如果能停止吸煙，則可以降低嚴(yán)重的或致死性的慢性阻塞性肺疾病發(fā)生率。戒煙對(duì)患者的呼吸癥狀也有影響，戒煙后患者咳嗽、黏痰、喘息和氣短的幾率明顯下降[1]。

進(jìn)行適當(dāng)?shù)暮粑?xùn)練

呼吸訓(xùn)練技術(shù)作為慢性阻塞性肺疾病緩解期的輔助治療已得到較廣泛的應(yīng)用，適當(dāng)?shù)暮粑?xùn)練有助于延緩疾病發(fā)展，減少或防止疾病急性發(fā)作、提高病人的生活質(zhì)量、節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用。

目前呼吸訓(xùn)練主要包括特異性呼吸肌鍛煉和非特異性呼吸肌鍛煉。特異性呼吸肌鍛煉的原理主要是增加呼吸負(fù)荷，最簡(jiǎn)單的方法有吹氣球、吹蠟燭、縮唇呼吸等。非特異性呼吸肌鍛煉則包括行走、慢跑、游泳、登梯等運(yùn)動(dòng)。

特異性呼吸肌鍛煉有很多種，常見的有縮唇呼吸和腹式呼吸練習(xí)。進(jìn)行縮唇呼吸時(shí)，閉口經(jīng)鼻吸氣，然后通過縮唇，吹口哨樣緩慢呼氣4秒到6秒，呼氣時(shí)縮唇程度由病人自行調(diào)整，勿過大或過小。腹式呼吸可采用臥、坐、立位練習(xí)，以吸鼓呼縮的方式，手放于胸前，一手放于腹部，胸部盡量保持不動(dòng)，呼氣時(shí)稍用力壓腹部，腹部盡量回縮，吸氣時(shí)則對(duì)抗手的壓力將腹部鼓起。同時(shí)要注意吸氣要用鼻深吸氣，呼氣時(shí)則縮唇慢呼氣，呼氣時(shí)間要比吸氣時(shí)間長 1倍或2倍[3]。

吹氣球也是不錯(cuò)的呼吸訓(xùn)練法，并且不會(huì)枯燥乏味，病人可以選擇一個(gè)容量800毫升到1000毫升的氣球。先深吸氣，然后含住氣球，盡力把肺內(nèi)氣體吹進(jìn)氣球內(nèi)，直到吹不出氣體為止。每次練習(xí)3分鐘到5分鐘，每天3到4次，訓(xùn)練 20天，體力虛弱者可酌情減少次數(shù)或訓(xùn)練時(shí)間[3]。

情況允許的病人也可選擇行走、慢跑、游泳等運(yùn)動(dòng)進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，在運(yùn)動(dòng)中要學(xué)會(huì)自我觀察，不要超過最高心率(最高心率等于170減去年齡)。一般從運(yùn)動(dòng)量較低的各項(xiàng)呼吸運(yùn)動(dòng)開始，勻速低強(qiáng)度持續(xù)練習(xí)，再進(jìn)行整體耐力運(yùn)動(dòng)，當(dāng)出現(xiàn)不適時(shí)要立即停止運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)過程中要注意保暖，防止加重病情。

避免接觸有害物質(zhì)，避免感染

患有慢性阻塞性肺疾病的病人，其肺部出現(xiàn)感染的幾率也較高。要避免與粉塵及空氣污染物接觸，外出時(shí)盡量戴上防護(hù)口罩，經(jīng)常洗手以防止細(xì)菌和病毒的傳播。接種疫苗也是防止感染的有效方法，流感疫苗和肺炎疫苗都可以減少下呼吸道感染的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1] 肖丹, 王辰. 防治慢性阻塞性肺疾病最重要的措施:戒煙和防止被動(dòng)吸煙. 中華內(nèi)科雜志, 2010, 049: 374-375

[2] Scanlon PD, Connett JE, Waller LA, et al. Smoking cessation and lung function in mild-to-moderate chronic obstructive pulmonary disease: The lung health study. American journal of respiratory and critical care medicine, 2000, 161: 381-390

[3] 周玲君, 趙繼軍. 呼吸訓(xùn)練在慢性阻塞性肺疾病康復(fù)治療中的應(yīng)用現(xiàn)狀及展望. 護(hù)理研究, 2005, 478-480