年輕努力東奔西跑打拼事業(yè)，對(duì)自己的活動(dòng)力缺乏保養(yǎng)和照顧，退休后想環(huán)游世界時(shí)，發(fā)現(xiàn)走不動(dòng)，爬個(gè)樓梯走個(gè)景點(diǎn)都十分辛苦，坐下去就爬不起來(lái)，連行李箱都拉不動(dòng)，你能想像這樣的卡卡人生嗎？退化性關(guān)節(jié)炎是造成疼痛、殘疾和消耗大量社會(huì)醫(yī)療成本的疾病，更會(huì)影響后半人生的活動(dòng)力和自由，你能想像下半人生哪都不能去，只能坐躺在家生活都無(wú)法自理嗎？讓我們來(lái)好好認(rèn)識(shí)限制你人生自由的疾病-退化性關(guān)節(jié)炎。

什么是退化性關(guān)節(jié)炎？

退化性關(guān)節(jié)炎主要是關(guān)節(jié)部位因軟骨過(guò)度使用磨損，或是滑液分泌發(fā)生異常，讓關(guān)節(jié)活動(dòng)受到影響，就會(huì)產(chǎn)生疼痛、腫脹、發(fā)熱、僵硬等關(guān)節(jié)炎癥狀，嚴(yán)重的更會(huì)造成骨刺、關(guān)節(jié)變形影響活動(dòng)能力。全身上下的關(guān)節(jié)都有可能會(huì)發(fā)生，最常見(jiàn)的是膝關(guān)節(jié)的退化問(wèn)題，其次是髖骨關(guān)節(jié)的退化，根據(jù)研究統(tǒng)計(jì)80歲以上的長(zhǎng)者，超過(guò)50％都有膝蓋退化性關(guān)節(jié)炎的癥狀。長(zhǎng)輩只要關(guān)節(jié)開(kāi)始退化產(chǎn)生疼痛就會(huì)更不愿意行走，嚴(yán)重甚至連下床都有困難，當(dāng)長(zhǎng)輩活動(dòng)量降低，身體機(jī)能也會(huì)隨之變差，是不可不重視的問(wèn)題。

退化性關(guān)節(jié)炎的成因與癥狀有哪些？

退化性關(guān)節(jié)炎好發(fā)的族群雖然大部分為長(zhǎng)輩為主，但不代表退化性關(guān)節(jié)炎是變老的必經(jīng)過(guò)程?，F(xiàn)在退化性關(guān)節(jié)炎的族群有年輕化的趨勢(shì)，與許多風(fēng)險(xiǎn)因子有關(guān)。

1. 關(guān)節(jié)曾經(jīng)受過(guò)傷：像是車禍或是運(yùn)動(dòng)傷害，骨折、韌帶損傷都會(huì)加速關(guān)節(jié)退化。

2. 肌少癥：由于肌肉量下降，使得關(guān)節(jié)支撐力不夠而造成關(guān)節(jié)磨損。

3. 工作性質(zhì)：職業(yè)需要長(zhǎng)期負(fù)重或久站，都會(huì)加重關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，加速退化。

4. 體重過(guò)重或肥胖：關(guān)節(jié)載重增加更容易加速磨損。

5. 女性罹患退化性關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險(xiǎn)相較于男性高。

6. 基因遺傳、天生結(jié)構(gòu)性問(wèn)題使關(guān)節(jié)在活動(dòng)時(shí)特別容易磨損。

以上是臨床研究統(tǒng)計(jì)評(píng)估整理出的退化性關(guān)節(jié)炎風(fēng)險(xiǎn)因子，有些患者是多個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因子都擁有，此時(shí)更需要加強(qiáng)關(guān)節(jié)的照護(hù)，如果當(dāng)你發(fā)現(xiàn)已經(jīng)出現(xiàn)以下這些癥狀，更要正視關(guān)節(jié)退化的問(wèn)題：

1. 無(wú)法走久或久站：退化的關(guān)節(jié)容易疼痛或腫脹，會(huì)使得活動(dòng)能力下降。

2. 關(guān)節(jié)感覺(jué)僵硬：一早起來(lái)時(shí)，要拖很久才能下床，或是久坐維持同一個(gè)姿勢(shì)太久，要稍微活動(dòng)一下關(guān)節(jié)才會(huì)比較松能活動(dòng)。

3. 走路、活動(dòng)時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)喀喀喀響聲。

4. 關(guān)節(jié)無(wú)法打直：當(dāng)退化性關(guān)節(jié)嚴(yán)重時(shí)，關(guān)節(jié)甚至?xí)冃位虺霈F(xiàn)O型腿的狀況

如果有以上癥狀，建議可以到醫(yī)院做X光做進(jìn)一步檢查，如果有發(fā)現(xiàn)退化的癥狀就要積極治療，防止持續(xù)惡化。

如何治療退化性關(guān)節(jié)炎？

目前針對(duì)退化性關(guān)節(jié)炎治療的藥物也多傾向癥狀的緩解，或是延緩或暫停退化的進(jìn)程，而非真正根本的治療，而常見(jiàn)的退化性關(guān)節(jié)炎治療有以下幾種方式，可以咨詢專業(yè)醫(yī)生并多方嘗試，找到最適合自己的治療緩解方式：

1. 生活型態(tài)的改變：若是體重較重，體重控制就是首要任務(wù)。關(guān)節(jié)發(fā)炎時(shí)還是會(huì)建議做一些運(yùn)動(dòng)維持肌肉量，幫助緩解疼痛，但運(yùn)動(dòng)類型也要稍微挑選，像是游泳對(duì)關(guān)節(jié)壓迫性小，并且可提高下肢肌力與建立良好的動(dòng)作模式，減少膝關(guān)節(jié)磨損。

2. 復(fù)健及物理治療：患者的肌肉、姿態(tài)都有可能需要調(diào)整，積極的配合復(fù)健去舒緩疼痛與恢復(fù)周圍軟組織，都有助于改善疼痛的問(wèn)題。

3. 疼痛治療：由于疼痛會(huì)降低患者復(fù)健或活動(dòng)意愿，因此可以咨詢醫(yī)生有關(guān)止痛藥物的使用，可以增加患者治療的意愿。

4. 輔具的利用：包括助行器具，合適的鞋具，護(hù)膝以及退化關(guān)節(jié)炎專用支架等。

5. 玻尿酸注射：波尿酸注射提供關(guān)節(jié)腔內(nèi)之潤(rùn)滑程度，現(xiàn)在已經(jīng)有提供持續(xù)一年效果的長(zhǎng)效型玻尿酸，但仍需固定補(bǔ)充與搭配其他治療方式。

6. 增生療法注射: 高濃度血小板血漿與羊膜生長(zhǎng)因子注射則能夠幫助軟骨與軟組織修補(bǔ)，若磨損程度極少(自行會(huì)修復(fù)不需要)或極嚴(yán)重(已經(jīng)沒(méi)有效果) 則較不適用。增生療法單價(jià)較高且需侵入性技術(shù)，故需詢問(wèn)專業(yè)醫(yī)生意見(jiàn)。

自98年至100年平均每年約有2萬(wàn)人次置換人工膝關(guān)節(jié)，每年約增加1千余件。而人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)是醫(yī)療最后的手段，都會(huì)認(rèn)為換人工關(guān)節(jié)就能一勞永逸，實(shí)際上人工關(guān)節(jié)的使用年限約10-12年，若是骨質(zhì)狀況欠佳的人也非都適合換人工關(guān)節(jié)，換完人工關(guān)節(jié)還要承受感染的風(fēng)險(xiǎn)以及維持后續(xù)的復(fù)健和保養(yǎng)，不然術(shù)后的恢復(fù)和活動(dòng)力未必讓人滿意。

如何預(yù)防退化性關(guān)節(jié)炎？

提早預(yù)防退化性關(guān)節(jié)炎是更能免于后續(xù)治療痛苦的根本方式，生活型態(tài)的改變可以從正確坐姿站姿調(diào)整起，像是避免駝背、避免翹腿、站三七步、長(zhǎng)期久站久坐，鞋子可以選擇有包覆性和支撐性的，減少長(zhǎng)期穿高跟鞋、夾角拖的習(xí)慣。并維持健康體重，并強(qiáng)化肌力，舒緩關(guān)節(jié)壓力。如果有膝蓋運(yùn)動(dòng)傷害時(shí)，要積極保養(yǎng)，把握冰敷熱敷、休息、減少承重并后續(xù)復(fù)健。

平常日常飲食多注重蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)、維生素D3的補(bǔ)充，可以強(qiáng)健肌肉和骨骼密度之外，保健食品也可以是輔助保養(yǎng)關(guān)節(jié)的另一項(xiàng)重要的選擇。

對(duì)退化性關(guān)節(jié)炎有益的營(yíng)養(yǎng)素

講到對(duì)關(guān)節(jié)有益的營(yíng)養(yǎng)素，大多會(huì)直接聯(lián)想到葡萄糖胺聚糖等成分，包含葡萄糖胺、軟骨素和玻尿酸等成分。尤其對(duì)于葡糖糖胺的研究最為成熟久遠(yuǎn)，但近幾年發(fā)現(xiàn)效用卻十分不如預(yù)期。整合多篇研究結(jié)果，指出葡萄糖胺對(duì)于關(guān)節(jié)的疼痛舒緩和功能性改善并沒(méi)有幫助，因此學(xué)者建議醫(yī)生不應(yīng)該把葡萄糖胺作為提升舒適度之用途。在此之后而國(guó)際學(xué)者開(kāi)始討論臨床應(yīng)用實(shí)際的效力，因?qū)嵶C資料并不足以做出結(jié)論，因此不少國(guó)家在醫(yī)生臨床治療關(guān)節(jié)炎的使用指引上取消建議葡萄糖胺的使用。那可以吃什么營(yíng)養(yǎng)素輔助改善關(guān)節(jié)發(fā)炎呢？近幾年魚(yú)油、玻尿酸和非變性二型膠原蛋白對(duì)于關(guān)節(jié)保養(yǎng)的相關(guān)研究有較完整的臨床研究佐證，更會(huì)被醫(yī)生建議作為臨床輔助使用。

魚(yú)油

魚(yú)油Omega-3不飽和脂肪酸中的DHA和EPA衍伸出具有抗發(fā)炎的分子，可以控制體內(nèi)發(fā)炎反應(yīng)的傳導(dǎo)途徑，降低關(guān)節(jié)炎發(fā)炎的癥狀，在臨床實(shí)用上確實(shí)能有效控制關(guān)節(jié)炎疼痛的問(wèn)題。且在回顧性研究中也發(fā)現(xiàn)魚(yú)油改善退化性關(guān)節(jié)炎會(huì)隨著給予的魚(yú)油補(bǔ)充劑劑量越多改善越大，仍需更多的臨床試驗(yàn)評(píng)估有效性。

玻尿酸

玻尿酸在醫(yī)學(xué)治療關(guān)節(jié)炎會(huì)拿來(lái)直接注射至關(guān)節(jié)囊中使用，增加關(guān)節(jié)潤(rùn)滑度，而臨床研究發(fā)現(xiàn)玻尿酸補(bǔ)充劑一樣可以增加關(guān)節(jié)囊滑液，改善關(guān)節(jié)潤(rùn)滑度。且在科學(xué)實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)由口補(bǔ)充玻尿酸，可有效被小腸吸收后，同時(shí)在關(guān)節(jié)結(jié)締組織中發(fā)現(xiàn)玻尿酸含量增加，代表口服玻尿酸輔助關(guān)節(jié)炎是可行的。

非變性二型膠原蛋白

近期最火紅的關(guān)節(jié)營(yíng)養(yǎng)素就是非變性二型膠原蛋白，主要萃取于雞胸軟骨，根據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)每天只要補(bǔ)充40毫克，對(duì)于退化性關(guān)節(jié)炎可以有效降低疼痛并增加關(guān)節(jié)靈活度，在另一個(gè)研究中同時(shí)發(fā)現(xiàn)，非變性二型膠原蛋白可以抑制退化性關(guān)節(jié)炎患者因關(guān)節(jié)發(fā)炎誘導(dǎo)的免疫反應(yīng)，降低免疫攻擊而導(dǎo)致?lián)p傷軟骨組織。

退化性關(guān)節(jié)炎的照護(hù)需多方配合考量，除了體重控制、復(fù)健與訓(xùn)練，及配合醫(yī)生治療，也可以考慮輔助緩解疼痛和修復(fù)的營(yíng)養(yǎng)素，臨床上還有許多其他輔助營(yíng)養(yǎng)素可以選擇，像是姜黃、MSM、鳳梨酵素等多都有相關(guān)研究。如果有退化性關(guān)節(jié)炎的你，可選擇更適合自己的治療方式和輔助營(yíng)養(yǎng)素組合，而想預(yù)防退化性關(guān)節(jié)炎的你，更須從現(xiàn)在起好好重視這個(gè)疾病，讓你下半生依然靈活可以趴趴走！