7月4日,元保保險經(jīng)紀(以下簡稱“元保”)發(fā)布了2023年元保健康險理賠半年報(以下簡稱“報告”)。作為互聯(lián)網(wǎng)保險行業(yè)新銳,元保繼續(xù)秉持在AI技術(shù)上的領(lǐng)先優(yōu)勢,進一步加強理賠層面的效率提升和普惠價值,讓理賠服務更快速、更便捷、更暖心。

報告顯示,今年上半年,元保醫(yī)療險平均每單理賠金額為22845元,元保重疾險為101404元。元保還為用戶提供了持續(xù)的“賠”伴,成功理賠用戶每人平均獲賠1.27次;近三分之一用戶獲賠次數(shù)大于5次;單客戶最多獲賠39次。

科技賦能 理賠更快更便捷

元保集團聯(lián)合清華五道口保險中心發(fā)布的《2022年中國互聯(lián)網(wǎng)保險消費者洞察報告》顯示,無論在購險前還是售后體驗層面,消費者都非常重視保險理賠的便捷性和到賬速度,是影響其消費者滿意度的關(guān)鍵。

元保善用科技力量,不斷簡化理賠流程和手續(xù),令理賠效率不斷提升。此前,元保的理賠服務包含直賠、閃賠、快賠三種方式,其中,“閃賠”服務實現(xiàn)24小時內(nèi)完成理賠。今年上半年,元保理賠再度升級推出“小時賠”服務:即符合條件的案件,限時1小時內(nèi)結(jié)案,理賠案件平均結(jié)案時長低至8.8分鐘。

此外,元保理賠服務全面應用智能客服,智能客服平均每日提供理賠服務4021次,智能客服服務滿意度近95%,實現(xiàn)行業(yè)領(lǐng)先水平。

理賠覆蓋更廣泛 保險普惠力度再增強

作為提供風險保障的行業(yè),保險正不斷發(fā)揮提升社會抗風險能力、加強發(fā)展韌性的價值,朝著促進共同富裕、增進民生福祉等目標而努力。

報告顯示,元保商業(yè)保險覆蓋更加全面,醫(yī)保外費用個人自付比例逐年下降,2023年上半年已降至15.86%。相比2020年這一比例26.53%,降幅超過40%。這意味著借助商業(yè)保險,投保人面臨醫(yī)療風險時所承擔的經(jīng)濟壓力正大幅減小。

“目前我國個人衛(wèi)生支出與災難性醫(yī)療支出比例仍然較高,降低個人衛(wèi)生支出比例是深化醫(yī)改的重要目標?！鼻迦A大學五道口金融學院中國保險與養(yǎng)老金研究中心研究負責人朱俊生表示,“元保健康險理賠數(shù)據(jù)充分表明,商業(yè)醫(yī)療保險可以分散疾病給個人和家庭帶來的經(jīng)濟壓力,降低個人衛(wèi)生支出比例,有效減輕居民衛(wèi)生負擔,降低災難性醫(yī)療支出和因病致貧、因病返貧的發(fā)生率,提升健康保障水平,促進共同富裕?！?/p>

報告顯示,元保充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)保險的普惠優(yōu)勢,令更多的下沉用戶可以體驗到堅實的保險保障,以及細致周到的健康管理服務。四川省遂寧市某縣的X先生(化名),雖收入不高,但風險保障意識較強,為自己投保了元保關(guān)愛·百萬醫(yī)療2022(優(yōu)選版),每月保費1.5元。繳納3期保費共4.5元后,不幸確診“前交通動脈瘤”入院治療,最終獲賠7473.55元,獲賠金額相當于其所交保費的1500余倍。

隨著互聯(lián)網(wǎng)保險滲透率不斷攀升,普惠、低價保險產(chǎn)品越來越豐富,進一步提升了低線城市用戶對于保險的接受度,從而筑牢了低線城市的保障防線。報告顯示,元?！敖】倒芾矸铡笔褂糜脩糁?三線及以下城市用戶占比達72%,在推動優(yōu)質(zhì)“醫(yī)療服務”下沉方面,元保始終在發(fā)力。

目前,三線及以下城市在醫(yī)療健康層面,與一二線城市相較仍有較大差距。在就醫(yī)便利性、醫(yī)療服務的專業(yè)性等方面,仍存有發(fā)展空間。為滿足更多用戶健康管理、看病就醫(yī)需求,元保不斷豐富服務外延,提供增值服務,令更多城市的居民能享受到更優(yōu)質(zhì)、便利的醫(yī)療服務和健康管理服務,全程守護用戶健康。

在元保的健康管理服務中,“圖文問診”、“體檢”、“齒科服務”等正逐步被用戶所關(guān)注,為三四線城市的用戶“看病難”問題,提供了一份新的選擇;而“重疾綠色通道”服務解決了掛號難的問題,“押金墊付”則在就醫(yī)關(guān)鍵時刻,緩解燃眉之急。

黨的二十大報告提出,“把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置,完善人民健康促進政策”,元?！敖】?保險+醫(yī)療”深度融合的一站式大健康生態(tài)平臺正在逐步形成。

元保集團創(chuàng)始人兼CEO方銳表示,元保的基因中有一組同音字——AI與愛:元保希望借助AI技術(shù)的力量,為用戶提供更高效、快捷的理賠體驗;也希望投入企業(yè)責任的愛心,盡己所能為用戶提供真正有溫度、有價值的理賠服務。切實將理賠服務,變?yōu)樵５暮诵膬r值能力,更擔當起作為互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)一份子的責任擔當。