女，58歲。

圖1心電圖分析：
基礎(chǔ)心律為竇性心律。R1寬大畸形，伴代償間歇，疑似為室性早搏。R2呈室上性，聯(lián)律間期分別為1.2s，其前后無(wú)相關(guān)P波，考慮為交界性逸搏。

圖2心電圖分析：R5提前出現(xiàn)，寬大畸形，前后無(wú)相關(guān)P波，伴完全代償間歇，為室性早搏。因?yàn)楹蛨D1的R1形態(tài)一致，考慮都為室性早搏。

圖3心電圖分析：
R5提前出現(xiàn)，形態(tài)呈室上性，其前后無(wú)相關(guān)P'波，聯(lián)律間期0.7s，考慮為交界性早搏。

圖4心電圖分析：
R5、R9為室性早搏。R7為交界性早搏。R10為交界性逸搏。

圖5心電圖分析：
R3、R9為室性早搏。R4交界性逸搏。

圖6心電圖分析：
R6為室性早搏。R2、R7為交界性逸搏。

圖7心電圖分析：

R4、R5、R8、R9、R12為室性早搏。R13是PR間期小于竇性PR間期，提示為交界性逸搏。

圖8心電圖分析：R6提前出現(xiàn)，呈室上性，其前有P'，P'R>0.12s，所以是房性早搏。

相關(guān)知識(shí)點(diǎn)：

一、逸搏與逸搏心律?當(dāng)高位節(jié)律點(diǎn)發(fā)生病變或受到抑制而出現(xiàn)停搏或節(jié)律明顯減慢時(shí)(如病態(tài)竇房結(jié)綜合征)或因傳導(dǎo)障礙(如竇房或房室傳導(dǎo)阻滯)或其它原因造成長(zhǎng)的間歇時(shí)(如早搏后的代償間歇)，作為一種保護(hù)性措施，低位節(jié)律點(diǎn)就會(huì)發(fā)出沖動(dòng)來(lái)激動(dòng)心室。若單個(gè)出現(xiàn)稱逸搏，若連續(xù)三個(gè)或三個(gè)以上出現(xiàn)稱逸搏心律。

?按發(fā)生部位稱房性逸搏、房室交界性逸搏、室性逸搏。

?房室交界性逸搏最常見，室性逸搏次之，房性逸搏最少見。

?形態(tài)與相應(yīng)的早搏形態(tài)一致，只是在長(zhǎng)的間歇后出現(xiàn)，而早搏是提前出現(xiàn)的。

頻率:

房性逸搏心律50-60次/分。

交界性逸搏心律40-60次/分。

室性逸搏心律25-40次/分（不同版本，略有差異）。

一、交界性早搏

?房室交界區(qū)過(guò)早發(fā)放激動(dòng)產(chǎn)生的搏動(dòng)，稱為房室交界性期前收縮，簡(jiǎn)稱交界性早搏。

QRS和P'的關(guān)系：

?自交界區(qū)的激動(dòng)前傳速度快于逆?zhèn)魉俣?，起搏點(diǎn)又靠下者，交界性P'波位于交界性R波之后。

?交界性激動(dòng)先傳入心房，交界性P'波位于R波之前， P'R間期<120ms。

?交界區(qū)的激動(dòng)同時(shí)到達(dá)心房與心室，交界性P'位于R之中。

?室房傳導(dǎo)中斷時(shí)，交界性QRS前、中、后無(wú)P'波。QRS的形態(tài)：

?交界性早搏的QRS-T波形與竇性QRS-T波形相同或基本相同，可以因伴時(shí)相性室內(nèi)差異傳導(dǎo)、束支傳導(dǎo)阻滯或心室預(yù)激波而畸形。