世界肺炎日(World Pneumonia Day)定于每年11月12日，于 2009 年設立，旨在提高人們對肺炎的認識（肺炎是世界五歲以下兒童的頭號殺手），并倡導采取全球行動來預防并有效治療肺炎。2021年11月12日是第十三個“世界肺炎日”。

肺炎是肺泡的炎癥，細菌、病毒和真菌等多種微生物感染是導致肺炎的主要原因。肺炎可能危及嬰兒、幼兒、老年人和免疫功能低下的患者的生命。

而愛思唯爾旗下全醫(yī)學信息平臺ClinicalKey中，呼吸領域期刊Respiratory Medicine刊登了一篇綜述，為我們揭示了口腔微生物與呼吸系統(tǒng)疾病的關聯(lián)。

口腔衛(wèi)生不良增加肺炎風險

人類口腔內(nèi)有多種微生物群落，包括?700 多種細菌、病毒、真菌和原生動物?？谇皇呛粑啦≡w的潛在儲存庫。正常情況下，復雜的免疫和機械防御機制可防止微生物到達下呼吸道，保持下呼吸道和肺實質(zhì)的無菌狀態(tài)。然而，宿主免疫系統(tǒng)受損、有害微生物入侵會導致下呼吸道和肺部的感染[5,6]。

口腔衛(wèi)生不良與老年人肺炎風險增加有關。有研究表明，定植于牙菌斑的需氧呼吸道病原體是醫(yī)院獲得性肺炎關鍵病原體的儲存庫。牙周炎可能與呼吸系統(tǒng)疾病有關，如哮喘、COPD 和肺炎，含有潛在呼吸道病原體的牙菌斑會使患肺炎風險增加 9.6 倍。而口腔微生物組相關的病原微生物定植與吸入性肺炎有關。

表1?口腔健康狀況、口腔微生物群對呼吸系統(tǒng)疾病的影響

患有不同疾?。ㄈ绨V呆和中風）患者的肺部無法清除進入患者呼吸系統(tǒng)的錯誤反流胃內(nèi)容物和口咽分泌物，這些是吸入性肺炎的主要原因。而在睡眠期間佩戴假牙會導致口腔微生物群定植，并增加老年患者將這些定植微生物群吸入肺部的風險，使肺炎風險增加一倍，故建議老年人在睡眠時摘下假牙。

口腔保健降低肺炎感染風險

多項臨床研究表明，口腔保健可減少口咽部微生物的數(shù)量，并降低肺炎和院內(nèi)呼吸道感染的發(fā)生率。專業(yè)的口腔衛(wèi)生護理也可以降低吸入性肺炎的風險。在重癥監(jiān)護病房中調(diào)整口腔護理方案，可顯著降低發(fā)生早期呼吸機相關性肺炎的風險。

動物研究表明，共生益生菌長雙歧桿菌 51A?口服治療可改善小鼠模型肺部肺炎克雷伯菌感染，并減少細菌生長和肺損傷，證實了口腔微生物共生在緩解口腔和全身炎癥中的重要性。

惡性循環(huán)要避免

不正確的飲食習慣和不良的口腔衛(wèi)生會破壞宿主免疫反應與口腔微生物之間的共生關系，導致各種口腔疾病，如牙齦炎、齲齒、牙髓感染、牙周炎和扁桃體炎?？谇晃⑸锶菏д{(diào)、口腔疾病和呼吸系統(tǒng)疾病的惡性循環(huán)可能在口腔和肺部疾病的惡化中發(fā)揮關鍵作用。

所以，保持口腔健康、維持口腔生態(tài)系平衡，對于肺炎的預防十分重要哦！

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參考文獻

The role of oral microbiome in respiratory health and diseases. Respir Med. 2021 Aug-Sep;185:106475.

本文作者：張嘉珊