桂枝湯抗病毒機(jī)制綜述
桂枝湯抗病毒機(jī)制綜述
金立成
金日光：為什么＜桂枝湯＞是千古第一經(jīng)方？
一、問題的起因
當(dāng)年，在全國政協(xié)科技委議論《傷寒論》時(shí)，錢老說《內(nèi)經(jīng)》里的岐伯為＜天師＞，那么《傷寒論》里的張仲景可算是＜地師＞了！
當(dāng)年，錢老很重視《傷寒論》，叫我們理工人員也看看。北化大生命動(dòng)力研究中心，的確從《傷寒論》查出五十多處有＜桂枝湯＞方，還有許多其他各種名目的桂枝藥方。對此向錢老、林主任、馮理達(dá)等說了。
當(dāng)年錢老還問我們一些委員喝過沒有桂枝湯？不少委員說喝過，說對夏天因空調(diào)反反復(fù)復(fù)發(fā)燒惡風(fēng)的感冒非常有效。
錢老還說，問過一些中醫(yī)大師，為什么中醫(yī)界把＜桂枝湯＞稱為＜千古第一經(jīng)方＞，＜天下第一經(jīng)方＞？回答都說的是，因?yàn)椤秱摗防飶奶柌≈霖赎幉±锕鹬玫米疃?，至于更深的說不清楚。
但是錢老早已看到北化大有關(guān)桂枝的K，r?，r?的數(shù)據(jù)和人類胸腺的K，r?，r?相近的事（他認(rèn)為桂枝有可能專門關(guān)注免疫功能的事）他甚至說過＜桂枝是上天賦給人類胸腺的特供藥＞，所以錢老就跟林主任、王光美、馮理達(dá)、我等人說，張仲景不僅是＜吃透＞了《內(nèi)經(jīng)》里三陽三陰的經(jīng)序，而且他好像知道桂枝＜能管＞現(xiàn)在我們說的免疫功能（指內(nèi)經(jīng)里正氣）樣子，把桂枝推向最重要的藥位上！
錢老還非常幽默地說，歧伯是＜天上的大師＞稱天師，那么張仲景是＜地上的大師＞，可叫＜地師＞了！
錢老還說桂枝湯有那么五種藥味，都是常見的中藥，但是其中桂枝決定了這個(gè)方子的總地位！
他進(jìn)一步說，這是桂枝湯有資格成為千古第一經(jīng)方或天下第一經(jīng)方的根本原因，對此我也很贊成，也說起過我所在的團(tuán)隊(duì)的看法，得到大家的公識。
二、桂枝湯藥方的陰陽性
先說桂枝湯，藥方概括：
桂枝（味辛熱），15g
芍藥（味苦酸微寒），15g
生姜（味辛溫），15g
大棗（味甘溫），4枚
炙甘草（味甘平），10g
a.桂枝
K＝3.198
r?＝0.155
r?＝0.211
r?/r?＞＞1
按我給大家說過的標(biāo)準(zhǔn)，桂枝是非常典型的陽中之陽氣（＋＋＋＋）的中藥材，大大加速動(dòng)脈血流。
更重要的是和人體中最重要的器官組織的免疫司令部胸腺的
K＝3.05
r?＝0.22
r?＝0.247
及人體力源骨骼肌的
K＝3.86
r?＝0.235
r?＝0.321
很相近，所以能大大提高人的免疫功能，正氣內(nèi)存。
1000多年前張仲景能夠首先用這樣的高陽中藥抗寒是非常英慧的，一般人是作不到的。
b.芍藥
K＝4.667＞＞4.23
r?＝0.14
r?＝0.208
r?＞r?
－＋＋－的陰中之陽氣的中藥，促進(jìn)靜脈的流動(dòng)，使病人能潛陽滋陰，可同桂枝搭配成穩(wěn)和的扶陽方！
c.生姜
K＝3.25
r?＝0.218
r?＝0.088
r?·r?＝0.019
Eq＝K/r?·r?≈160，有很高的通天氣能。
按標(biāo)準(zhǔn)屬于＋－＋－中藥，能散寒，具有很強(qiáng)的抗毒功能，抗病菌的作用！
d.大棗
K＝2.96
r?＝0.538
r?＝0.556
Q＝K(r?＋r?)≈3
這種中藥（＋＋－＋）向病人補(bǔ)充大量的陰陽精氣，對快速恢復(fù)弱身，大有好處。
e.炙甘草
K＝3.789
r?＝0.822
r?＝1.198，
Q＝K(r?＋r?)≈6～7
這種中藥（＋－＋＋）的最大好處有兩方面：
一是向各藥劑和病人，提供大量的陰陽精氣，
二是用這些大量的陰陽精氣包圍各種病毒及病菌，加以排解。
從總體上看，張仲景的桂枝湯既能增強(qiáng)免疫正氣，又能散寒排毒，這是桂枝湯的最大優(yōu)勢點(diǎn)，值得進(jìn)一步研究和提高！
當(dāng)年通過這些議論，深感張仲景是真正的古醫(yī)大師！
今天先說到此。
常州《黃帝內(nèi)經(jīng)》當(dāng)代科學(xué)解讀館
主持人：金日光
2023年8月8日
譚杰中：重審桂枝湯．正文
現(xiàn)在，讓我們再來看一看一般所言的「萬方之祖」，「桂枝湯」，也就是敦煌遺卷《輔行訣》中的「小陽旦湯」。
首先，這個(gè)病「太陽中風(fēng)」是怎么得的呢？一般而言，會得「桂枝湯證」的人，常常是身體不很強(qiáng)健的人。也就是「腠理比較虛疏」的人，當(dāng)他受到風(fēng)寒的時(shí)候，他皮膚的抵御力不很好，風(fēng)一吹，就像「吹縐一池春水」那樣，風(fēng)氣的振波就透進(jìn)皮膚，浸入肌肉里面去復(fù)制它自己了。
而人體中運(yùn)行的「氣」，在這里可以大分為兩種，一種是保衛(wèi)你的「衛(wèi)氣」，一種是滋養(yǎng)你的「營（榮）氣」，而「營行脈中，衛(wèi)行脈外」。這里的「脈」指的不是經(jīng)絡(luò)，而是血管。血管中伴隨著血液一起流動(dòng)的生命能，叫營氣；而血管外的肌腠、組織之間的生命能叫衛(wèi)氣。而無論是營氣或是衛(wèi)氣，都來自于兩路大本源：一路是吸收食物的精華而傳布至全身的脾胃之氣，一路是經(jīng)過命門之火灌注能量而具有生命能的，「足太陽膀胱經(jīng)」中的「寒水」之氣。
一般分辨桂枝湯證和麻黃湯證的二分法，就是說桂枝湯證是「風(fēng)傷衛(wèi)」，而麻黃湯證是「寒傷營」。風(fēng)氣是克土氣的（風(fēng)＝木，木克土），所以直接會欺負(fù)在肌肉上（肌肉屬脾土），侵入人的「衛(wèi)分」（「分」在這里是「份位」，也就是范疇、領(lǐng)域的意思。），而「麻黃湯證」的寒氣是沈?qū)嵞氐模愿Z入人體時(shí)它不會像風(fēng)氣一樣一大片松松地來，而是像針尖一樣刺穿進(jìn)來，或者直接穿入「營分」，或者直接「同氣相求」，附著于屬性同屬于水、屬腎的「骨節(jié)」之中。
簡單來說，桂枝湯證就是風(fēng)邪（五邪的屬性，容待下一章再論及）傳入了人體的衛(wèi)氣之中，也就是大約波及皮腠和肌肉的范圍，而還沒有穿透進(jìn)血管、骨節(jié)的一種狀態(tài)。因?yàn)樾l(wèi)氣被攪亂了，已經(jīng)不很強(qiáng)的衛(wèi)氣變得更弱，表陽虛，所以汗流得出來，不會像麻黃湯證那樣汗被束住。而因?yàn)榧∪庵幸延辛孙L(fēng)邪混入，一再吹到風(fēng)，身體就覺得「屋漏偏逢連夜雨」，感到很不爽快，也就是「惡風(fēng)」。（這和麻黃湯證寒邪被束在里面的感覺是完全不同的，麻黃湯證的「惡寒」不只是怕受到寒，而是根本就覺得全身發(fā)冷，即使燒到39度半也要裹大棉被，而且骨節(jié)很痛，不像桂枝湯證僅是或許會有的肌肉酸痛而已。）
而風(fēng)邪打過了皮膚這一關(guān)，肺主皮毛，當(dāng)然也會被帶到，所以有時(shí)也會流鼻水、打噴嚏，但不會變成像麻黃系湯證那種「擬似肺炎」的癥狀（細(xì)菌感染的典型肺炎，白血球會增高，純病毒的不會，所以叫「非典型」肺炎。這種病早就發(fā)生不知多少次了，只是前兩年被西醫(yī)糾出來，冠上sars之名，鬧得滿城風(fēng)雨。）
風(fēng)氣侵入肌肉，脾胃主肌肉，這兩者是相通的，會互傳，所以同樣那種風(fēng)寒之氣也會壓在脾胃上面，寒氣會讓胃寒，會反胃；而風(fēng)氣即是木氣，風(fēng)氣壓在脾胃上，剛好其能量狀態(tài)同于《金匱》五臟傳病所說的「肝（陽）虛則克脾土」，也就是肝乘脾的狀態(tài)，這也會使人反胃。只是五臟的肝乘脾是把到弦脈，而外感受風(fēng)，身體的抵抗力想往外推，所以呈現(xiàn)「浮脈」，又因?yàn)橥瞥龈∶}的「衛(wèi)氣」已經(jīng)被風(fēng)邪拖住了，所以浮脈也不會很強(qiáng)，軟軟的。換而言之，姜佐景所編的《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》說「桂枝湯證」是「腸胃系感冒」，而麻黃湯證是肺系感冒，其實(shí)也是有道理的。因?yàn)椋退麄兊呐R床經(jīng)驗(yàn)，吃「冰淇淋」一樣可能導(dǎo)致「桂枝湯證」，從脾胃這里傳到肌肉的也會變成桂枝湯證。
以上是用白話大概帶了一下《傷寒雜病論》中「太陽病，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，脈緩者，名為中風(fēng)。」，「太陽中風(fēng)，陽浮而陰弱，陽浮者熱自發(fā)，陰弱者汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱（發(fā)燒不發(fā)燒不一定，看其人當(dāng)時(shí)抵抗力的狀態(tài)），鼻鳴（據(jù)日本森立之的考證，鼻鳴即「打噴嚏」）干嘔者，桂枝湯主之?！苟l，不過，還有一樣?xùn)|西，在囊括了桂枝、麻黃二證的「太陽病總綱」：「太陽之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒」之中，還有項(xiàng)痛，脖子、后腦勺僵硬的癥狀，那又是什么呢？
「中風(fēng)」的桂枝湯證，常常是會頭痛（大約是太陽穴一帶）的，后頸僵也是常有的，而這些，為什么聽起來和前面「風(fēng)邪傳入肌肉」好像有點(diǎn)「風(fēng)馬牛不相及」呢？這要講，就有點(diǎn)玄了。
感冒是一種「病毒性疾病」，前章也說了，病毒的本體是一種「邪靈」般的存在，它伴隨著風(fēng)氣進(jìn)入人體，但它本身不等于風(fēng)氣。風(fēng)氣攻人的「氣」，病毒攻人的靈魂，而靈魂上的系統(tǒng)，就是「經(jīng)絡(luò)」。當(dāng)然，我們也可以這樣想：因?yàn)闋I衛(wèi)之氣是發(fā)自于脾胃和太陽經(jīng)寒水氣，所以一旦營衛(wèi)受邪，必定會共鳴在脾胃和太陽經(jīng)上。而反作用在太陽經(jīng)上的那一部分，就是病毒本體（形而上的本體）的進(jìn)攻路線。人身的太陽經(jīng)，四條干道走在督脈兩側(cè)，輸送被命門火充過能量的水精之氣（這時(shí)原本的寒水之氣，灌過元?dú)庵?，已可算是「暖」水之氣了）來引?dǎo)全身的水分布和水循環(huán)，過夾脊，上頭頂，再像下雨一樣潤澤全身，而后腦勺的「風(fēng)池」、「風(fēng)府」諸穴，正是人體的一大罩門，病毒可以直接從那里鉆到人的膀胱經(jīng)上。在營衛(wèi)受風(fēng)受寒的同時(shí)，也就是病毒憑依上太陽經(jīng)的時(shí)候。營衛(wèi)受邪，拖住太陽經(jīng)的正常運(yùn)作，水精之氣上不來，從頸到頭的神經(jīng)就會「干掉」（「干掉」是一種像征的講法，大約是在說氫離子不夠，電流傳導(dǎo)不良），于是，就會后腦勺僵、頭上氣不通而痛了。
而，這些癥狀，卻是發(fā)在「太陽經(jīng)」的路線上，看到這種種的證據(jù)，我們就可以判斷病毒是侵入太陽經(jīng)了，所以總稱之為「太陽病」。病毒對人體所造成的破壞，正好等同于今日計(jì)算器病毒對計(jì)算器系統(tǒng)亂下的指令一樣，它會握有一定的「權(quán)柄」去亂搞人體的「寒水氣」所及的系統(tǒng)，所以劉力紅的《思考中醫(yī)》也講：太陽篇的好多證和方，都關(guān)系到人體的「水」的分配！
那么，現(xiàn)在人體受到病毒的干涉，而機(jī)能混亂了。桂枝湯又能如何拆解這個(gè)局面呢？
桂枝湯的五味藥：桂枝、芍藥、炙甘草、生姜、大棗，我們來一味一味地看：
◎桂枝
肉桂樹這種植物，中國古代叫它做「梫」樹，因?yàn)樗哂幸环N「侵」的力量。在肉桂樹的周圍幾公尺的范圍，是長不出其它雜木的，「風(fēng)氣＝木氣」會被它凈空、排除。
而這力量有多強(qiáng)呢？中國人也做過實(shí)驗(yàn)：把肉桂木做個(gè)小木樁，釘?shù)狡渌鼧渖希强谩副缓洹沟诙炀退赖袅?。它可以把木氣打到魂飛魄散，無法再留存于樹中支撐那棵樹的生命力。
那，這種「侵」的磁場，是正義的，還是邪惡的呢？我們來借一個(gè)西洋傳說來看看：
肉桂樹(cinnamon)在西方還有一個(gè)別名，叫「judas tree」（猶大樹），傳說中背叛耶穌的猶大就是在肉桂樹下上吊的。一個(gè)人，被鬼迷了心竅，做了壞事，好死不死走到這棵樹下，他身上的邪靈被這棵樹的磁場趕走了，于是就良心發(fā)現(xiàn)，上吊自殺了。肉桂樹「侵」力的傳說，在西方人的集體潛意識中，似乎也留下了痕跡。
而肉桂、桂枝的藥性是辛甘溫?zé)岬?，質(zhì)地是油潤肥厚的，這種樹的木頭亦是鮮艷的橙色，它的氣味嗅起來……好比說加了肉桂粉的卡布基諾咖啡……給人一種很開心、熱情、不很理性的、情感洋溢的調(diào)子……這些調(diào)性，正好就像人的「心臟」。所以，桂枝在入了脾胃以后，它的能量會先「同氣相求」，而往「心臟」歸并。（《傷寒論》治心陽虛亦是以桂枝、甘草二味藥組成的「桂枝甘草湯」），而因?yàn)槲覀內(nèi)〉氖撬臉渲猓罩嗅t(yī)的理論，一樣藥物入了人體，它靈魂的記憶，會使它的能量想跑回它原來的位置，于是，和心臟結(jié)合后，桂枝藥性就會沿著動(dòng)脈往人的四肢末梢沖去（如果小建中湯只是要治心悸，就不必用桂枝，像《湯液經(jīng)法》就是用桂心的），而沖入脈管中的能量，自然就成為人體「營氣」的一部分，其「侵」力令尚未侵入營分的風(fēng)邪無法進(jìn)入營分，這種預(yù)防的措施，也是仲景「治未病」的一種思考。其實(shí)，即使寒邪鉆入了營分，桂枝辛熱的藥性也可以驅(qū)趕它，所以麻黃湯也需要加桂枝這一味藥在營分中鎮(zhèn)壓，才能用麻黃開汗孔，再把它送出去。
桂枝，還有一個(gè)層面的藥性，在論桂枝湯時(shí)不必提到，但和一些其它的方子有關(guān)系的，就是它「通陽」的特殊功用。所謂的「通陽」，就是把人體中隔絕四散的陽氣，再重新打通貫、串起來。這，如果請讀者想象前述桂枝的能量沿著脈管飛奔出去的畫面，應(yīng)該是不難理解。也因?yàn)檫@樣，在《神農(nóng)本草經(jīng)》中，說到桂枝，會說它「治吐吸」。
所謂「吐吸」，就是一個(gè)人呼吸的時(shí)候，會感到自己的呼吸很淺，好像才才吸進(jìn)一口氣，就馬上要呼出來了。這件事的運(yùn)用，又可以就「病理」和「心理」兩個(gè)層面來說：
西方心理學(xué)也曉得，人的肉體并不只是肉體，它同時(shí)也是和心靈有相關(guān)性的。當(dāng)一個(gè)人有情緒壓抑時(shí)，就會把一部分的能量封死在肉體的某一部分，而讓那一塊肉體變得緊緊的、死死的、失去彈性。所以這樣累積的壓力大了，人就會覺得身體這里僵那里緊。而在人可以主觀感覺到的，就是覺得自己「呼吸變淺了」。其實(shí)一個(gè)人的呼吸，就純解剖而言，也就是肺中空氣一出一入而已，無所謂深淺。可是，如果一個(gè)人身上沒有壓抑的情緒，他一吸氣，全身的肉都是活生生有感覺的，所以會覺得全身都隨著呼吸在流動(dòng)，莊子說：「真人之息以踵，眾人之息以喉」，如果不論練內(nèi)功練通了，真的氣會通到腳底的那種典型范例，在此也是頗具像征意義的。如果是有壓抑的人，因?yàn)樗泻芏嗳舛冀┧?、麻木了，所以他本人感覺到的呼吸一定會比較「淺」。桂枝系的補(bǔ)藥，像桂枝龍牡湯、小建中湯之類的，多吃、常吃，如果是情緒有壓抑的人，你一定會發(fā)現(xiàn)：原本的那個(gè)好好先生、好好小姐，變得愈來愈會發(fā)脾氣了！當(dāng)隱藏的封印被桂枝沖開時(shí)，就是會有這種現(xiàn)像。而一般所謂「少根筋」、很「兩光」的神經(jīng)質(zhì)的人，吃了桂枝龍牡湯之后，你也會發(fā)現(xiàn)，原來代表「神經(jīng)質(zhì)」的脈像「肝脈分岔成兩三條」，很快就歸并成完整的一條了，可是，這個(gè)人，原來不怕、不氣、不緊張的事，現(xiàn)在卻變成會怕、會氣、會緊張了。
不過，這其實(shí)都是好現(xiàn)像，和平的「假像」遠(yuǎn)不如「真」來得可貴。所以，若有人覺得桃園一帶的某位醫(yī)師怎么那么兇，那只是人家比較老實(shí)；有些一輩子贏得「好好先生」「好好太太」美名的人，會把脈的人一搭他們的肝脈，反而會發(fā)現(xiàn)其實(shí)這些人的脾氣有多壞！
而就病理而言，一般說呼吸淺的人是「腎不納氣」，所以桂枝或肉桂「通陽」的藥性，在這里也很有用。如果去翻翻《傅青主男女科》，就會發(fā)現(xiàn)：要直接補(bǔ)腎的藥，傅青主多半會加一點(diǎn)炮附子，可是，放在大劑滋陰藥隊(duì)中用來「引火歸元」的方，就一定是用「肉桂」。《神農(nóng)本草經(jīng)》也說肉桂這味藥是「為諸藥先聘通使」，除了本身溫補(bǔ)腎陽之力之外，它「通陽」的效果亦為其它藥物形成了一種「搭鐵軌」的效果。這個(gè)藥性的特征在桂枝湯本方不顯著，可是在桂枝龍牡湯、天雄散、桂甘龍牡湯、腎氣丸之中，就成了相當(dāng)重要的主結(jié)構(gòu)之一。最近皮沙士教ｊｔ用「保元湯」，一見其中有「肉桂」當(dāng)反佐，ｊｔ就大贊：「嘩～！好帥！好帥！」
如果把桂枝「通陽」的性質(zhì)也考慮進(jìn)來，《神農(nóng)本草經(jīng)》中，它主「上氣」、「咳逆」、「結(jié)氣」、「利關(guān)節(jié)」等效果，也就不難理解了。
如果把桂枝湯中的桂枝從三兩加到五兩，那就變成了治「奔豚」的「桂枝加桂湯」。一般說「清氣出上竅，濁味出下竅」的道理，只是在說某味藥的氣味決定它進(jìn)入人體后運(yùn)行方向，可是《傷寒論》卻會以人工調(diào)整的方式來改造一味藥或一首方的走向。其調(diào)整的訣竅，就在「濃度」。當(dāng)桂枝的濃度增加時(shí)，它在一帖湯中的比重就相對地變成「濁味」。于是，當(dāng)心陽虛連帶命門火衰，腎中的冷水鬧叛變上攻心臟而形成沖逆之氣時(shí)，加了濃度的桂枝，就不往上發(fā)表解肌，而變成一棵樹倒掛下來的姿態(tài)，反過來向下去壓制這股寒水氣了。（《傷寒雜病論》中的其它濃湯、淡湯之法，則容后再敘。）
◎芍藥
說了往外伸展的桂枝，再來就可以說說往內(nèi)收斂的芍藥了。芍藥的收斂之力，甚至不必講得那么形而上，有一部分是可以直接觀察得到的：
芍藥一進(jìn)入人體，馬上，構(gòu)成大部分內(nèi)臟（心臟除外）的平滑肌就會松開，于是原來在絞痛的癥狀就會立即緩解。肚子絞痛、膽結(jié)石劇痛是用芍藥甘草湯，月經(jīng)痛有當(dāng)歸芍藥散（預(yù)防藥也可用小建中湯）……這些大家都曉得了。而在平滑肌松開的同時(shí)，其中的大靜脈管也會一起松開，于是乎，就會把四肢中靜脈里面原本流不回來的血液一起吸回來，原本瘀結(jié)不通的靜脈血，就這樣被扯通了。
所以芍藥甘草湯治腳痛或是腿部靜脈曲張一樣是很有效的。只是病得不重的人不太適合拿它來做保養(yǎng)藥，有病則病受之，沒病的時(shí)候一吃，就會連續(xù)幾個(gè)小時(shí)像是云霄飛車向下俯沖時(shí)「肚子突然空掉」的感覺，蠻難受的。
這樣把血拉回來，不但是破瘀血，同時(shí)也等于把血拉回內(nèi)臟中，所以四物湯用芍藥來「斂血」。
也因此，芍藥本身亦是養(yǎng)肝血、柔肝解怒的主藥。它的別名有「解倉」、「甘積」、「余容」等等，一看就曉得是讓人「肚量變大」的藥。
桂枝沿動(dòng)脈向外沖，芍藥從靜脈往內(nèi)扯，剛好形成一圈完美的大循環(huán)。這是第一個(gè)層面。
第二個(gè)層面，就比較形而上一點(diǎn)點(diǎn)了。先來說個(gè)民間故事罷：
相傳華佗醫(yī)術(shù)甚高，但一直不了解芍藥這味藥的藥性，所以沒用過它（從這里就可以知道這故事一定是捏造的，中國人早在華佗之前就很會用芍藥了），有一天半夜，華佗就聽到后院有女子哭聲，出去一看，一位美女哭著跟他說：「我是你家種的芍藥的花魂，你卻不好好器重我，我覺得好冤，被看不起……」后來又過了幾天，華佗不在家，華太太月經(jīng)痛，靈機(jī)一動(dòng)挖了芍藥根來吃，就好了。華佗回家得知此事，深悔自己學(xué)藝不精……云云。
故事就只是故事，借它來打個(gè)比方而已。
其實(shí)，當(dāng)?shù)搅酥嗅t(yī)，學(xué)會了把脈，對「氣」就會有一種感覺、直覺，講神話一點(diǎn)，和各種草木動(dòng)物可以做出某種程度的溝通，也不是不可能的（如果是開悟的大圣人，根本用感應(yīng)的就會曉得一味藥的藥性了？）?？墒牵谶@個(gè)故事里，偏偏大神醫(yī)華佗和芍藥朝夕相處，卻也「感覺不出」它的藥性。也就是說，芍藥這種東西，很會「把自己的氣斂藏起來」。
這個(gè)藥性，在臨床上是真有其事的。如果以仲景方而論，三兩芍藥對三兩桂枝，剛好可以把「桂枝湯」的作用范疇圈在人身的體表輪廓之內(nèi)，讓它不要太散。而如果是桂枝湯證誤用了下法，邪氣內(nèi)陷而胸口脹滿時(shí)，那就要用「桂枝去芍藥湯」，解掉這一層封印，桂枝湯才會有沖力把邪氣頂出去。但如果是到了《太陰篇》，風(fēng)邪已完全入了里了，那就用「桂枝加芍藥湯」，把力量都束回來，純打內(nèi)戰(zhàn)就好。
而在補(bǔ)劑的「小建中湯」中，桂枝湯加倍芍藥再加麥芽糖（飴糖），因?yàn)樵炀频臅r(shí)候，是上面那層液體蒸餾出酒，所以酒可以「引諸藥至至高之分」，而下面的余渣最底下可以提煉出麥芽糖，因此飴糖的藥性除了補(bǔ)脾胃之外，更可說是把桂枝湯的藥性黏住，然后壓到腹部以及肚臍以下。原本入心的桂枝，就被拉了一些藥性到小腸及丹田的區(qū)塊，在小腸（小腸本來和心就是表里關(guān)系，小腸火來自心火）區(qū)塊的桂枝「心火」藥性大大幫助了人的消化能力。而丹田一暖，命門火也大大得助（關(guān)元通命門），同時(shí)補(bǔ)消化又補(bǔ)腎陽。
而加倍的芍藥，搭上了桂枝，桂枝外散的力道被縮小，作用點(diǎn)又拉低了，就會變成從脾胃斜上去「平肝」（治肝虛乘脾），再加上芍藥原本就有養(yǎng)肝血的功效，合起來就變成補(bǔ)肝了。所以小建中湯幾乎是五臟皆補(bǔ)，很神，如果還要加強(qiáng)補(bǔ)肺，再加點(diǎn)黃耆、半夏，變成「黃耆建中湯」就得了。（前一陣子ｊｔ的表弟來家里，ｊｔ急著出門，換衣服，表弟看了說：『你這種從不運(yùn)動(dòng)的溫室植物人，怎么會有胸??！』ｊｔ很不屑地回了一句：『吃小建就有喇！』）
芍藥的藥性，說是「通陰」、「破陰結(jié)」也行，說「斂陰」也行，兩個(gè)層面都是對的。
而合一些較燥的補(bǔ)脾胃藥，例如白朮，亦可以把它的藥性拉進(jìn)來補(bǔ)到脾陰。如果脾陰已太多，會腹瀉了，像真武湯在此時(shí)就要去掉芍藥。
吃當(dāng)歸會上火的人，據(jù)皮沙士先生所教導(dǎo)，是因?yàn)楫?dāng)歸會釋出肝中所藏之血，平常體質(zhì)寒而脈管偏窄的人，一下子容不了血量暴增，就會因此而牙齦腫了。這種人如果在當(dāng)歸劑中加一些芍藥（可以比當(dāng)歸多一些，但不要多太多），再拉些血回肝臟，就不會上火，這個(gè)道理亦可見于四物湯之中。有不少人，吃當(dāng)歸會大上火，吃同樣是大暖藥的小建中湯卻會上身清涼，口舌生津。
芍藥其實(shí)不是酸的，是一種「有味道，但不知是什么味道」的怪味（真是死性不改，連味道都收斂起來?。?，《本草經(jīng)》也只寫做「苦平」，或許是它收斂的藥性，恰與「酸」收斂的特質(zhì)相同，所以后世本草才都說它「味酸」吧？
◎生姜
古時(shí)候的「姜」字寫做「強(qiáng)」，羌，就是一種很「強(qiáng)悍」的藥，又被稱為「御濕之菜」，可以「強(qiáng)御水氣」，把身體諸系統(tǒng)中多余的停濕停寒打掉。所以有些體質(zhì)寒的人吃白菜會沒力氣，炒白菜時(shí)放一點(diǎn)姜就沒事。如果用得多，重大的「水毒」也能治（「水毒」是日本人辨證時(shí)用的字眼，相當(dāng)于《傷寒論》說真武湯時(shí)的「中有水氣」的「水氣」，是一種欠缺能量的寒水之氣，大概日本人發(fā)現(xiàn)這東西其實(shí)對人體很傷，故用「毒」稱之，我覺得有道理，茲從之。）。
不過，生羌的藥性比較「散」，可以用在補(bǔ)藥中，本身卻不是補(bǔ)藥。李東垣就勸人「夜不食羌」，因?yàn)闀?。而治咳嗽也不用「生」羌，因?yàn)樗鼤屓说臍飧鼪_上來，肺寒咳嗽用的是「干羌」，它曬干之后，沖力就會轉(zhuǎn)化成熱力，可以從脾胃把肺烘暖，烤干寒飲。
而在「桂枝湯」這個(gè)方子中，前面講的生羌藥性，只和脾胃受寒的「干嘔」有一點(diǎn)關(guān)系，卻還沒有講到真正的重點(diǎn)。如果讀者是心細(xì)如發(fā)的名偵探，就會發(fā)現(xiàn)前面治「太陽中風(fēng)」講到桂枝、芍藥，感冒要如何好？似乎還欠臨門一腳，而這一腳，就在「生羌」。
中國本草書常說：「孕婦食羌，令兒歧指」，你看姜這個(gè)塊根生新分支的方式就知道，都是從趨近九十度的角度橫岔出去，所以，如果這種能量人體攝入太多，就會害胎孩的手指分岔，五枝長成六枝。
如果沒有生羌，桂枝在動(dòng)脈中的藥性就一直沿著血管沖到底，離不開「營分」這血管之內(nèi)的范疇，桂枝破風(fēng)邪的「侵」之力再強(qiáng)，對囂張于「衛(wèi)分」的風(fēng)邪來說，也像是過站不停的子彈列車，風(fēng)邪站在月臺笑著揮手說拜拜就好，打不到它哩。必須有生羌「橫開」的藥性，才能把桂枝的力量通到分支微血管及脈管之外，到達(dá)風(fēng)邪所在的「衛(wèi)分」肌腠之間。
所以，號稱「通調(diào)營衛(wèi)」的桂枝湯，其實(shí)「通營衛(wèi)」的主力是在生羌和大棗（大棗后面會說）。有些人營衛(wèi)不和，吃補(bǔ)藥也會因?yàn)闋I衛(wèi)不通而滯住藥性，補(bǔ)不進(jìn)去反而彈回來上火，很多補(bǔ)藥都會叫人用「羌、棗煎」，就是在處理這個(gè)層面。當(dāng)然，這種case，直接吃小建中湯也很好。
在「桂枝湯基本結(jié)構(gòu)」的處方中，生姜和大棗相互之間的加減，可以對該方「矯」出「偏入營分（血分）」，或是「偏入衛(wèi)分（氣分）」的效果。
生羌加量的方，例如「新加湯」、「黃耆五物湯」……其中新加湯，桂枝多載了人參（補(bǔ)氣津）緩重的藥性，又因?yàn)樯技恿壳逍l(wèi)分凝滯之邪，二者皆分消了桂枝的沖力，所以「桂林古本」中要「去芍」（宋本是「加芍」），解除它對于桂枝的束縛，藥力方足。而治「血痹」的黃耆五物湯，生羌加倍，以「身體易麻」為由，多將桂枝的藥性帶進(jìn)微細(xì)血管以充肌肉中的氧氣，原來也是要去一味藥來解放桂枝的力道，可是通血的「芍藥」于血痹有不可取代的功用，于是就去掉了使藥性變緩的「甘草」（去甘草還有另一個(gè)原因，在下文『甘草』中再述）。
而偏入營分的桂枝系變方，最具代表性的，即是「當(dāng)歸四逆湯」，因?yàn)樗闹饕C(jī)是血不足、血滯、血寒，所以羌減量而棗加量（基本變化由十二枚加至十五枚，《桂林古本．厥陰篇》中，尚有當(dāng)歸四逆加參附及加萸姜附二湯）。劉力紅《思考中醫(yī)》另有「群陽會」、「群陰會」之說，可參。而〈婦人雜病〉中的「溫經(jīng)湯」一方，雖不用棗，但屬血分藥，生羌亦減量。
《神農(nóng)本草經(jīng)》中說，生羌「久服去臭氣，通神明」，生羌這味藥，對于驅(qū)除日本人說的「水毒」所生的腐臭氣是相當(dāng)有用的（仲景用生羌的真武湯，基本上就比用干羌的《湯液經(jīng)法》玄武湯功效更神妙）。基本的結(jié)構(gòu)是「生羌、黃耆同用」可以去體臭。日本方面用「防己黃耆湯」（其中生羌比例相當(dāng)大）治狐臭，據(jù)說大有效驗(yàn)。只是ｊｔ非常不擅長用「防己」這味藥，隨便吃一點(diǎn)點(diǎn)，連吃幾天，就會胃寒到變成又頭痛又反胃的吳茱萸湯證。所以也無法真的向讀者推薦這個(gè)方，尚有待高手指點(diǎn)。
◎大棗
除非是特別要入腎，否則用「大棗」就是用「紅棗」，不是黑棗。
大棗肉黃皮紅，又甘潤多汁，補(bǔ)脾而又能兼入心補(bǔ)心，是養(yǎng)營血的好藥。這些功用，不必說經(jīng)方家，會一點(diǎn)中藥的人大都曉得的。
這個(gè)效果，在「桂枝湯」中，即是從脾胃之分（氣分）補(bǔ)入營分，支持桂枝，做為桂枝行營分的后備補(bǔ)給。所以才說桂枝湯中調(diào)營衛(wèi)的主力在「姜、棗」二藥。
而它含有大量的綜合維生素，吃大棗等于吃「克補(bǔ)」、「善存」，對病人也是有用的。
以上是最基本的必要藥性。
而，大棗，另外還有幾個(gè)層面的藥性，在桂枝湯中也是有用的，我們再來看一看：
大棗雖然是甜的，但中國人卻說它的皮「微帶辛味」，既有「辛味」，便是略有「金」氣，而這「金氣」是哪里來的呢？
棗木是一種有刺的樹。中國人對于有刺的樹通寫作「朿」，長得直而高的就寫做「棗」，長得低矮而橫向蔓延的就寫做「棘」。
因?yàn)槲覀兊幕纠碚撌恰肝镄牟欢供ぉ?strong>有那個(gè)形體，就有那個(gè)能量──所以，有刺的植物，它的靈魂一定含有某種「鋒銳之氣」<span, ,="" style="font-family: 宋體; font-size: 14pt;">，它的磁場才會在這物質(zhì)世界中「鑄造」出那樣的形體。最具代表性的大概就是「皂角刺」了，又尖又直，簡直不像是樹木，而像是鐵工廠做出的釘子。而這味藥當(dāng)然也是「潰腫攻堅(jiān)」的要藥了。據(jù)李時(shí)珍《綱目》所載，皂角樹要結(jié)皂莢的時(shí)候，最好在樹身鑿個(gè)洞埋一些鐵粉進(jìn)去，該它吸「鐵精之氣」，皂莢才會結(jié)得好。而如果在制這味藥時(shí)，用了鐵鍋煮藥或用鐵鍘刀碾藥，那些鐵器都會很快就壞掉，因?yàn)榱睢歌F之所以為鐵」的「鐵精之氣」會被這種藥吸走。──以上是在岔題說皂角樹，不是棗樹。
而棗樹呢，這方面和皂角樹就有一點(diǎn)一樣也有一點(diǎn)不一樣。棗樹雖然有刺，但不太尖，可是，它的木紋卻是非常細(xì)致，可以做高級家具的。棗樹在開花結(jié)果之前，中國人發(fā)現(xiàn)，要拿刀斧在樹皮上乒乒乓乓亂劈亂砍一通，結(jié)出的棗子才會肥潤甘美。
也就是說，棗樹的生態(tài)，和鋒銳殺伐之氣有關(guān)，可是鋒銳殺伐之氣卻不是它的終極，而只是一個(gè)過渡期，到最后，它會吸納那些鋒銳殺伐之氣，而把它化成極精致柔和的補(bǔ)養(yǎng)營血之力。
所以，中國人用棗子來「安神」，道理就在這里。《神農(nóng)本草經(jīng)》說它「主心腹邪氣→安中養(yǎng)脾→助十二經(jīng)／平胃氣→通九竅／補(bǔ)少氣少津液，身中不足／主大驚／和百藥」等等的藥性，和其它補(bǔ)藥就有了一些些的不同；而它「和百藥」的效果，也就不同于甘草的「解百藥毒」。
最近，想到大棗的藥性，就會忍不住聯(lián)想到倪海廈先生的「用重?fù)u滾來平定心情」其事。外剛內(nèi)和之人，舉措或同于此類歟？
所以，在諸藥藥性各異，而藥性和邪氣相刃相斗的當(dāng)下，有「大棗」這味藥在其中「化殺伐之氣為補(bǔ)養(yǎng)之力」，豈不妙哉？對病人是很體貼、很有愛心的。
這一類「轉(zhuǎn)化」的藥性，在時(shí)方中還有一味不怎么重要的藥味「楮實(shí)」可以一提。楮實(shí)在「還少丹」中可算是以此類藥性做反佐之藥。楮實(shí)子、楮樹，臺灣多得很，古時(shí)候的中國人，在種楮樹之前，會先播麻的種子，等麻長高了，再一把火燒掉，這樣子，緊接在后的楮樹才會長得好，不然會又干瘦又易夭死。可是呢，長大的楮樹，卻是一種樹汁多得不得了的樹，割了一碗還有一碗……也就是說，楮實(shí)具有一種「轉(zhuǎn)火氣為水潤之氣」的功用，在還少丹這種大劑補(bǔ)陽補(bǔ)火藥群中，反佐此一味藥做調(diào)節(jié)，亦是一種制方的巧思。
大棗本身，還有另一種物性，就是「榨不出汁」。你看美國加州蜜棗之類的東西就曉得，汁和果肉融成黏糊糊的一團(tuán)，弄弄就變「棗泥」，不是果汁。而在桂枝湯的結(jié)構(gòu)中，桂枝會助膀胱氣化，生姜逐水氣，芍藥通陰以利尿，保濕的甘草只有二兩，再多會拖住藥性……從某個(gè)角度而言，保水的力道尚嫌不足。有了「最榨不出汁」的水果大棗坐鎮(zhèn)，脾胃區(qū)塊的水分就穩(wěn)住了，營養(yǎng)也比較不會流失。黃耆建中湯「腹?jié)M者去大棗」亦同此理。這是大棗的另一層物性。
而大棗這種「固脾胃區(qū)塊之水」的效果，在「奔豚病」的證治中也可見一斑，前面說「桂枝」時(shí)也提到，桂枝加量可以反向下壓，所以用「桂枝加桂湯」；除了桂枝加桂湯有大棗之外，奔豚才剛要發(fā)，尚在「臍下」時(shí)，對證的「苓桂甘棗」湯，亦是桂枝加到四兩把方向轉(zhuǎn)下，而大棗加至十五枚，把脾胃區(qū)塊的水固定住，不要讓腎區(qū)塊搶去用來作亂。至于已經(jīng)取道肝膽區(qū)塊攻上來的「奔豚湯」證，水已經(jīng)被搶走了，用大棗也是亡羊補(bǔ)牢了，沒效了。于是就不用大棗，而用較多的生葛根（桂林本用葛根四兩，《金匱》用生葛五兩）去把水搶回來（葛根的藥性，容本文下篇再述）。
而「入營」的藥性，本來就是基本，前面「生羌」部分也已說了。那你說，大棗的藥性這么溫和，是不是不加也可以呢？感冒藥還是感冒藥嘛？這，民國初年陸淵雷的學(xué)生宋道援，在對證的前提下用大青龍湯而不加羌棗，兩服下去，病人就死了。可見它并非可有可無之物。
◎甘草
甘草「生用瀉火，炙用補(bǔ)中」，這個(gè)，看《本草備要》就有了。大家都曉得，用甘草瀉火，和用苦寒藥瀉火是不一樣的。甘草、黃耆、人參同用，那是「甘溫除大熱」，元?dú)鈮颍挚沽?，自然就不會「發(fā)炎」也就是「上火」。而單一味生甘草的瀉火，與其說它是「瀉」，不如說它是「緩」。就好像西藥中的類固醇那樣，一投下去，細(xì)菌也變慢動(dòng)作，身體的反應(yīng)也變慢動(dòng)作，大家都慢了，氣氛就沒那么火爆了。它消炎的作用雖很好，但副作用卻也和類固醇差不多，大量久服也會變月亮臉。
至于它「解諸毒」的效果，也可以說一部分包含在「緩」的效果之中。另外就中醫(yī)的思考，則與它的「甘」味有些關(guān)系。像日本人古時(shí)候，如果中了河豚毒，就要把人頭以下埋進(jìn)土里過一宿，說這種「土氣」可以解毒。而地球這一大塊「土」，的確，很多毒素埋進(jìn)地下之后，過很多年，也就分解掉了。這是土的性質(zhì)。而甘草是諸藥中之至甜者，所以也具有這種「土性」。
各種力道猛烈的藥，不論寒熱，加了甘草（生炙皆有此效），它們的力量就會變溫和一些，這是甘草的「緩」性調(diào)和于其中故。
而甘草又叫做「國老」，也就是朝近中侍奉過兩三代君主的老臣。這種人，在故事中，多半是「和事佬」，總是在排解紛爭。
同的甘草用量中，可以看出該方所「取用」的不同層面。
傷寒方中，甘草有用四兩的（甘草干姜、芍藥甘草、甘草瀉心、炙甘草湯等），有用三兩的（理中、小柴胡湯、柴芍草枳湯〔四逆散〕），有用二兩的（桂枝湯系、四逆湯、白虎湯、桔梗湯等），有用一兩的（麻黃湯、調(diào)胃承氣湯等）。
最簡單可以看出來的是：如果只是要它「緩諸藥」的藥性，那放一兩就可以了。
而如果主力是要用它補(bǔ)中焦，通常是三兩起跳（當(dāng)然還是有例外，如〈厥陰〉黃連茯苓湯，人虛者加甘草二兩）。
于是，許多方劑中的「二兩」就變得有些不可解了。是「要補(bǔ)又不能太補(bǔ)，要緩又不可太緩」的意思嗎？當(dāng)然這么想也是可以的。
但，在不少「二兩炙甘草」的方劑中，更可以從中揣摩出甘草除了前述藥性之外的另一種特殊藥性──「定方位」。
什么是「定方位」呢？
就是，有了這二兩甘草的「土」氣，其它的藥物，就會以此為坐標(biāo)軸，而分得清「上下」的方向，藥性輕于甘草的就向上，藥性重于甘草的就向下，整個(gè)方的作用點(diǎn)，會變成「先以脾胃為集合點(diǎn)，再各自出發(fā)去做各自的事」。
也就是說，二兩及二兩以上的甘草，使用的時(shí)機(jī)，多半是「能抓得準(zhǔn)病邪的位置」的情況。如果某種病、證，是病位「不確定」或「不存在」時(shí)，甘草就有去除的可能。
病位「不存在」的代表，是白通湯和烏梅丸。之所以不存在，是因?yàn)椤戈庩栯x決」（參考《整合中醫(yī)學(xué)年刊》第五期），寒處大寒，熱處大熱，彼此各據(jù)一方不相接觸，這種時(shí)候，剛好位在中間的甘草，踩在沒人相斗的空洞區(qū)塊中，則無所用武之地。
病位「不確定」者，簡單來說，即是「有病則病受之」之方，讓藥自己去找病，不先給多余的方向提示，免得反而走錯(cuò)路。
因?yàn)闆]有甘草的方子太多了，在此無法一一列舉，只隨手捻幾個(gè)例子來看看：麻黃湯只有一兩甘草，所以，藥的作用方向不確定，你要用來開肺也行，要用來宣腎治感冒并發(fā)急性腎炎、蛋白尿也行（皮沙士教的劉渡舟用法）；真武湯無甘草，其中藥味可以自由排列組合，變成了「治病種類最多」的奇妙方劑（詳細(xì)于本文下篇〈五臟調(diào)律〉再述）；治血痹的黃耆五物湯，它痹不一定是痹手還是痹腳，去甘草除了之前所述解除對桂枝的束縛之外，同時(shí)也解除了對特定作用點(diǎn)的限制；薏苡附子散，胸中濕寒之氣壓住心臟乃至悶痛，散劑的意義乃是要它一入喉就藥力炸開，不得以脾胃做起點(diǎn)，故不用甘草；麻黃附子細(xì)辛湯以腎區(qū)塊做起點(diǎn)，不用甘草（尚未入里時(shí)，則可用麻黃附子甘草湯）；受驚留下的傷痕「驚痰」可能在任何地方，故柴胡龍牡湯不定方位，讓它自己去找病……。
當(dāng)然，因不欲其藥性過緩而不用甘草的方，當(dāng)然更是多了，只是這種的讀者一看就會明白，故從略不提。
其實(shí)，桂枝湯本身并不是發(fā)汗藥。桂枝湯服下后，除了啜粥充谷氣以助汗之外，還要蓋點(diǎn)東西，把汗微微逼出來，這樣，經(jīng)過前述五味藥的力量，就可以以那幾滴汗做媒介，而把風(fēng)邪驅(qū)出體外。如此，就功德完滿了。
這，與其說是「藥效」，讀者會不會覺得，感覺起來，也很像是一種「內(nèi)功」呀？
桂枝、芍藥畫出了一個(gè)動(dòng)脈出、靜脈回的大圈圈，大圈圈中又包含了姜棗入營出衛(wèi)的小圈圈，再加上甘草為這兩個(gè)圈圈定出一條地平線……嗯！果真很像是一個(gè)古寫的「旦」字哩！難怪《湯液經(jīng)法》桂枝湯的原名就叫做「小陽旦湯」！
像張?jiān)刂瓮飧械木盼读m活湯，或更早宋朝嚴(yán)用和《和劑局方》治傷風(fēng)諸經(jīng)頭痛的川芎茶調(diào)散，所顯現(xiàn)的是另一種思考。羗活湯或茶調(diào)散，用的都是入諸經(jīng)的驅(qū)風(fēng)藥，是「用藥歸經(jīng)」理論的一種實(shí)踐，這是時(shí)方派用藥的主導(dǎo)性思考之一。
然而，桂枝湯，則是「辨證」必仔細(xì)推敲出病在哪一經(jīng)，用藥卻不必隨經(jīng)，從營衛(wèi)之氣的這一頭「脾胃」把藥力從營分送進(jìn)去，再由營入衛(wèi)，解掉衛(wèi)分的風(fēng)邪，同時(shí)也就治好了衛(wèi)氣的另一頭「太陽經(jīng)」中的病毒（嚴(yán)格來說，好像是營血出于脾，而衛(wèi)氣出于太陽經(jīng)？）。與曹穎甫齊名的傷寒家陳伯壇，于其《讀過傷寒論》中言桂枝湯乃「從太陰底面以開太陽」，庶幾得之，真乃卓見。
那么，你說，桂枝湯，到底入不入「太陽經(jīng)」呢？有過兩次，ｊｔ腳的小趾發(fā)痛風(fēng)，想想小趾在太陽經(jīng)上，就吃了點(diǎn)桂枝加桂湯，兩次都是幾秒鐘就好了。我想，果然是可以循此路而調(diào)理太陽經(jīng)的吧。
和讀者一帖桂枝湯就講這么許久，也真是辛苦讀者了，不過，是否，再回頭看看前前段《醫(yī)宗金鑒》、《醫(yī)方集解》對桂枝湯中諸藥的認(rèn)識，就會發(fā)現(xiàn)，經(jīng)方派和時(shí)方派眼中的每一味藥，真的頗有不同之處？
現(xiàn)代藥理：桂枝湯的五味藥：桂枝、芍藥、炙甘草、生姜、大棗，我們來一味一味地看：
◎桂枝
肉桂樹這種植物，中國古代叫它做「梫」樹，因?yàn)樗哂幸环N「侵」的力量。在肉桂樹的周圍幾公尺的范圍，是長不出其他雜木的，「風(fēng)氣＝木氣」會被它凈空、排除。而這力量有多強(qiáng)呢？中國人也做過實(shí)驗(yàn)：把肉桂木做個(gè)小木樁，釘?shù)狡渌麡渖?，那棵?被害樹」第二天就死掉了。它可以把木氣打到魂飛魄散，無法再留存于樹中支撐那棵樹的生命力。那，這種「侵」的磁場，是正義的，還是邪惡的呢？我們來借一個(gè)西洋傳說來看看：肉桂樹(cinnamon)在西方還有一個(gè)別名，叫「JudasTree」（猶大樹），傳說中背叛耶穌的猶大就是在肉桂樹下上吊的。一個(gè)人，被鬼迷了心竅，做了壞事，好死不死走到這棵
樹下，他身上的邪靈被這棵樹的磁場趕走了，于是就良心發(fā)現(xiàn)，上吊自殺了。肉桂樹「侵」力的傳說，在西方人的集體潛意識中，似乎也留下了痕跡。而肉桂、桂枝的藥性是辛甘溫?zé)岬?，質(zhì)地是油潤肥厚的，這種樹的木頭亦是鮮艷的橙色，它的氣味嗅起來……好比說加了肉桂粉的卡布基諾咖啡……給人一種很開心、熱情、不很理性的、情感洋溢的調(diào)子……這些調(diào)性，正好就像人的「心臟」。所以，桂枝在入
了脾胃以后，它的能量會先「同氣相求」，而往「心臟」歸并。（《傷寒論》治心陽虛 亦是以桂枝、甘草二味藥組成的「桂枝甘草湯」），而因?yàn)槲覀內(nèi)〉氖撬臉渲δ奂猓罩嗅t(yī)的理論，一樣藥物入了人體，它靈魂的記憶，會使它的能量想跑回它原來的位置，于是，和心臟結(jié)合后，桂枝藥性就會沿著動(dòng)脈往人的四肢末梢沖去（如果小建中湯只
是要治心悸，就不必用桂枝，像《湯液經(jīng)法》就是用桂心的），而沖入脈管中的能量，自然就成為人體「營氣」的一部分，其「侵」力令尚未侵入營分的風(fēng)邪無法進(jìn)入營分，這種預(yù)防的措施，也是仲景「治未病」的一種思考。其實(shí)，即使寒邪鉆入了營分，桂枝 辛熱的藥性也可以驅(qū)趕它，所以麻黃湯也需要加桂枝這一味藥在營分中鎮(zhèn)壓，才能用麻黃開汗孔，再把它送出去。 桂枝，還有一個(gè)層面的藥性，在論桂枝湯時(shí)不必提到，但和一些其他的方子有關(guān)系的，就是它「通陽」的特殊功用。所謂的「通陽」，就是把人體中隔絕四散的陽氣，再重新打通貫、串起來。這，如果請讀者想象前述桂枝的能量沿著脈管飛奔出去的畫面，應(yīng)該 是不難理解。也因?yàn)檫@樣，在《神農(nóng)本草經(jīng)》中，說到桂枝，會說它「治吐吸」。所謂「吐吸」，就是一個(gè)人呼吸的時(shí)候，會感到自己的呼吸很淺，好象才才吸進(jìn)一口氣 ，就馬上要呼出來了。這件事的運(yùn)用，又可以就「病理」和「心理」兩個(gè)層面來說：
西方心理學(xué)也曉得，人的肉體并不只是肉體，它同時(shí)也是和心靈有相關(guān)性的。當(dāng)一個(gè)人有情緒壓抑時(shí)，就會把一部分的能量封死在肉體的某一部分，而讓那一塊肉體變得緊緊的、死死的、失去彈性。所以這樣累積的壓力大了，人就會覺得身體這里僵那里緊。而在人可以主觀感覺到的，就是覺得自己「呼吸變淺了」。其實(shí)一個(gè)人的呼吸，就純解剖 而言，也就是肺中空氣一出一入而已，無所謂深淺。可是，如果一個(gè)人身上沒有壓抑的情緒，他一吸氣，全身的肉都是活生生有感覺的，所以會覺得全身都隨著呼吸在流動(dòng)，莊子說：「真人之息以踵，眾人之息以喉」，如果不論練內(nèi)功練通了，真的氣會通到腳底的那種典型范例，在此也是頗具象征意義的。如果是有壓抑的人，因?yàn)樗泻芏嗳舛冀┧?、麻木了，所以他本人感覺到的呼吸一定會比較「淺」。桂枝系的補(bǔ)藥，像桂枝龍牡湯、小建中湯之類的，多吃、常吃，如果是情緒有壓抑的人，你一定會發(fā)現(xiàn)：原本的那個(gè)好好先生、好好小姐，變得愈來愈會發(fā)脾氣了！當(dāng)隱藏的封印被桂枝沖開時(shí)，就是會有這種現(xiàn)象。而一般所謂「少根筋」、很「兩光」的神經(jīng)質(zhì)的人，吃了桂枝龍牡湯之后，你也會發(fā)現(xiàn)，原來代表「神經(jīng)質(zhì)」的脈象「肝脈分岔成兩三條」，很快就歸并成完整的一條了，可是，這個(gè)人，原來不怕、不氣、不緊張的事，現(xiàn)在卻變成會怕、會氣、會緊張了。
不過，這其實(shí)都是好現(xiàn)象，和平的「假象」遠(yuǎn)不如「真」來得可貴。所以，若有人覺得桃園一帶的某位醫(yī)師怎么那么兇，那只是人家比較老實(shí)；有些一輩子贏得「好好先生」「好好太太」美名的人，會把脈的人一搭他們的肝脈，反而會發(fā)現(xiàn)其實(shí)這些人的脾氣有多壞！
而就病理而言，一般說呼吸淺的人是「腎不納氣」，所以桂枝或肉桂「通陽」的藥性，在這里也很有用。如果去翻翻《傅青主男女科》，就會發(fā)現(xiàn)：要直接補(bǔ)腎的藥，傅青主多半會加一點(diǎn)炮附子，可是，放在大劑滋陰藥隊(duì)中用來「引火歸元」的方，就一定是用「肉桂」。《神農(nóng)本草經(jīng)》也說肉桂這味藥是「為諸藥先聘通使」，除了本身溫補(bǔ)腎陽之力之外，它「通陽」的效果亦為其他藥物形成了一種「搭鐵軌」的效果。這個(gè)藥性的特征在桂枝湯本方不顯著，可是在桂枝龍牡湯、天雄散、桂甘龍牡湯、腎氣丸之中，就成了相當(dāng)重要的主結(jié)構(gòu)之一。最近皮沙士教ＪＴ用「保元湯」，一見其中有「肉桂」當(dāng)反佐，ＪＴ就大贊：「嘩～！好帥！好帥！」
如果把桂枝「通陽」的性質(zhì)也考慮進(jìn)來，《神農(nóng)本草經(jīng)》中，它主「上氣」、「咳逆」、「結(jié)氣」、「利關(guān)節(jié)」等效果，也就不難理解了。
如果把桂枝湯中的桂枝從三兩加到五兩，那就變成了治「奔豚」的「桂枝加桂湯」。一 般說「清氣出上竅，濁味出下竅」的道理，只是在說某味藥的氣味決定它進(jìn)入人體后運(yùn) 行方向，可是《傷寒論》卻會以人工調(diào)整的方式來改造一味藥或一首方的走向。其調(diào)整的訣竅，就在「濃度」。當(dāng)桂枝的濃度增加時(shí)，它在一帖湯中的比重就相對地變成「濁味」。于是，當(dāng)心陽虛連帶命門火衰，腎中的冷水鬧叛變上攻心臟而形成沖逆之氣時(shí)，加了濃度的桂枝，就不往上發(fā)表解肌，而變成一棵樹倒掛下來的姿態(tài)，反過來向下去壓制這股寒水氣了。（《傷寒雜病論》中的其他濃湯、淡湯之法，則容后再敘。）
桂枝【藥理研究】
對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用
鎮(zhèn)靜作用：桂皮醛250～500mg/kg灌胃對小鼠有明顯的鎮(zhèn)靜作用，表現(xiàn)為自發(fā)活動(dòng)減少，對抗甲基丙胺所產(chǎn)生的過多活動(dòng)、轉(zhuǎn)棒試驗(yàn)產(chǎn)生的運(yùn)動(dòng)失調(diào)及延長環(huán)己巴比妥鈉的麻醉時(shí)間等。
鎮(zhèn)痛作用：實(shí)驗(yàn)表明：桂枝鎮(zhèn)痛作用較弱。小鼠鼠尾加壓刺激法表明：桂皮醛無明顯的鎮(zhèn)痛作用，但對腹腔注射醋酸所致扭體反應(yīng)，則有輕度的抑制作用。桂枝的醇提取物和水提取物對小鼠醋酸扭體反應(yīng)有抑制作用，對小鼠夾尾和燙尾所致疼痛無抑制作用。
解熱作用：桂枝煎劑、肉桂酸或肉桂酸鈉，對小鼠正常體溫以及用傷寒、副傷寒疫苗所致發(fā)熱兔，均有降溫、解熱作用。麻黃配桂枝對大鼠足跖部汗腺分泌有興奮作用，因此，麻桂煎劑發(fā)汗作用可能與中樞有關(guān)。
抗驚厥作用：桂皮醛500mg/kg給小鼠腹腔注射，可延緩士的寧引起的強(qiáng)直性驚厥及死亡時(shí)間，可減少煙堿引起的強(qiáng)直性驚厥及死亡的發(fā)生率。對戊四氮引起的驚厥則無效。
2. 抗菌作用
桂枝醇提取物在體外能抑制大腸桿菌、枯草桿菌及金黃色葡萄球菌，有效濃度為 25mg/ml 或以下；對白色葡萄球菌、志賀痢疾桿菌、傷寒和副傷寒甲桿菌、肺炎球菌、產(chǎn)氣桿菌、變形桿菌、炭疽桿菌、腸炎沙門菌、霍亂弧菌等亦有抑制作用（平板挖洞法）。桂枝煎劑對常見致病性皮膚真菌也有較強(qiáng)抑制作用。
3. 抗病毒作用
用人胚腎原代單層上皮細(xì)胞組織培養(yǎng)，桂枝煎劑（1：20）對流感亞洲甲型京科 68-1株和孤兒病毒（ECHO11）有抑制作用。在雞胚上，對流感病毒有抑制作用，以70%醇浸劑作用較好。
4. 利尿作用
用含桂枝的五苓散0.25g/kg給麻醉犬靜脈注射，可使犬尿量明顯增加，單用桂枝靜注（0.029g/kg）利尿作用比其他四藥單用顯著，故認(rèn)為桂枝是五苓散中主要利尿成分之一，其作用方式可能似汞撒利醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理搜集。
5. 抗炎作用和對免疫系統(tǒng)的影響
采用正交設(shè)計(jì)法對桂枝湯組方分析發(fā)現(xiàn)，在抑制炎性腫脹上，致炎后1小時(shí)，桂枝湯的單味藥中，以桂枝的作用最強(qiáng)，芍藥同桂枝有協(xié)同作用。桂枝的揮發(fā)油部分由呼吸系統(tǒng)排出，對呼吸道炎癥有消炎作用。據(jù)實(shí)驗(yàn)報(bào)告桂枝成分桂皮醛有組胺釋放作用，在給藥20～60分鐘內(nèi)可引起皮膚蕁麻疹。桂皮醛可引起兔的白細(xì)胞增加。
在腎炎研究中，桂枝浸膏對嗜異性抗體反應(yīng)顯示出抑制補(bǔ)體活性作用，被認(rèn)為有較強(qiáng)的抗過敏反應(yīng)。
6. 其他作用
桂枝能增加冠狀動(dòng)脈血流量，但桂枝對血管的作用可因作用部位不同而異，并與配伍藥物有關(guān)；桂皮油被吸收后，經(jīng)肺排泄，可稀釋其分泌液的黏稠度，出現(xiàn)祛痰、止咳作用；適量桂枝有芳香健胃作用，桂皮醛能使腸胃蠕動(dòng)亢進(jìn)，排除腸中腐敗之氣體，而不致引起下痢；桂皮醛有抗腫瘤作用，50μg/ml 給小鼠注射，對 SV40 病毒引起的腫瘤的抑制率為100%.
◎芍藥
說了往外伸展的桂枝，再來就可以說說往內(nèi)收斂的芍藥了。芍藥的收斂之力，甚至不必講得那么形而上，有一部分是可以直接觀察得到的：芍藥一進(jìn)入人體，馬上，構(gòu)成大部分內(nèi)臟（心臟除外）的平滑肌就會松開，于是原來在絞痛的癥狀就會立即緩解。肚子絞痛、膽結(jié)石劇痛是用芍藥甘草湯，月經(jīng)痛有當(dāng)歸芍藥散（預(yù)防藥也可用小建中湯）……這些大家都曉得了。而在平滑肌松開的同時(shí)，其中的大靜脈管也會一起松開，于是乎，就會把四肢中靜脈里面原本流不回來的血液一起吸回來，原本瘀結(jié)不通的靜脈血，就這樣被扯通了。
所以芍藥甘草湯治腳痛或是腿部靜脈曲張一樣是很有效的。只是病得不重的人不太適合拿它來做保養(yǎng)藥，有病則病受之，沒病的時(shí)候一吃，就會連續(xù)幾個(gè)小時(shí)像是云霄飛車向下俯沖時(shí)「肚子突然空掉」的感覺，蠻難受的。這樣把血拉回來，不但是破瘀血，同時(shí)也等于把血拉回內(nèi)臟中，所以四物湯用芍藥來「斂血」。也因此，芍藥本身亦是養(yǎng)肝血、柔肝解怒的主藥。它的別名有「解倉」、「甘積」、「余容」等等，一看就曉得是讓人「肚量變大」的藥。桂枝沿動(dòng)脈向外沖，芍藥從靜脈往內(nèi)扯，剛好形成一圈完美的大循環(huán)。這是第一個(gè)層面。
第二個(gè)層面，就比較形而上一點(diǎn)點(diǎn)了。先來說個(gè)民間故事罷：
相傳華佗醫(yī)術(shù)甚高，但一直不了解芍藥這味藥的藥性，所以沒用過它（從這里就可以知道這故事一定是捏造的，中國人早在華佗之前就很會用芍藥了），有一天半夜，華佗就聽到后院有女子哭聲，出去一看，一位美女哭著跟他說：「我是你家種的芍藥的花魂，你卻不好好器重我，我覺得好冤，被看不起……」后來又過了幾天，華佗不在家，華太 太月經(jīng)痛，靈機(jī)一動(dòng)挖了芍藥根來吃，就好了。華佗回家得知此事，深悔自己學(xué)藝不精 ……云云。故事就只是故事，借它來打個(gè)比方而已。其實(shí)，當(dāng)?shù)搅酥嗅t(yī)，學(xué)會了把脈，對「氣」就會有一種感覺、直覺，講神話一點(diǎn)，和各種草木動(dòng)物可以做出某種程度的溝通，也不是不可能的（如果是開悟的大圣人，根本用感應(yīng)的就會曉得一味藥的藥性了？）。可是，在這個(gè)故事里，偏偏大神醫(yī)華佗和芍藥朝夕相處，卻也「感覺不出」它的藥性。也就是說，芍藥這種東西，很會「把自己的氣斂 藏起來」。
這個(gè)藥性，在臨床上是真有其事的。如果以仲景方而論，三兩芍藥對三兩桂枝，剛好可 以把「桂枝湯」的作用范疇圈在人身的體表輪廓之內(nèi)，讓它不要太散。而如果是桂枝湯證誤用了下法，邪氣內(nèi)陷而胸口脹滿時(shí)，那就要用「桂枝去芍藥湯」，解掉這一層封印，桂枝湯才會有沖力把邪氣頂出去。但如果是到了《太陰篇》，風(fēng)邪已完全入了里了，那就用「桂枝加芍藥湯」，把力量都束回來，純打內(nèi)戰(zhàn)就好。
而在補(bǔ)劑的「小建中湯」中，桂枝湯加倍芍藥再加麥芽糖（飴糖），因?yàn)樵炀频臅r(shí)候，是上面那層液體蒸餾出酒，所以酒可以「引諸藥至至高之分」，而下面的余渣最底下可以提煉出麥芽糖，因此飴糖的藥性除了補(bǔ)脾胃之外，更可說是把桂枝湯的藥性粘住，然后壓到腹部以及肚臍以下。原本入心的桂枝，就被拉了一些藥性到小腸及丹田的區(qū)塊，在小腸（小腸本來和心就是表里關(guān)系，小腸火來自心火）區(qū)塊的桂枝「心火」藥性大大幫助了人的消化能力。而丹田一暖，命門火也大大得助（關(guān)元通命門），同時(shí)補(bǔ)消化又補(bǔ)腎陽。而加倍的芍藥，搭上了桂枝，桂枝外散的力道被縮小，作用點(diǎn)又拉低了，就會變成從脾
胃斜上去「平肝」（治肝虛乘脾），再加上芍藥原本就有養(yǎng)肝血的功效，合起來就變成補(bǔ)肝了。所以小建中湯幾乎是五臟皆補(bǔ)，很神，如果還要加強(qiáng)補(bǔ)肺，再加點(diǎn)黃耆、半夏，變成「黃耆建中湯」就得了。一句：『吃小建就有喇！』）芍藥的藥性，說是「通陰」、「破陰結(jié)」也行，說「斂陰」也行，兩個(gè)層面都是對的。而合一些較燥的補(bǔ)脾胃藥，例如白術(shù)，亦可以把它的藥性拉進(jìn)來補(bǔ)到脾陰。如果脾陰已太多，會腹瀉了，像真武湯在此時(shí)就要去掉芍藥。吃當(dāng)歸會上火的人，據(jù)皮沙士先生所教導(dǎo)，是因?yàn)楫?dāng)歸會釋出肝中所藏之血，平常體質(zhì)寒而脈管偏窄的人，一下子容不了血量暴增，就會因此而牙齦腫了。這種人如果在當(dāng)歸劑中加一些芍藥（可以比當(dāng)歸多一些，但不要多太多），再拉些血回肝臟，就不會上火，這個(gè)道理亦可見于四物湯之中。有不少人，吃當(dāng)歸會大上火，吃同樣是大暖藥的小建中湯卻會上身清涼，口舌生津。 芍藥其實(shí)不是酸的，是一種「有味道，但不知是什么味道」的怪味（真是死性不改，連味道都收斂起來?。侗静萁?jīng)》也只寫做「苦平」，或許是它收斂的藥性，恰與「酸」收斂的特質(zhì)相同，所以后世本草才都說它「味酸」吧？
中樞抑制作用白芍有明顯鎮(zhèn)痛作用，芍藥水煎劑0.4g（生藥）/10g灌胃能顯著抑制小鼠醋酸扭體反應(yīng)。白芍總甙5-40mg/kg，肌內(nèi)或腹腔注射，呈劑量依賴性地抑制小鼠扭體、嘶叫和熱板反應(yīng),并在50-125mg/kg腹腔注射時(shí)抑制大鼠熱板反應(yīng)。小鼠扭體法的ED50為27mg/kg，熱板法的ED50為21mg/kg。作用高峰在給藥后的0.5-l小時(shí)。此外尚可分別加強(qiáng)嗎啡、可樂寧抑制小鼠扭體反應(yīng)的作用?？傔暗逆?zhèn)痛作用可能有高級中樞參與，但不受納洛酮的影響。白芍有鎮(zhèn)靜作用，1g/kg腹腔注射能抑制小鼠自發(fā)活動(dòng)，增強(qiáng)環(huán)己巴比妥鈉的催眠作用，芍藥注射液皮下注射也能延長戊巴比妥鈉的催眠時(shí)間。芍藥甙1mg/只，腦室內(nèi)注入，使大鼠鎮(zhèn)靜，5-10mg引起睡眠和肌肉松弛。芍藥甙單用鎮(zhèn)靜作用較弱，與甘草成分FM100合用有協(xié)同作用。白芍有較弱的抗戊四氮驚厥作用，芍藥浸膏能對抗士的寧驚厥。芍藥甙對小鼠正常體溫和人工發(fā)熱動(dòng)物有較弱的降溫和解熱作用。 2.解痙作用芍藥或芍藥甙對平滑肌有抑制或解痙作用，能抑制豚鼠離體小腸的自發(fā)性收縮，使其張力降低,并能對抗氯化鋇引起的豚鼠和兔離體小腸的收縮,對乙酰膽堿所致離體小腸收縮無明顯影響,但加用甘草后有顯著抑制作用。白芍的水煎醇沉液2g（生藥）/kg靜脈注射對胃腸生物電有明顯抑制作用,使麻醉貓的胃電和腸電慢波幅度減小,周期延長。平滑肌解痙作用機(jī)制可能是直接作用或抑制副交感神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿。也有報(bào)道白芍煎劑使離體兔腸自發(fā)性收縮的振幅加大,并有劑量相關(guān)性。此外,芍藥或芍藥甙對支氣管和子宮平滑肌也有一定抑制作用,并能對抗催產(chǎn)素所致子宮收縮。芍藥提取物對小鼠離體子宮低濃度興奮,高濃度抑制。 3.抗炎、抗?jié)冏饔蒙炙幓蛏炙庍坝休^弱的抗炎作用，對酵母性、角叉菜膠性和右旋糖酐性足跖腫脹有不同程度抑制作用，與甘草成分FM100合用有協(xié)同作用，對腹腔毛細(xì)血管通透性也有較弱抑制作用。白芍提取物對大鼠蛋清性急性炎癥和棉球肉芽腫均有抑制作用。白芍總甙50mg/kg，每日1次，連續(xù)11日，對大鼠實(shí)驗(yàn)性佐劑性關(guān)節(jié)炎有明顯抑制作用。芍藥中所含牡丹酚、苯甲酰芍藥甙及氧化芍藥甙也有抗炎作用。芍藥甙對大鼠應(yīng)激性潰瘍有預(yù)防作用，在幽門結(jié)扎大鼠與FM100合用在抑制胃液分泌方面有協(xié)同作用，但芍藥提取液使胃液酸度輕度上升。 4.對機(jī)體免疫功能的影響白芍在體內(nèi)和體外均能促進(jìn)巨噬細(xì)胞的吞噬功能。白芍煎劑0.4g/只灌胃，每日1次,連續(xù)5日,使小鼠腹腔巨噬細(xì)胞的吞噬百分率和吞噬指數(shù)均有顯著提高。1.2g/只，每日1次,連續(xù)8日,可使免疫抑制劑環(huán)磷酰胺所致小鼠外周血酸性。α-乙酸萘酯酶（ANAE）陽性淋巴細(xì)胞的降低恢復(fù)正常，并使溶血素生成顯著增加。實(shí)驗(yàn)表明白芍對細(xì)胞免疫和體液免疫均有增強(qiáng)作用。白芍總甙（TGP）對大鼠佐劑性關(guān)節(jié)炎（AA）有抗炎和機(jī)能依賴性免疫調(diào)節(jié)作用，50mg/kg灌胃，每日1次，連續(xù)11日，對AA明顯抑制的同時(shí)，使AA大鼠腹腔巨噬細(xì)胞升高的過氧化氫（H2O2）和白介素1（IL-1）水平降低，并使AA大鼠低下的胸腺細(xì)胞有絲分裂原反應(yīng)及脾淋巴細(xì)胞產(chǎn)生IL-2的能力恢復(fù)正常。白芍總甙0.09-11.25μg/ml對酵母多糖誘導(dǎo)的腹腔巨噬細(xì)胞釋放H2O2，0.5-12.5μg/ml對脂多糖誘導(dǎo)的IL-1合成和0.5-62.5μg/ml對刀豆球蛋白A（Con A）誘導(dǎo)的大鼠脾細(xì)胞產(chǎn)生IL-2，均有濃度依賴性雙向調(diào)節(jié)作用，低濃度增強(qiáng)，高濃度抑制，量效曲線呈"∧"形。白芍總甙200mg/kg灌胃，每日1次，連續(xù)8日，對小鼠遲發(fā)型超敏反應(yīng)（DTH）有增強(qiáng)作用，5mg/kg腹腔注射，每日1次，連續(xù)5-8日，對環(huán)磷酰胺所致DTH增強(qiáng)和抑制及溶血素生成量的減少均有顯著對抗作用,但對地塞米松所致DTH抑制無明顯影響。用單克隆抗體間接免疫熒光法實(shí)驗(yàn)表明,白芍總甙對免疫功能雙向調(diào)節(jié)作用的機(jī)制與調(diào)節(jié)輔助性T細(xì)胞（TH）抑制性T細(xì)胞（Ts）的比值有關(guān)。 5.對心血管系統(tǒng)的影響和耐缺氧作用白芍和芍藥甙有擴(kuò)張血管，增加器官血流量的作用。芍藥煎劑能擴(kuò)張?bào)蛤軆?nèi)臟和離體兔耳血管。白芍注射液2g（生藥）/kg靜脈注射立即使麻醉貓內(nèi)臟血流量大幅度增加，并對心臟活動(dòng)略有加強(qiáng)。芍藥甙能擴(kuò)張犬冠狀血管和肢體血管，對豚鼠有劑量相關(guān)性降血壓作用。白芍總甙能顯著提高動(dòng)物的耐缺氧能力，5-40mg/kg腹腔注射，能劑量依賴性地延長小鼠常壓缺氧存活時(shí)間，20mg/kg可延長減壓缺氧存活時(shí)間；2.5-5mg/kg側(cè)腦室注射可明顯延長常壓缺氧存活時(shí)間，表明與中樞有關(guān)；40mg/kg能減少小鼠氰化鉀中毒性缺氧的死亡率，表明能直接改善細(xì)胞呼吸；H1受體阻斷藥氯苯那敏能顯著拮抗側(cè)腦室注射白芍總甙的耐缺氧作用，表明與H1受體有關(guān)；此外耐缺氧作用也可能與白芍的降溫作用有關(guān)。 6.對血液系統(tǒng)的影響芍藥提取物5mg/kg和25mg/kg腹腔注射,使大鼠血清尿素氮（BUN）顯著降低，其有效成分1,2,3,4,6-五沒食子?；咸烟?mg/只、2.5mg/只或5mg/只就有顯著作用。白芍提取物凝聚素（agglutinins）能改善急性失血所致家兔貧血，醋酸潑尼松龍可拮抗此作用。芍藥甙在體外或靜脈注射,對ADP誘導(dǎo)的大鼠血小板聚集有抑制作用，苯甲酰芍藥甙也有抑制血小板聚集的作用。 7．抗菌作用白芍的抗菌作用較強(qiáng)，抗菌譜較廣。在試管內(nèi)對金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、草綠色鏈球菌、肺炎鏈球菌、傷寒桿菌、乙型副傷寒桿菌、痢疾桿菌、大腸桿菌、綠膿桿菌、變形桿菌、百日咳桿菌、霍亂弧菌等有不同程度的抑制作用。白芍在體外對堇色毛癬菌、同心性毛癬菌、許蘭黃癬菌、奧杜盎小芽胞癬菌、鐵銹色小芽胞癬菌、羊毛狀小芽胞癬菌、腹股溝表皮癬菌、紅色表皮癬菌和星形奴卡菌等皮膚真菌也有不同程度的抑制作用。此外，芍藥煎劑1：40在試管內(nèi)對京科68-1病毒和皰疹病毒有抑制作用。芍藥中所含1,2,3,4,6-五沒食子?；咸烟怯锌共《净钚浴?8.保肝和解毒作用白芍提取物對D-半乳糖胺和黃曲霉毒素B1所致大鼠肝損傷與ALT升高,對后者所致乳酸脫氫酶（SLDH）及其同工酶的總活性升高,均有明顯抑制作用。用鴨雛黃曲霉毒素B1解毒試驗(yàn)表明,白芍提取物在一定時(shí)限內(nèi)有破壞黃曲霉毒素的作用。白芍乙醇提取液在體外對黃曲霉毒索B1有一定降解作用。白芍提取物250mg/kg灌胃,對小鼠T-2毒素中毒有明顯解毒作用。 9.抗誘變與抗腫瘤作用白芍提取物能干擾S9混合液的酶活性，并能使苯并汪（BAP）的代謝物失活而抑制BAP的誘變作用。沒食子酸（GA）和五沒食子?；咸烟牵≒GG）能使BAP的代謝物失活，PGG能抑制S9混合液的酶活性。以小鼠P-388白血病細(xì)胞實(shí)驗(yàn)表明白芍提取物能增強(qiáng)絲裂霉素C的抗腫瘤作用，此外尚能抑制絲裂霉素C所致的白細(xì)胞減少。 10.其他作用白芍成分芍藥甙元酮0.04％對小鼠膈神經(jīng)膈肌的神經(jīng)肌肉接頭有去極化型抑制作用。芍藥在體外對大鼠眼球晶體的醛糖還原酶（RLAR）活性有抑制作用，其有效成分四-O-沒食子?；?β-D-葡萄糖和五-O-沒食子?；?β-D-葡萄糖1μg/ml對RLAR的抑制率分別為77.6％和61.0％。芍藥治療糖尿病性神經(jīng)病可能與其對外周神經(jīng)的RLAR抑制作用有關(guān)。白芍水提取物64mg/ml對大鼠胰淀粉酶活力有顯著抑制作用，濃度為≤16mg/ml時(shí)不影響酶活力，卻可使八肽膽囊收縮素誘導(dǎo)的大鼠離體胰腺腺泡分泌淀粉酶的效價(jià)降低10倍，但不影響促胰液素刺激的酶分泌，表明白芍可拮抗胰腺腺泡細(xì)胞膜上的膽囊收縮素受體。白芍提取物對腦啡肽受體、α-腎上腺素受體，血管緊張素Ⅱ受體，β-羥基-β-甲基戊二酸輔酶A、補(bǔ)體系統(tǒng)、膽囊收縮素和嘌呤系統(tǒng)轉(zhuǎn)化酶等有不同程度的抑制作用。芍藥提取物25mg/ml對化合物48/80誘導(dǎo)的肥大細(xì)胞組胺釋放有明顯抑制作用。 【毒性】急性毒性：芍藥的甲醇提取物6g/kg腹腔注射,大鼠和小鼠自發(fā)運(yùn)動(dòng)抑制、豎毛、下痢、呼吸抑制后大鼠半數(shù)死亡,小鼠在2日內(nèi)全部死亡。灌胃給藥未見異常。芍藥甙小鼠靜脈注射的LD50為3.53g/kg，腹腔注射為9.53g/kg,灌胃不死。白芍總甙小鼠和大鼠腹腔注射的LD50分別為125mg/kg和301mg/kg。另報(bào)道小鼠靜脈和腹腔注射的LD50分別為159mg/kg和230mG/kg，灌胃＞2500mg/kg，無明顯中毒癥狀，也無死亡。亞急性毒性：給大鼠灌胃芍藥甲醇提取物每日1.5g/kg和3.0g/kg，連續(xù)21日。低劑量組可見尿蛋白升高。高劑量組體重明顯減輕，血液中紅細(xì)胞、血紅蛋白、血細(xì)胞比容均顯著下降，平均紅細(xì)胞體積和紅細(xì)胞分布幅有顯著增加，提示可能為巨紅細(xì)胞性貧血，兩劑量組脾臟均腫大，其增重與劑量有關(guān)，可見脾竇擴(kuò)張和充血。肺重量也顯著增加。長期毒性：白芍總甙50mg/kg，1000mg/kg和2000mg/kg給大鼠灌胃，每日1次，連續(xù)90日，除血小板數(shù)升高外，未見明顯異常。致突變試驗(yàn)：經(jīng)鼠傷寒沙門菌Ames試驗(yàn)，中國倉鼠肺細(xì)胞染色體畸變試驗(yàn)和ICR小鼠骨髓微核試驗(yàn)表明白芍總甙無致突變活性。 【鑒別】理化鑒別（1）取本品粉末0.5g，加水10ml，煮沸，濾過，濾液加三氯化鐵試液1滴，生成藍(lán)黑色沉淀。（檢查鞣質(zhì)）（2）薄層色譜取本品粉末0.5g，加乙醇10ml，振搖5min，濾過，濾液蒸干，殘?jiān)右掖?ml使溶解，作為供試品溶液。另取芍藥甙對照品，加乙醇制成每1ml含2mg的溶液，作為對照品溶液。吸取上述兩種溶液各4μl, 分別點(diǎn)于同一硅膠G薄層板上，以氯仿-醋酸乙酯-甲醇-甲酸（40：5：10：0.2）為展開劑，展開，取出，晾干，噴以5％香草醛硫酸溶液，熱風(fēng)吹至斑點(diǎn)顯色清晰。供試品色譜中，在與對照品色譜相應(yīng)的位置上，顯相同的藍(lán)紫色斑點(diǎn)。
◎生姜
古時(shí)候的「強(qiáng)」字寫做「強(qiáng)」，姜，就是一種很「強(qiáng)悍」的藥，又被稱為「御濕之菜」 ，可以「強(qiáng)御水氣」，把身體諸系統(tǒng)中多余的停濕停寒打掉。所以有些體質(zhì)寒的人吃白菜會沒力氣，炒白菜時(shí)放一點(diǎn)姜就沒事。如果用得多，重大的「水毒」也能治（「水毒」是日本人辨證時(shí)用的字眼，相當(dāng)于《傷寒論》說真武湯時(shí)的「中有水氣」的「水氣」，是一種欠缺能量的寒水之氣，大概日本人發(fā)現(xiàn)這東西其實(shí)對人體很傷，故用「毒」稱之，我覺得有道理，茲從之。）。不過，生姜的藥性比較「散」，可以用在補(bǔ)藥中，本身卻不是補(bǔ)藥。李東垣就勸人「夜不食姜」，因?yàn)闀?。而治咳嗽也不用「生」姜，因?yàn)樗鼤屓说臍飧鼪_上來，肺寒咳嗽用的是「干姜」，它曬干之后，沖力就會轉(zhuǎn)化成熱力，可以從脾胃把肺烘暖，烤干寒飲。而在「桂枝湯」這個(gè)方子中，前面講的生姜藥性，只和脾胃受寒的「干嘔」有一點(diǎn)關(guān)系
，卻還沒有講到真正的重點(diǎn)。如果讀者是心細(xì)如發(fā)的名偵探，就會發(fā)現(xiàn)前面治「太陽中風(fēng)」講到桂枝、芍藥，感冒要如何好？似乎還欠臨門一腳，而這一腳，就在「生姜」。中國本草書常說：「孕婦食姜，令兒歧指」，你看姜這個(gè)塊根生新分支的方式就知道，都是從趨近九十度的角度橫岔出去，所以，如果這種能量人體攝入太多，就會害胎孩的 手指分岔，五枝長成六枝。如果沒有生姜，桂枝在動(dòng)脈中的藥性就一直沿著血管沖到底，離不開「營分」這血管之內(nèi)的范疇，桂枝破風(fēng)邪的「侵」之力再強(qiáng)，對囂張于「衛(wèi)分」的風(fēng)邪來說，也像是過站
不停的子彈列車，風(fēng)邪站在月臺笑著揮手說拜拜就好，打不到它哩。必須有生姜「橫開」的藥性，才能把桂枝的力量通到分支微血管及脈管之外，到達(dá)風(fēng)邪所在的「衛(wèi)分」肌 腠之間。所以，號稱「通調(diào)營衛(wèi)」的桂枝湯，其實(shí)「通營衛(wèi)」的主力是在生姜和大棗（大棗后面
會說）。有些人營衛(wèi)不和，吃補(bǔ)藥也會因?yàn)闋I衛(wèi)不通而滯住藥性，補(bǔ)不進(jìn)去反而彈回來上火，很多補(bǔ)藥都會叫人用「姜、棗煎」，就是在處理這個(gè)層面。當(dāng)然，這種case，直接吃小建中湯也很好。在「桂枝湯基本結(jié)構(gòu)」的處方中，生姜和大棗相互之間的加減，可以對該方「矯」出「偏入營分（血分）」，或是「偏入衛(wèi)分（氣分）」的效果。
生姜加量的方，例如「新加湯」、「黃耆五物湯」……其中新加湯，桂枝多載了人參（補(bǔ)氣津）緩重的藥性，又因?yàn)樯恿壳逍l(wèi)分凝滯之邪，二者皆分消了桂枝的沖力，所以「桂林古本」中要「去芍」（宋本是「加芍」），解除它對于桂枝的束縛，藥力方足。而治「血痹」的黃耆五物湯，生姜加倍，以「身體易麻」為由，多將桂枝的藥性帶進(jìn)
微細(xì)血管以充肌肉中的氧氣，原來也是要去一味藥來解放桂枝的力道，可是通血的「芍藥」于血痹有不可取代的功用，于是就去掉了使藥性變緩的「甘草」（去甘草還有另一 個(gè)原因，在下文『甘草』中再述）。而偏入營分的桂枝系變方，最具代表性的，即是「當(dāng)歸四逆湯」，因?yàn)樗闹饕C(jī)是血不足、血滯、血寒，所以姜減量而棗加量（基本變化由十二枚加至十五枚，《桂林古本．厥陰篇》中，尚有當(dāng)歸四逆加參附及加萸姜附二湯）。劉力紅《思考中醫(yī)》另有「群陽會」、「群陰會」之說，可參。而〈婦人雜病〉中的「溫經(jīng)湯」一方，雖不用棗，
但屬血分藥，生姜亦減量。《神農(nóng)本草經(jīng)》中說，生姜「久服去臭氣，通神明」，生姜這味藥，對于驅(qū)除日本人說的「水毒」所生的腐臭氣是相當(dāng)有用的（仲景用生姜的真武湯，基本上就比用干姜的《湯液經(jīng)法》玄武湯功效更神妙）?；镜慕Y(jié)構(gòu)是「生姜、黃耆同用」可以去體臭。日本方面用「防己黃耆湯」（其中生姜比例相當(dāng)大）治狐臭，據(jù)說大有效驗(yàn)。只是ＪＴ非常不擅長用「防己」這味藥，隨便吃一點(diǎn)點(diǎn)，連吃幾天，就會胃寒到變成又頭痛又反胃的吳茱萸湯證。所以也無法真的向讀者推薦這個(gè)方，尚有待高手指點(diǎn)。
生姜的藥理作用對消化系統(tǒng)的作用 生姜是治療鹽酸-乙醇性潰瘍的有效藥物，其有效成分為姜烯，具有保護(hù)胃黏膜細(xì)胞的作用.在芳香健胃生藥中，特別是姜科植物中多含有姜烯等萜類精油成分，是健胃生藥的有效成分之一.生姜煎劑對犬胃酸及胃液的分泌呈抑制與興奮的雙向作用， 最初數(shù)小時(shí)內(nèi)抑制，以后則繼以較長時(shí)間的興奮.生姜煎劑(10%)1.2mg/只給大鼠灌胃， 可顯著抑制鹽酸性和應(yīng)激性胃黏膜損傷，用消炎痛阻斷PG合成后， 生姜的保護(hù)作用消失，說明其保護(hù)機(jī)制可能與促進(jìn)胃黏膜合成和釋放內(nèi)源性PG有關(guān).
生姜能使胃蛋白酶作用減弱， 脂肪分解酶的作用增強(qiáng).生姜可嚴(yán)重破壞胰酶中的淀粉酶,使胰酶對淀粉的消化作用顯著下降.還可抑制淀粉酶中的β-淀粉酶,阻礙淀粉糖化.
生姜可作用于交感神經(jīng)及迷走神經(jīng)系統(tǒng)， 有抑制胃機(jī)能及直接興奮胃平滑肌的作用.利用大鼠小腸還流法對磺胺脒的吸收促進(jìn)作用進(jìn)行研究，結(jié)果表明： 生姜的水提取物有顯著的吸收促進(jìn)作用， 增強(qiáng)其生物利用度，充分發(fā)揮療效.
生姜浸膏能抑制硫酸銅引起的狗的嘔吐.從生姜中分離出來的姜油酮及姜烯酮的混合物亦有止嘔效果， 最小有效量為 3mg,對中樞性催吐藥阿樸嗎啡引起的狗嘔吐及洋地黃引起的鴿嘔吐均無效， 故認(rèn)為生姜有末梢性鎮(zhèn)吐作用.
家兔經(jīng)消化道給予姜油酮可使腸管松弛，蠕動(dòng)減退.生姜是驅(qū)風(fēng)劑的一種， 對消化道有輕度刺激作用，可使腸張力、節(jié)律及蠕動(dòng)增加， 有時(shí)繼之以降低，可用于因脹氣或其他原因引起的腸絞痛.
實(shí)驗(yàn)表明：生姜油對大鼠四氯化碳性肝損傷有治療作用， 能使血清SGPT降低;對小鼠四氯化碳性肝損傷有預(yù)防作用，并能降低BSP潴留量.生姜蜂蜜封存液5ml/kg給大鼠灌胃， 對四氯化碳性肝損傷亦有治療作用，與對照組相比， 血清SGPT和SGOT明顯降低，肝小葉破壞、肝細(xì)胞脂肪變性和壞死亦較輕;對60%乙醇所致之大鼠肝損傷同樣有效.對循環(huán)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的作用 生姜醇提取物對麻醉貓血管運(yùn)動(dòng)中樞及呼吸中樞有興奮作用， 對心臟也有直接興奮作用.正常人口嚼生姜1g(不咽下)，可使收縮壓平均升高1.489 kPa(11.2mmHg)， 舒張壓上升1.862kPa(14mmHg).對脈率則無明顯影響.
生姜的水提取物能顯著減少人血小板標(biāo)記花生四烯酸(AA)生成 TXB2及 PGS 的量，降低 PG 內(nèi)的過氧化物的形成， 并有強(qiáng)烈抑制血小板聚集的作用.對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用 生姜對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用.生姜油能明顯抑制小鼠自發(fā)活動(dòng)，延長戊巴比妥鈉睡眠時(shí)間， 對抗戊四氮驚厥，鎮(zhèn)痛， 并能降低酵母致熱大鼠體溫.對中樞神經(jīng)的作用部位是脊髓以上水平，其機(jī)制可能與抑制興奮突觸的易化過程有某種聯(lián)系.
生姜油0.4ml/kg給大鼠灌胃， 對蛋清性足腫有顯著抑制作用，作用維持5小時(shí)， 強(qiáng)度近似阿司匹林300mg/kg;0.25ml/kg給大鼠灌胃，可顯著抑制棉球肉芽腫， 并使胸腺萎縮，腎上腺重量增加， 提示其抗炎作用可能與興奮垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)有關(guān).生姜油0.25～0.4ml/kg灌胃，對二甲苯所致小鼠耳郭腫脹、組胺或醋酸所致毛細(xì)血管通透性增強(qiáng)有顯著抑制作用.小鼠腹腔注射鮮姜注射液 5g/kg 或 10g/kg,有明顯的鎮(zhèn)痛作用.抗病原微生物作用 生姜提取液對金黃色葡萄球菌、白色葡萄球菌、傷寒桿菌、宋內(nèi)痢疾桿菌、綠膿桿菌均有明顯抑制作用， 其作用與濃度呈依賴關(guān)系.尤以金黃色葡萄球菌和白色葡萄球菌的抑制作用最強(qiáng).生姜根提取物與 HBsAg 作用1～3小時(shí)可使HBsAg的P/N值顯著下降，但超過3小時(shí)后其下降率不再增加.生姜水浸劑在體外對傷寒桿菌及霍亂弧菌有強(qiáng)烈的殺菌作用.在試管內(nèi)對毛癬菌有抑制作用.姜根莖中的姜醇和姜酚具有殺滅軟體動(dòng)物和殺滅血吸蟲的作用， 可用于治療血吸蟲病.
抗氧化作用 研究表明： 生姜有抗氧化作用.在肥豬肉中加入5%～10%姜片煮沸1～4小時(shí)，可防止豬肉腐敗;用此法煮4小時(shí)的肥肉， 其過氧化物值(POV)和硫巴比妥酸值(TBA)與鮮肥豬肉相似;加入20%或50%生姜煮沸4小時(shí)的肥豬肉，在30℃的溫度下放置90日， 其POV和TBA幾乎沒有變化.姜的水、乙醇和醚提取物對亞油酸鉀酯的氧化作用也有顯著抑制作用.尚有報(bào)告指出，加入活性氧清除劑或姜提取物， 能抑制脂質(zhì)過氧化引起的DNA損傷;姜提取物亦能抑制活性氧的產(chǎn)生和亞油酸的氧化.
6.其他作用 生姜泥和生姜浸出液對創(chuàng)傷愈合有明顯的促進(jìn)作用.生姜汁液能在一定程度上抑制癌細(xì)胞生長.在一些抗腫瘤藥物中加入生姜提取物能減輕腫瘤藥物的副作用.生姜在模擬胃液條件下對亞硝化反應(yīng)有明顯阻斷作用，其抑制亞硝酸合成的有效成分對熱穩(wěn)定， 在沸水中加熱相當(dāng)長時(shí)間后，仍保持相當(dāng)強(qiáng)活性.生姜提取物具有抗過敏的藥效， 能防止過敏性休克，預(yù)防某些魚類蛋白質(zhì)引起的蕁麻疹。
◎大棗
除非是特別要入腎，否則用「大棗」就是用「紅棗」，不是黑棗。
大棗肉黃皮紅，又甘潤多汁，補(bǔ)脾而又能兼入心補(bǔ)心，是養(yǎng)營血的好藥。這些功用，不 必說經(jīng)方家，會一點(diǎn)中藥的人大都曉得的。這個(gè)效果，在「桂枝湯」中，即是從脾胃之分（氣分）補(bǔ)入營分，支援桂枝，做為桂枝行營分的后備補(bǔ)給。所以才說桂枝湯中調(diào)營衛(wèi)的主力在「姜、棗」二藥。而它含有大量的綜合維生素，吃大棗等于吃「克補(bǔ)」、「善存」，對病人也是有用的。以上是最基本的必要藥性。而，大棗，另外還有幾個(gè)層面的藥性，在桂枝湯中也是有用的，我們再來看一看：
大棗雖然是甜的，但中國人卻說它的皮「微帶辛味」，既有「辛味」，便是略有「金」氣，而這「金氣」是哪里來的呢？棗木是一種有刺的樹。中國人對于有刺的樹通寫作「朿」，長得直而高的就寫做「棗」
，長得低矮而橫向蔓延的就寫做「棘」。因?yàn)槲覀兊幕纠碚撌恰肝镄牟欢埂心莻€(gè)形體，就有那個(gè)能量——所以，有刺的 植物，它的靈魂一定含有某種「鋒銳之氣」，它的磁場才會在這物質(zhì)世界中「鑄造」出那樣的形體。最具代表性的大概就是「皂角刺」了，又尖又直，簡直不像是樹木，而像是鐵工廠做出的釘子。而這味藥當(dāng)然也是「潰腫攻堅(jiān)」的要藥了。據(jù)李時(shí)珍《綱目》所載，皂角樹要結(jié)皂莢的時(shí)候，最好在樹身鑿個(gè)洞埋一些鐵粉進(jìn)去，該它吸「鐵精之氣」
，皂莢才會結(jié)得好。而如果在制這味藥時(shí)，用了鐵鍋煮藥或用鐵鍘刀碾藥，那些鐵器都會很快就壞掉，因?yàn)榱睢歌F之所以為鐵」的「鐵精之氣」會被這種藥吸走?！陨鲜窃诓眍}說皂角樹，不是棗樹。而棗樹呢，這方面和皂角樹就有一點(diǎn)一樣也有一點(diǎn)不一樣。棗樹雖然有刺，但不太尖，可是，它的木紋卻是非常細(xì)致，可以做高級家俱的。棗樹在開花結(jié)果之前，中國人發(fā)現(xiàn)，要拿刀斧在樹皮上乒乒乓乓亂劈亂砍一通，結(jié)出的棗子才會肥潤甘美。也就是說，棗樹的生態(tài)，和鋒銳殺伐之氣有關(guān)，可是鋒銳殺伐之氣卻不是它的終極，而只是一個(gè)過渡期，到最后，它會吸納那些鋒銳殺伐之氣，而把它化成極精致柔和的補(bǔ)養(yǎng)營血之力。所以，中國人用棗子來「安神」，道理就在這里。《神農(nóng)本草經(jīng)》說它「主心腹邪氣→安中養(yǎng)脾→助十二經(jīng)／平胃氣→通九竅／補(bǔ)少氣少津液，身中不足／主大驚／和百藥」等等的藥性，和其他補(bǔ)藥就有了一些些的不同；而它「和百藥」的效果，也就不同于甘草的「解百藥毒」。 最近，想到大棗的藥性，就會忍不住聯(lián)想到倪海廈先生的「用重?fù)u滾來平定心情」其事。外剛內(nèi)和之人，舉措或同于此類歟？ 所以，在諸藥藥性各異，而藥性和邪氣相刃相斗的當(dāng)下，有「大棗」這味藥在其中「化 殺伐之氣為補(bǔ)養(yǎng)之力」，豈不妙哉？對病人是很體貼、很有愛心的。這一類「轉(zhuǎn)化」的藥性，在時(shí)方中還有一味不怎么重要的藥味「楮實(shí)」可以一提。楮實(shí)在「還少丹」中可算是以此類藥性做反佐之藥。楮實(shí)子、楮樹，臺灣多得很，古時(shí)候的
中國人，在種楮樹之前，會先播麻的種子，等麻長高了，再一把火燒掉，這樣子，緊接在后的楮樹才會長得好，不然會又干瘦又易夭死?？墒悄?，長大的楮樹，卻是一種樹汁多得不得了的樹，割了一碗還有一碗……也就是說，楮實(shí)具有一種「轉(zhuǎn)火氣為水潤之氣」的功用，在還少丹這種大劑補(bǔ)陽補(bǔ)火藥群中，反佐此一味藥做調(diào)節(jié)，亦是一種制方的巧思。
大棗本身，還有另一種物性，就是「榨不出汁」。你看美國加州蜜棗之類的東西就曉得，汁和果肉融成粘糊糊的一團(tuán)，弄弄就變「棗泥」，不是果汁。而在桂枝湯的結(jié)構(gòu)中，桂枝會助膀胱氣化，生姜逐水氣，芍藥通陰以利尿，保濕的甘草只有二兩，再多會拖住藥性……從某個(gè)角度而言，保水的力道尚嫌不足。有了「最榨不出汁」的水果大棗坐鎮(zhèn) ，脾胃區(qū)塊的水分就穩(wěn)住了，營養(yǎng)也比較不會流失。黃耆建中湯「腹?jié)M者去大棗」亦同此理。這是大棗的另一層物性。而大棗這種「固脾胃區(qū)塊之水」的效果，在「奔豚病」的證治中也可見一斑，前面說「桂枝」時(shí)也提到，桂枝加量可以反向下壓，所以用「桂枝加桂湯」；除了桂枝加桂湯有大棗之外，奔豚才剛要發(fā)，尚在「臍下」時(shí)，對證的「苓桂甘棗」湯，亦是桂枝加到四兩把方向轉(zhuǎn)下，而大棗加至十五枚，把脾胃區(qū)塊的水固定住，不要讓腎區(qū)塊搶去用來作亂。至于已經(jīng)取道肝膽區(qū)塊攻上來的「奔豚湯」證，水已經(jīng)被搶走了，用大棗也是亡羊補(bǔ)牢了，沒效了。于是就不用大棗，而用較多的生葛根（桂林本用葛根四兩，《金匱》用生葛五兩）去把水搶回來（葛根的藥性，容本文下篇再述）。而「入營」的藥性，本來就是基本，前面「生姜」部分也已說了。那你說，大棗的藥性這么溫和，是不是不加也可以呢？感冒藥還是感冒藥嘛？這，民國初年陸淵雷的學(xué)生宋道援，在對證的前提下用大青龍湯而不加姜棗，兩服下去，病人就死了?？梢娝⒎强捎锌蔁o之物。
大棗含有豐富糖類、脂類、蛋白質(zhì)、有機(jī)酸、維生素C、維生素B、維生素E、維生素A、維生素PP，生物堿，黃酮類物質(zhì)，還有鈣、鐵、猛等微量元素，十幾種氨基酸。傳統(tǒng)大棗可追溯到中藥材記錄的2400年以前，用于減輕壓力，緩解失眠，促進(jìn)食欲和消化，抗心律失常。據(jù)研究，水果的甜蜜氣味也使青年陷入愛河，水果可以制成糖果，糖漿。棗子含有果糖和葡萄糖，維生素，鈣、鉀、礦物質(zhì)元素、糖苷皂苷、黃酮、三鐵、中鏈脂肪酸等。
1、抗焦慮和鎮(zhèn)靜。大棗可以抗焦慮，增強(qiáng)巴比妥酸催眠作用。增加膽堿乙酰轉(zhuǎn)移酶的活化。
2、免疫抑制作用。根據(jù)研究，大棗可以有助于阻滯細(xì)胞凋亡，有助于提高細(xì)胞活力。
3、促進(jìn)消化。大棗做成泥狀，增強(qiáng)消化。醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中，測量了盲腸中增加脂肪酸濃度降低細(xì)菌酶活性。
黃酮類物質(zhì)可降低血脂和膽固醇，用于防治老年人高血壓，腦溢血，敗血癥，冠心病，抗菌，祛痰，抗衰老，抗癌，護(hù)肝，增強(qiáng)免疫力。
環(huán)磷酸腺苷調(diào)節(jié)代謝，促進(jìn)生物活性。
三萜類物質(zhì)具有廣泛藥理活性，具有抑制菌保肝，降脂升白細(xì)胞，補(bǔ)氣養(yǎng)血，抗氧化，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。
◎甘草
甘草「生用瀉火，炙用補(bǔ)中」，這個(gè)，看《本草備要》就有了。大家都曉得，用甘草瀉 火，和用苦寒藥瀉火是不一樣的。甘草、黃耆、人參同用，那是「甘溫除大熱」，元?dú)鈮?，抵抗力好，自然就不會「發(fā)炎」也就是「上火」。而單一味生甘草的瀉火，與其說它是「瀉」，不如說它是「緩」。就好象西藥中的類固醇那樣，一投下去，細(xì)菌也變慢 動(dòng)作，身體的反應(yīng)也變慢動(dòng)作，大家都慢了，氣氛就沒那么火爆了。它消炎的作用雖很好，但副作用卻也和類固醇差不多，大量久服也會變月亮臉。至于它「解諸毒」的效果，也可以說一部分包含在「緩」的效果之中。另外就中醫(yī)的思考，則與它的「甘」味有些關(guān)系。像日本人古時(shí)候，如果中了河豚毒，就要把人頭以下埋進(jìn)土里過一宿，說這種「土氣」可以解毒。而地球這一大塊「土」，的確，很多毒素
埋進(jìn)地下之后，過很多年，也就分解掉了。這是土的性質(zhì)。而甘草是諸藥中之至甜者，所以也具有這種「土性」。各種力道猛烈的藥，不論寒熱，加了甘草（生炙皆有此效），它們的力量就會變溫和一 些，這是甘草的「緩」性調(diào)和于其中故。而甘草又叫做「國老」，也就是朝近中侍奉過兩三代君主的老臣。這種人，在故事中，多半是「和事佬」，總是在排解紛爭。一帖方中加了甘草，它就會像個(gè)和事佬一般，居 中做協(xié)調(diào)人，讓桂枝做桂枝該做的事，芍藥做芍藥該做的事……各盡其分而不相爭。這個(gè)藥性，相信大家也都曉得。
用炙甘草這味藥，當(dāng)然，也可以說是同時(shí)有用到它緩諸藥、調(diào)和諸藥、補(bǔ)中焦脾土元?dú)?……這好幾個(gè)層面的藥性。不過，其實(shí)，在不同方劑不同的甘草用量中，可以看出該方所「取用」的不同層面。
傷寒方中，甘草有用四兩的（甘草干姜、芍藥甘草、甘草瀉心、炙甘草湯等），有用三兩的（理中、小柴胡湯、柴芍草枳湯〔四逆散〕），有用二兩的（桂枝湯系、四逆湯、白虎湯、桔梗湯等），有用一兩的（麻黃湯、調(diào)胃承氣湯等）。最簡單可以看出來的是：如果只是要它「緩諸藥」的藥性，那放一兩就可以了。而如果主力是要用它補(bǔ)中焦，通常是三兩起跳（當(dāng)然還是有例外，如〈厥陰〉黃連茯苓湯，人虛者加甘草二兩）。于是，許多方劑中的「二兩」就變得有些不可解了。是「要補(bǔ)又不能太補(bǔ)，要緩又不可太緩」的意思嗎？當(dāng)然這么想也是可以的。 但，在不少「二兩炙甘草」的方劑中，更可以從中揣摩出甘草除了前述藥性之外的另一 種特殊藥性——「定方位」。
什么是「定方位」呢？
就是，有了這二兩甘草的「土」氣，其他的藥物，就會以此為座標(biāo)軸，而分得清「上下」的方向，藥性輕于甘草的就向上，藥性重于甘草的就向下，整個(gè)方的作用點(diǎn)，會變成「先以脾胃為集合點(diǎn)，再各自出發(fā)去做各自的事」。也就是說，二兩及二兩以上的甘草，使用的時(shí)機(jī)，多半是「能抓得準(zhǔn)病邪的位置」的情況。如果某種病、證，是病位「不確定」或「不存在」時(shí)，甘草就有去除的可能。病位「不存在」的代表，是白通湯和烏梅丸。之所以不存在，是因?yàn)椤戈庩栯x決」（參
考《整合中醫(yī)學(xué)年刊》第五期），寒處大寒，熱處大熱，彼此各據(jù)一方不相接觸，這種時(shí)候，剛好位在中間的甘草，踩在沒人相斗的空洞區(qū)塊中，則無所用武之地。病位「不確定」者，簡單來說，即是「有病則病受之」之方，讓藥自己去找病，不先給多余的方向提示，免得反而走錯(cuò)路。
因?yàn)闆]有甘草的方子太多了，在此無法一一列舉，只隨手捻幾個(gè)例子來看看：麻黃湯只 有一兩甘草，所以，藥的作用方向不確定，你要用來開肺也行，要用來宣腎治感冒并發(fā)急性腎炎、蛋白尿也行（皮沙士教的劉渡舟用法）；真武湯無甘草，其中藥味可以自由 排列組合，變成了「治病種類最多」的奇妙方劑（詳細(xì)于本文下篇〈五臟調(diào)律〉再述）；治血痹的黃耆五物湯，它痹不一定是痹手還是痹腳，去甘草除了之前所述解除對桂枝的束縛之外，同時(shí)也解除了對特定作用點(diǎn)的限制；薏苡附子散，胸中濕寒之氣壓住心臟乃至悶痛，散劑的意義乃是要它一入喉就藥力炸開，不得以脾胃做起點(diǎn)，故不用甘草；麻黃附子細(xì)辛湯以腎區(qū)塊做起點(diǎn)，不用甘草（尚未入里時(shí)，則可用麻黃附子甘草湯）；受驚留下的傷痕「驚痰」可能在任何地方，故柴胡龍牡湯不定方位，讓它自己去找病……。
當(dāng)然，因不欲其藥性過緩而不用甘草的方，當(dāng)然更是多了，只是這種的讀者一看就會明白，故從略不提。
其實(shí)，桂枝湯本身并不是發(fā)汗藥。桂枝湯服下后，除了啜粥充谷氣以助汗之外，還要蓋點(diǎn)東西，把汗微微逼出來，這樣，經(jīng)過前述五味藥的力量，就可以以那幾滴汗做媒介，而把風(fēng)邪驅(qū)出體外。如此，就功德完滿了。
這，與其說是「藥效」，讀者會不會覺得，感覺起來，也很像是一種「內(nèi)功」呀？
桂枝、芍藥畫出了一個(gè)動(dòng)脈出、靜脈回的大圈圈，大圈圈中又包含了姜棗入營出衛(wèi)的小圈圈，再加上甘草為這兩個(gè)圈圈定出一條地平線……嗯！果真很像是一個(gè)古寫的「旦」字哩！難怪《湯液經(jīng)法》桂枝湯的原名就叫做「小陽旦湯」?。ㄟ@是ＪＴ的個(gè)人自由聯(lián)想啦……）像張?jiān)刂瓮飧械木盼肚蓟顪蚋缢纬瘒?yán)用和《和劑局方》治傷風(fēng)諸經(jīng)頭痛的川芎茶調(diào)散，所顯現(xiàn)的是另一種思考。羌活湯或茶調(diào)散，用的都是入諸經(jīng)的驅(qū)風(fēng)藥，是「用 藥歸經(jīng)」理論的一種實(shí)踐，這是時(shí)方派用藥的主導(dǎo)性思考之一。
然而，桂枝湯，則是「辨證」必仔細(xì)推敲出病在哪一經(jīng)，用藥卻不必隨經(jīng)，從營衛(wèi)之氣的這一頭「脾胃」把藥力從營分送進(jìn)去，再由營入衛(wèi)，解掉衛(wèi)分的風(fēng)邪，同時(shí)也就治好了衛(wèi)氣的另一頭「太陽經(jīng)」中的病毒（嚴(yán)格來說，好象是營血出于脾，而衛(wèi)氣出于太陽 經(jīng)？）。與曹穎甫齊名的傷寒家陳伯壇，于其《讀過傷寒論》中言桂枝湯乃「從太陰底 面以開太陽」，庶幾得之，真乃卓見。那么，你說，桂枝湯，到底入不入「太陽經(jīng)」呢？有過兩次，ＪＴ腳的小趾發(fā)痛風(fēng)，想想小趾在太陽經(jīng)上，就吃了點(diǎn)桂枝加桂湯，兩次都是幾秒鐘就好了。我想，果然是可以循此路而調(diào)理太陽經(jīng)的吧。
和讀者一帖桂枝湯就講這么許久，也真是辛苦讀者了，不過，是否，再回頭看看前前段 《醫(yī)宗金鑒》、《醫(yī)方集解》對桂枝湯中諸藥的認(rèn)識，就會發(fā)現(xiàn)，經(jīng)方派和時(shí)方派眼中 的每一味藥，真的頗有不同之處？
一、甘草的基本介紹 甘草是一種補(bǔ)益中草藥。藥用部位是根及根莖，藥材性狀根呈圓柱形，長25～lOOcm，直徑0.6～3.5cm。外皮松緊不一，表面紅棕色或灰棕色。根莖呈圓柱形，表面有芽痕，斷面中部有髓。氣微，味甜而特殊。功能主治清熱解毒，祛痰止咳、脘腹等。喜陽光充沛，日照長氣溫低的干燥氣候。甘草多生長在干旱、半干旱的荒漠草原、沙漠邊緣和黃土丘陵地帶。 二、甘草的成分 甘草的主要成分是甘草酸(glycyrrhizic acid)，一種萜。分子式C42H62O16。又稱甘草甜素。為甘草次酸的二葡萄糖醛苷(見苷)，是甘草的甜味成份，存在于甘草屬植物中，在乙酸中結(jié)成片狀或棱柱狀晶體。在220℃分解。溶于水。甘草次酸分子式C30H46O4。有兩種同質(zhì)異晶體。熔點(diǎn)分別為300～304℃和287～293℃，比旋光〔α〕D+163°。溶于乙醇。 三、甘草的功效和作用 甘草的功效作用包括可以治療咳嗽，胃潰瘍，口腔潰瘍，回腸炎，漏腸綜合征，腸易激綜合征和克羅恩病。如今，甘草提取物有固體和液體兩種形式，其主要成分是甘草酸，這也是甘草有甜味的原因所在。甘草的功效主要有： 1、用于心氣虛，心悸怔忡，脈結(jié)代，以及脾胃氣虛，倦怠乏力等。前者，常與桂枝配伍，如桂枝甘草湯、炙甘草湯。后者，常與黨參、白術(shù)等同用，如四君子湯、理中丸等。 2、用于癰疽瘡瘍、咽喉腫痛等?？蓡斡?，內(nèi)服或外敷，或配伍應(yīng)用。癰疽瘡瘍，常與金銀花、連翹等同用，共奏清熱解毒之功，如仙方活命飲。咽喉腫痛，常與桔梗同用，如桔梗湯。若農(nóng)藥、食物中毒，常配綠豆或與防風(fēng)水煎服。 3、用于氣喘咳嗽?？蓡斡?，亦可配伍其他藥物應(yīng)用。如治濕痰咳嗽的二陳湯;治寒痰咳喘的苓甘五味姜辛湯;治燥痰咳嗽的桑杏湯;治熱毒而致肺癰咳唾腥臭膿痰的桔梗湯;治咳唾涎沫的甘草干姜湯等。另風(fēng)熱咳嗽、風(fēng)寒咳嗽、熱痰咳嗽亦常配伍應(yīng)用。
