王長杰醫(yī)生整理并提供

很多普通人都認(rèn)為子宮腺肌癥疾病也不是一種特別嚴(yán)重的病情，臨床癥狀只有痛經(jīng)和經(jīng)量過多等，所以認(rèn)為只要每一個月挨過這幾天就萬事大吉。有這個思想的人，則就錯了，子宮腺肌癥目前被各地患者稱為“不死癌癥”，真是因為很多子宮腺肌癥病人到處求醫(yī)藥而效果仍然不好，才無奈稱之為“不死癌癥”！在治療過程當(dāng)中，具體的治療方式完全要根據(jù)醫(yī)生的建議來進(jìn)行，這樣才能夠真正地治療好腺肌癥。

對于年輕的女性來說，患有腺肌癥后，問題應(yīng)該不會特別嚴(yán)重。當(dāng)然，具體的癥狀需要根據(jù)觀察來了解，對于癥狀比較嚴(yán)重的女性，要清楚的了解一下孕激素，雄性激素以及身體當(dāng)中其它激素的情況，因為腺肌癥發(fā)生后對女性身體內(nèi)部的影響會比較大，先要了解清楚身體內(nèi)部的狀況，才能考慮治療的方法。當(dāng)然，在治療過程中，醫(yī)生會給患者打一種針，具體的藥物需要根據(jù)患者的病情狀況來選擇。所以，也不是固定的，要根據(jù)每一位女性的不同情況來選擇打什么針。

子宮腺肌癥使用針劑進(jìn)行治療，一般是選擇釋放激素的激動劑，在臨床上最常選用的是曲普瑞林、醋酸亮丙瑞林和戈舍瑞林。具體使用方法是亮丙瑞林3.75毫克，在月經(jīng)的第一天皮下注射，每隔28天注射一次，總共使用3到6次，戈舍瑞林是3、6毫克，用法同亮丙瑞林。這兩種藥物能夠?qū)е侣殉布に厮较陆?，出現(xiàn)暫時性的閉經(jīng)，這種療法又稱藥物性卵巢切除治療。

首先由王長杰醫(yī)生來介紹以下這三種高級激素針劑藥物的各自情況：

一、 亮丙瑞林（Leuprorelin）（商品名：抑那通）是促黃體生成激素釋放激素（LHRH）的九肽類似物，能與垂體內(nèi)的特異性受體結(jié)合，降低垂體反應(yīng)性，從而抑制性腺系統(tǒng)。本品促進(jìn)黃體生成素（LH）釋放的活性約為促性腺激素釋放素（GnRH）的20倍，對垂體-性腺功能的抑制作用也較GnRH強(qiáng)。持續(xù)給藥時，對前列腺癌、性早熟、子宮內(nèi)膜異位和子宮平滑肌瘤可起到抑制性激素的作用，而在短暫給藥時，則可使男性的睪酮和二氫睪酮以及絕經(jīng)后女性雌酮和雌二醇短暫增加?？诜o效。肌內(nèi)注射時血藥濃度達(dá)峰時間為3～4小時，皮下埋置時間為4小時，血漿蛋白結(jié)合率為43%～49%。

不良反應(yīng)

1.對肝臟的損害：偶見肝功能異常(血氨基轉(zhuǎn)移酶和乳酸脫氫酶升高)，使用本品長效制劑后，國外有出現(xiàn)腹水的報道。

2.胃腸道反應(yīng)有惡心、嘔吐、食欲不振等。

3.泌尿生殖系統(tǒng)：出現(xiàn)性....欲減退、血尿酸、血尿素氨升高，女性患者可出現(xiàn)陰...道不規(guī)則出血、陰....道分泌物減少、白帶增多、乳房脹滿感或萎縮，男性患者可出現(xiàn)乳房女性化、睪丸萎縮、陽瘺、夜尿、尿頻等。

4.其他：偶有貧血、白細(xì)胞減少等，可見面部多毛或脫發(fā)、痤瘡、皮疹、瘙癢以及心電圖異常、心胸比例增大等，尚有聽力減退、耳鳴、甘油三酯升高。用藥局部可見疼痛、硬結(jié)、發(fā)紅、發(fā)冷等

二、 曲普瑞林：（商品名：達(dá)非林），一般稱為醋酸曲普瑞林，是一種注射劑。曲普瑞林一般用于治療需要把類固醇激素如雄性激素和雌性激素降低到低水平的患者。他一般可以治療男性的前列腺癌，和女性的不孕不育。除了這些，曲普瑞林也用于女性的子宮內(nèi)膜異位，子宮肌瘤等方面。現(xiàn)在，它也常常用于輔助的生育技術(shù)如體外受精。曲普瑞林的規(guī)格是每支0.1毫克。注射用醋酸曲普瑞林，臨床用于：-前列腺癌治療轉(zhuǎn)移性前列腺癌。對以前未接受過其他激素治療的患者，藥物療效更明顯。-性早熟(女孩8歲以前，男孩10歲以前)-生殖器內(nèi)外的子宮內(nèi)膜異位癥(I至IV期)一個療程應(yīng)限制在6個月內(nèi)(參見【不良反應(yīng)】)。建議不要使用曲普瑞林或其它GnRH類似物進(jìn)行第二個療程的治療。-女性不孕癥在體外受精－胚胎移植程序(IVF-ET)中，與促性腺激素(hMG， FSH， hCG)聯(lián)合使用，誘導(dǎo)排卵。-手術(shù)前子宮肌瘤的治療 - 伴有貧血癥(血紅蛋白含量≤8g/dl)時 - 為便于內(nèi)窺鏡手術(shù)和經(jīng)陰@道手術(shù)需縮小腫瘤大小時療程限于3個月。

不良反應(yīng)：治療初期，由于血漿雌二醇水平一過性增高，出現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥癥狀(盆腔痛、痛經(jīng))加重，1－2周后消失。第一次注射后一個月內(nèi)可能出現(xiàn)子宮出血。治療過程中，最常報道的不良反應(yīng)如潮熱、陰..道干燥、性欲下降、性....交困難與垂體－卵巢阻斷有關(guān)。罕有頭痛、關(guān)節(jié)痛和肌肉痛的報道。
男、女性：報道有過敏反應(yīng)，如蕁麻疹、皮疹、瘙癢。

三、諾雷得：（商品名：諾雷得），化學(xué)名：醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑，適應(yīng)癥為前列腺癌：本品適用于可用激素治療的前列腺癌。 乳腺癌：適用于可用激素治療的絕經(jīng)前期及圍絕經(jīng)期婦女的乳腺癌。子宮內(nèi)膜異位癥：緩解癥狀包括減輕疼痛并減少子宮內(nèi)膜損傷的大小和數(shù)目。

子宮內(nèi)膜異位癥的治療不應(yīng)超過六個月，因為目前尚沒有長期治療的臨床數(shù)據(jù)，考慮到有關(guān)骨礦物質(zhì)丟失的問題，應(yīng)避免重復(fù)療程。在接受本品治療的子宮內(nèi)膜異位癥的病人中。加入激素替代療法（毎天給予雌激素和孕激素制劑）可以減少骨礦物質(zhì)丟失和血管舒縮癥狀。

不良反應(yīng)也比較多，這點(diǎn)子宮腺肌癥患者自己可以百度百科內(nèi)輸入就可以查閱到，在對子宮腺肌癥的使用期間，在以本品治療早期，一些婦女出現(xiàn)了不同持續(xù)時間和不同程度的陰..道出血，通常出現(xiàn)于治療的第一個月。這種出血可能是雌激素撤退性出血，應(yīng)可以自行停止。

但作為一直對這個病探討二十余年的臨床醫(yī)生來言，王長杰醫(yī)生不贊成在沒有任何使用普通中西藥物的保守治療情況下，而輕易使用以上的高級激素藥物！我們都知道，這些高級激素所帶來的副作用也是較多，具體可以自己查閱一下。如果子宮腺肌癥病人的子宮大小或腺肌瘤大小并不嚴(yán)重，王長杰醫(yī)生建議你最好考慮先用單純的中藥奇方湯劑一個周期22天，22天后再復(fù)查觀察病情是否得到控制或改善，如果有效果就繼續(xù)用單純的中藥湯劑方式。反之，如果沒有效果，則考慮同時配合西藥的內(nèi)服普通激素來嘗試最后二個月，二個月后復(fù)查是否得到明顯的縮小，如果沒有縮小，那么再考慮使用這些高級激素藥物。即使配合這些高級激素藥物，一定不要忘記同時配合中藥奇方湯劑降低這個高級激素的一些副作用，同時也能提高效果，降低停藥后的復(fù)發(fā)率等方面有著積極的意義。臨床上經(jīng)常有不少單純使用高級激素的患者在停藥后的不長時間內(nèi)再次復(fù)發(fā)，這不能不令人沉思！

如果子宮內(nèi)膜只發(fā)生于子宮肌層，而且是散在的，稱為子宮腺肌癥。如果形成局部腫塊，則稱為子宮肌瘤，由于大部分女性對于這個問題不了解。所以，常常會把子宮腺肌癥認(rèn)為是子宮腺肌瘤。其實，二者都屬于子宮內(nèi)膜異位的一種疾病，只不過由于它們的類型不同，在治療方式有差別，關(guān)于具體治療的方式，無論是通過藥物治療，還是手術(shù)治療只要能夠盡快幫助女性治療好身體中的疾病是最好的方式。所以，關(guān)于具體的治療情況，一定要配合醫(yī)生選擇一種最恰當(dāng)?shù)姆绞健?/span>

子宮腺肌癥如果有子宮增大不明顯的問題，并沒有什么特殊的生育要求，可以放置節(jié)育環(huán)來進(jìn)行預(yù)防，關(guān)于具體子宮腺肌癥的情況，可能需要女性詳細(xì)的去了解一下，尤其是對于有生育要求的女性來說，要更加清楚的知道子宮腺肌癥的治療方式。

子宮腺肌癥必須要引起足夠的重視，同時還必須找比較專業(yè)治療的醫(yī)生來給予合理的治療，子宮腺肌癥患者早期接受積極正規(guī)的治療。建議最好先選擇一個周期的中藥來治療看看，比如目前國內(nèi)效果比較好的是中藥奇方湯劑，就是一個很不錯的湯劑，值得考慮和選擇。王長杰醫(yī)生根據(jù)長期臨床使用來看，有大約超過一半左右的患者，在服用中藥奇方湯劑一個周期22天后復(fù)查情況來看，觀察到能縮小增大的子宮及腺肌瘤，同時也能改善疼痛等臨床癥狀，它既能治本，也能治標(biāo)，達(dá)到標(biāo)本兼治的功效。還有這個中藥奇方湯劑一個周期服用只有22天，服用的時間也不長就可以去復(fù)查，的確值得久服用當(dāng)?shù)刂兴幆熜Р患训牟∪藝L試！但也是因人而異，并不是對每一位患者都有效果的，這點(diǎn)需要在嘗試之前，做到心中有數(shù)。

在茫茫人海中的網(wǎng)絡(luò)世界內(nèi)，或查閱子宮腺肌癥方面的文章中能找到、能相識我，也是一種有緣！謝您辛苦閱讀完本文章??！謝謝！

最后，再一次感謝“嗶哩嗶哩 ”審核員及網(wǎng)管們辛勤勞動和付出！

? ?作者簡介： 王長杰醫(yī)生，江蘇省人，專業(yè)研究子宮腺肌癥20年，撰寫超百篇原創(chuàng)網(wǎng)絡(luò)文章。最近，王長杰醫(yī)生入駐“嗶哩嗶哩”平臺，愿意繼續(xù)撰寫并發(fā)表探討子宮腺肌癥方面的原創(chuàng)文章，奉獻(xiàn)給各地患者們！感謝您來此閱讀！?