三伏適已過，驕陽化為霖。時(shí)光流轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)眼間已到出伏。民間有諺語道：“處暑十八盆，謂沐浴十八日也?！币馑际浅龇筮€要經(jīng)歷大約十八天的流汗日。此時(shí)雖已出伏，但“秋老虎”依然發(fā)威，炎熱逼人，暑氣一時(shí)難消。據(jù)中國(guó)氣象局，8月份，全國(guó)有4次高溫過程，江蘇南部、安徽南部、上海、浙江、福建北部、華中大部及新疆等地高溫日數(shù)較常年同期偏多，發(fā)生高溫?zé)崂说娘L(fēng)險(xiǎn)較高。多地持續(xù)高溫，一些醫(yī)院的腦卒中患者明顯增加。

▲ 7月中旬，北京急救中心來電主訴腦血管病相較之前明顯增加

　　據(jù)北京市衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的120急救信息顯示，2023年7月17日至24日，北京急救中心共派出急救車輛16412車次，根據(jù)來電主訴情況，外傷2510例，位居第一位;心血管病1597例，位居第二位;腦血管病1449例，位居第三位。其中腦血管病相較之前明顯增加。

　　上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院學(xué)術(shù)副院長(zhǎng)兼神經(jīng)內(nèi)科4A病區(qū)主任席剛明教授提醒，高溫天是中暑高發(fā)期，也是缺血性腦卒中(俗稱腦梗)的高發(fā)時(shí)節(jié)，由于兩者發(fā)病頗有相似之處，患者及家屬常錯(cuò)把卒中當(dāng)中暑，延誤最佳治療時(shí)機(jī)，需引起人們的警惕。

▲ 席剛明教授在坐診

　　高溫天謹(jǐn)防“熱中風(fēng)”

　　《沈陽晚報(bào)》2023年6月28日?qǐng)?bào)道，家住大東區(qū)的張大娘這幾天總感覺迷糊，“天氣太熱了，是不是中暑啊?”就在上周六，在家剛剛做完飯的她突感一陣眩暈，還伴隨出現(xiàn)了頭痛、惡心的癥狀，休息一會(huì)兒也不見好轉(zhuǎn)，家人見狀要送她去醫(yī)院，但她堅(jiān)持認(rèn)為只是輕微中暑，沒有大礙。就這樣過了幾十分鐘，張大娘開始出現(xiàn)言語不清，一側(cè)肢體不靈，家人急忙帶其趕到醫(yī)院，經(jīng)過系列檢查，確診為缺血性腦卒中，幸虧治療及時(shí)，沒有留下后遺癥。

　　席剛明教授介紹，腦卒中又稱“中風(fēng)”，是中老年人常見的腦血管病。腦卒中包括缺血性腦卒中和出血性腦卒中。腦卒中有兩個(gè)高發(fā)期，一是氣溫在0℃以下的寒冬，二是氣溫超過32℃的盛夏。高溫天氣出現(xiàn)的中風(fēng)，又稱為熱中風(fēng)，大多屬于缺血性腦卒中。

　　席剛明教授解釋，高溫天，身體水分流失較多，血液黏稠度增加，容易形成血栓阻塞腦部血管。天熱開空調(diào)，室內(nèi)外溫差大，腦血管反復(fù)收縮、舒張，加之一些老年人動(dòng)脈粥樣硬化，容易導(dǎo)致腦卒中。此外，高溫下人的情緒波動(dòng)較大，煩躁、易怒，都會(huì)導(dǎo)致血壓異常波動(dòng)，還有猛吃冷飲、喝冰水等不良習(xí)慣，都有可能誘發(fā)腦卒中。還有一些人，因?yàn)檠苓^于舒張可能血壓就下來了，藥就不服了，可能不規(guī)律的服藥也會(huì)導(dǎo)致這種卒中的出現(xiàn)。

　　注意區(qū)分中暑與“熱中風(fēng)”

　　缺血性腦卒中發(fā)生后，每分鐘大約有190萬個(gè)腦細(xì)胞死亡。但如果能夠進(jìn)行早期識(shí)別，并在4.5小時(shí)發(fā)病時(shí)間窗內(nèi)盡快送達(dá)有救治卒中患者能力醫(yī)院，得到規(guī)范治療，多數(shù)患者可以明顯恢復(fù)。因此，及時(shí)發(fā)現(xiàn)卒中的早期癥狀極其重要，越早發(fā)現(xiàn)，越早診斷，治療和康復(fù)效果也就越好。

　　席剛明教授表示，熱中風(fēng)后，患者容易出現(xiàn)頭暈、頭痛，伴有視物旋轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐;各種運(yùn)動(dòng)障礙，如一側(cè)肢體無力或活動(dòng)不靈、持物不穩(wěn)、吞咽困難、飲水嗆咳、口角歪斜;感覺障礙，如發(fā)生在口唇、面舌、肢體的麻木;還有患者會(huì)出現(xiàn)性格、行為、智能方面的改變等。

　　“頭暈是熱中風(fēng)早期癥狀之一，中暑也有這個(gè)癥狀。因此，早期識(shí)別熱中風(fēng)很重要?！毕瘎偯鹘淌谡f，可以通過“中風(fēng)120”口訣來判斷是否屬于熱中風(fēng)：“1”一張臉不對(duì)稱，口角歪斜，“2”兩只胳膊平行舉起時(shí)有單側(cè)無力，“0”聆聽說話口齒不清、表達(dá)困難，甚至無法準(zhǔn)確表達(dá)基礎(chǔ)的短句。如果符合以上的一條或幾條，熱中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)就比較大，一定要及時(shí)就醫(yī)。

　　“而中暑的主要原因是，高溫環(huán)境下身體溫度調(diào)節(jié)功能紊亂，不能及時(shí)散熱，導(dǎo)致體溫急劇升高，從而產(chǎn)生頭暈、面紅、惡心、嘔吐、暈倒等癥狀。中暑患者的體溫一般很高，常常在40℃左右，大多曾受到陽光過度照射，或者曾靠近熱源等，去除高熱后癥狀有所改善，像青少年、兒童、體弱多病長(zhǎng)期臥床患者、孕產(chǎn)婦、高溫作業(yè)人員、站崗集訓(xùn)士兵、運(yùn)動(dòng)員、學(xué)生容易發(fā)生中暑?！毕瘎偯鹘淌谡f。大家要注意辨別區(qū)分，無論是中暑還是腦卒中，當(dāng)出現(xiàn)身體不適癥狀都要引起重視，及時(shí)就醫(yī)。

　　在生活中，如何預(yù)防“熱中風(fēng)”?

　　高溫天對(duì)老年人的腦血管是個(gè)不小的挑戰(zhàn)，要想遠(yuǎn)離熱中風(fēng)，首要保護(hù)好血管。那么，高溫天氣，有哪些簡(jiǎn)單易行的辦法能夠幫助血管“降溫”呢?席剛明教授給出八點(diǎn)建議。

　　1.空調(diào)溫度不要太低。不應(yīng)低于26℃，隔幾個(gè)小時(shí)要開窗通風(fēng)換氣。同時(shí)不要讓空調(diào)冷風(fēng)直吹，尤其是頭、背、肩、頸。

　　2.保證飲水量，避免失水情況出現(xiàn)。夏季出汗較多，且體內(nèi)的水分被大量蒸發(fā)。晚上睡覺前和早晨起床后喝一杯水，如半夜醒來也可適量補(bǔ)水，人體夜間睡眠時(shí)沒有補(bǔ)充液體，清晨血液黏度達(dá)到高峰。盡量避免失水情況，如大量運(yùn)動(dòng)、高溫暴曬、嚴(yán)重腹瀉等。

　　3.三餐適量，清淡為主。多以新鮮蔬菜、水果為主，適當(dāng)吃些瘦肉、魚類，保證蛋白質(zhì)攝入。特別注意飲食衛(wèi)生，以免發(fā)生腹瀉，導(dǎo)致脫水及體內(nèi)電解質(zhì)紊亂。

　　4.外出運(yùn)動(dòng)避免高溫時(shí)段。選擇早晨或者傍晚進(jìn)行散步、太極拳等運(yùn)動(dòng)，勞逸結(jié)合，并做好防曬措施。炎熱時(shí)段盡量減少外出，尤其溫度高、濕度大、人多的地方。

　　5.頸動(dòng)脈及椎動(dòng)脈有狹窄或斑塊的患者，在藥物干預(yù)的同時(shí)，應(yīng)定期查頭頸部CTA隨訪，若狹窄漸重，建議實(shí)施介入治療。

　　6.保持好心情。避免動(dòng)怒動(dòng)氣，以防血壓波動(dòng)引起腦卒中發(fā)生。

　　7.保證睡眠，避免情緒波動(dòng)。每天保證7-9小時(shí)睡眠，過度勞累同樣會(huì)增加卒中風(fēng)險(xiǎn)。

　　8.遵醫(yī)囑按時(shí)服藥。高血壓、糖尿病、冠心病及有腦血管病病史的患者，做到自我監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂，定期到醫(yī)院門診隨訪復(fù)查，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥，不要隨意增減用量。