了解抑郁

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隨著社會(huì)的進(jìn)步，民眾對(duì)抑郁的了解比十年前要深入得多；隨著心理健康事業(yè)的發(fā)展，心理治療機(jī)構(gòu)也隨之蓬勃發(fā)展。想必，現(xiàn)在說起心理治療或心理疾病，沒有人會(huì)不知道，這與我當(dāng)年陷入抑郁時(shí)已經(jīng)有了很大的改觀。值得欣慰的是，在我家鄉(xiāng)的小城，也陸續(xù)開辦了幾家心理咨詢中心。一切發(fā)展得如此之快，是十年前的我所無法想象的，畢竟，十年前的家鄉(xiāng)，沒有人知道心理咨詢，也沒有人關(guān)注心理健康，當(dāng)出現(xiàn)心理問題的時(shí)候，人們往往會(huì)求助于算命先生，而不是心理咨詢師。但現(xiàn)在有越來越多的人意識(shí)到了心理健康的重要性，并希望通過更為科學(xué)的方法來擺脫疾患。

雖然這十年心理健康事業(yè)有了長足的發(fā)展，但依然存在很多不足：首先，民眾對(duì)心理問題重視程度依然不夠，并對(duì)心理障礙與心理治療存在很多認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)；第二，我國心理健康行業(yè)從業(yè)者水平參差不齊，同發(fā)達(dá)國家依然存在著很大的差距，這一點(diǎn)也是制約心理健康事業(yè)發(fā)展及民眾接受心理治療的主要屏障；第三，由于監(jiān)管力度不夠，很多缺乏實(shí)證經(jīng)驗(yàn)或國外已經(jīng)禁用的治療手段，依然在我國大行其道，讓民眾無法真正在治療中有所收獲，并因此對(duì)整個(gè)心理健康行業(yè)產(chǎn)生懷疑與不信任。所以我國在為民眾服務(wù)的心理健康事業(yè)還有很長的路要走。

在各種心理疾病中，抑郁癥的患病率相對(duì)比較高，每五個(gè)人中就有一個(gè)人曾經(jīng)或正在經(jīng)受抑郁的折磨。而我國目前在治療方面更多的是以藥物為主，缺乏對(duì)患者人性的關(guān)懷及對(duì)抑郁深入的分析，所以導(dǎo)致了比較高的復(fù)發(fā)率。本書將從心理學(xué)的角度深入地分析抑郁產(chǎn)生的原因及對(duì)策，希望對(duì)您了解抑郁及治療抑郁有所幫助。本書大量的案例及治療觀點(diǎn)均來自于臨床觀察及實(shí)踐，希望本書能成為你同抑郁作戰(zhàn)的盟友，祝大家早日走出抑郁，重新找回失落的自我及久違的快樂。

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認(rèn)識(shí)抑郁

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要說清楚什么是抑郁，是一件比較困難的事情，每個(gè)陷入抑郁之中的人對(duì)抑郁都有著個(gè)人化的體會(huì)和理解，當(dāng)然也有著不同的癥狀表現(xiàn)。一般而言，抑郁會(huì)影響我們的情緒、對(duì)未來的希望、對(duì)自己及他人的看法，同時(shí)在食欲和睡眠等生理方面也會(huì)受到很大的影響?；颊咴较Ｍ约耗軌蚩鞓贩e極一點(diǎn)，越是難以做到，整個(gè)人好像已經(jīng)不受自己的控制，經(jīng)常和自己唱反調(diào)。當(dāng)他人可以輕易獲得我們期待已久的快樂的時(shí)候，這一點(diǎn)會(huì)更加刺痛我們的心。在患抑郁之前，我們對(duì)生活和未來也許會(huì)抱有很多希望和理想，但當(dāng)陷入抑郁之中，一切都變得不那么重要，重要的只有：我什么時(shí)候才能好起來。雖然周圍的人也試圖理解和關(guān)心我們，但他人無法真正地理解發(fā)生在我們身上的一切，畢竟抑郁是一種無形的傷。別人也許會(huì)認(rèn)為我們?cè)跓o病呻吟，或小題大做。就算別人可以體會(huì)到我們的痛苦，但也愛莫能助。

抑郁還會(huì)讓患者體驗(yàn)到嚴(yán)重的受困感：感覺到整個(gè)人被抑郁所束縛，無法掙脫。下面是一位患者的隨筆：

“我感覺自己就像是被鎖在籠子里面，隨著時(shí)間的流逝，雖然我還在掙扎，但這些都無濟(jì)于事，我越想著沖出來，就會(huì)變得越疲憊，現(xiàn)在的我已經(jīng)被撞得頭破血流，卻還是不愿放棄地掙扎著，希望奇跡會(huì)出現(xiàn)，籠子會(huì)突然被打開。我也知道把籠子鎖起來的人正是我自己，所有的一切都是我自作孽，但我怎樣才能找回自己？誰能給我這個(gè)答案。”

就在這種不停地掙扎又不斷挫敗的循環(huán)當(dāng)中，毅力被不斷地消磨，生存的意志受到嚴(yán)酷的考驗(yàn)，一些人放棄了，一些人堅(jiān)持了過來，重新找回了自己，找回了久違的快樂。所以，戰(zhàn)勝抑郁除了正確的方法，還要有一種堅(jiān)韌的精神——請(qǐng)記住：有時(shí)成功的關(guān)鍵在于，盡管前景不容樂觀，我們?nèi)圆环艞壟Γ?/span>

抑郁的核心癥狀是：缺乏快樂。更確切地說是喪失了體驗(yàn)快樂的能力。過去可以讓我們開心的事情，現(xiàn)在卻無法激發(fā)我們的興趣，越想擺脫這種狀態(tài)卻陷得越深，無力自拔。當(dāng)一次次的抗?fàn)帗Q來的是失敗與絕望，改變的動(dòng)力就會(huì)進(jìn)一步被削弱，也許躺在床上是最好的選擇，因?yàn)橐磺卸继M(fèi)力了，生活對(duì)患者而言變得異常的艱難。起初，逃避可能會(huì)讓我們感覺好些，但最終逃避也成了我們問題的一部分——越逃避，就越發(fā)恐懼；越逃避，就越發(fā)自我疏離；越逃避，就越被失敗及不快樂的感覺所淹沒。

在絕望與無助中，我們總是期待奇跡的發(fā)生，并幻想這一切僅僅是一場夢(mèng)，但這一切卻又真實(shí)地?cái)[在我們的面前，讓我們無法逃避，無力擺脫。很多人會(huì)期待藥物可以幫助他神奇地從抑郁中走出來，但有時(shí)換來的卻只有絕望：盡管藥物能幫你緩解癥狀，但潛在的失敗感、自卑感仍然存在。藥物不能讓我們了解自己，也無法使我們發(fā)現(xiàn)陷入抑郁的癥結(jié)所在，所以藥物不能幫我們找回真正的自我。

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下面是一位患者在抑郁狀態(tài)下寫的隨筆：

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我敢說：上帝對(duì)我不薄。

我沒有外界的壓力，卻飽受折磨。

我擔(dān)憂

我恐懼

我孤單

我哭泣

我自責(zé)

……如此循環(huán)著

我企盼有意義、豐富多彩的生活。越這樣，越認(rèn)為自己的處境無奈、晦澀。

我需要獨(dú)立自主，他們(父母)不應(yīng)該管我、關(guān)心我，只需提供食宿即可，他們也確實(shí)如此。

我又不滿了，我還沒有能力去獨(dú)立，我什么都不會(huì)，我什么也沒學(xué)。

我空出的時(shí)間很多，就那樣循環(huán)、循環(huán)、循環(huán)

我不斷地恐慌，那是他們?cè)斐傻摹?/span>

我不斷地希望可以有個(gè)新的開始。

可我又不想了。時(shí)間還有很多，可以再等等，再等等，還欠缺些什么。等一切準(zhǔn)備好，會(huì)更完美。

I stand alone in the darkness.

There was no sorrow, there was no pain.

Memories ……

……

The winter of my life came so fast.

……

我的心理素質(zhì)很好，我一直在自我安慰，一直在

最后，我崩潰了。我嚎啕大哭，瞬間，我得到了解放。

現(xiàn)在，我又在回思。寂靜、沉默、虛偽、冷清。沒有繁華，沒有誘惑，沒有陷阱。

我不再需要自我安慰了，或許我麻木了。

我在逃避著那些我無法逃避的

我無法信任誰，我面對(duì)著一堆資料，厚厚的一堆。我把它們堆在我懷里，我床前，這樣就不會(huì)有問題了。

撣去浮灰，釋去浮腫。

我拋棄了一切。

簡單、明了，不再有壓力。

我會(huì)去散步，在黑夜中，我可以自由哭泣，沒人會(huì)嘲笑你，哭到累為止。捂住被子，倒頭大睡，那是我的幸福生活。

我挑揀我喜歡的，怎樣。我赤腳，我摔打，那都是我的事。

怯弱、懶惰、少根筋、無知——麻木、渺?！嚳省⒆员?、空虛

多好的搭配，為我營造了這么多借口。

黑夜中，我一人獨(dú)行，再美不過。

置身其中，足矣。

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抑郁不僅影響我們的情緒，而且還會(huì)影響我們的行為、思維、想象、生理等各各方面。

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情緒

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處于抑郁之中，我們的情緒會(huì)變得低落，缺乏體驗(yàn)快樂的能力，即使是過去能夠讓我們開心的事情，現(xiàn)在也不會(huì)引發(fā)我們快樂的感覺，越希望自己能夠快樂起來，就會(huì)對(duì)情緒越加關(guān)注，但結(jié)果快樂就越難尋。所以，對(duì)情緒過于關(guān)注反而不利于情緒的平復(fù)，我們不要逼著自己快樂起來，而要試著問問自己：我為什么不開心？一開始我們可能找不到任何原因，這其實(shí)提示著我們?nèi)狈?duì)自我的了解。當(dāng)我們開始了解自己，傾聽情緒在告訴我們什么的時(shí)候，不快樂就不是那么難以理解了，反而是一種“情理之中”的事情。比如，如果你把別人的肯定當(dāng)成自我肯定的條件，那么當(dāng)你沒有得到他人的認(rèn)同與肯定的時(shí)候，就會(huì)不快樂，因?yàn)槟愕男枰獩]有得到滿足。從中我們會(huì)得知：情緒僅僅是“需要”是否得到滿足的“晴雨表”，通過對(duì)情緒的分析，就可以發(fā)現(xiàn)我們內(nèi)心深處的“需要”，通過“需要”我們就可以慢慢發(fā)現(xiàn)內(nèi)心深處的自己。

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思維

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情緒的變化會(huì)影響到一個(gè)人看待事物的方式和角度。同理，某種思考問題的方式，也會(huì)在一定程度上影響人的情緒。例如，一個(gè)人情緒不佳，就比較容易把他人沒有惡意的玩笑解讀為是對(duì)自己的否定，而不會(huì)理智地思考是否還有其它可能性。當(dāng)然，如果一個(gè)人認(rèn)為自己是一個(gè)不可愛的人或一個(gè)失敗者，在這種自我否定的思維下，想必他也不會(huì)有什么好的心情。

在抑郁的狀態(tài)下，一個(gè)人的思維會(huì)陷入到某種非理性之中，而這種思維傾向會(huì)讓他的情緒變得更加抑郁。如，一個(gè)失戀的人，如果他認(rèn)為自己是一個(gè)不值得愛的人所以才會(huì)戀愛失敗，那么他很可能就會(huì)想到過去被他人拒絕和否定的經(jīng)歷，而這會(huì)讓他更加確定自己是不可愛的，不討人喜歡的人。這種思維傾向就會(huì)讓他的情緒進(jìn)一步陷入低谷。

所以，通過改變一個(gè)人思考問題的角度就可以在一定程度上來改善情緒狀態(tài)，當(dāng)我們不再把自己當(dāng)成是一個(gè)失敗者，一個(gè)可憐蟲，一個(gè)無能的人的時(shí)候，抑郁才能慢慢地離我們而去。

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行為

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當(dāng)一個(gè)人陷入到抑郁之中的時(shí)候，因?yàn)楹茈y看到未來的希望，現(xiàn)實(shí)中的失敗和挫折卻擺在面前，無力擺脫抑郁，擺脫絕望，還會(huì)有什么積極的行動(dòng)可言？連活下去都是一種煎熬，一種考驗(yàn)，還會(huì)有什么心情去做那些曾經(jīng)讓我們快樂的事情？就算做了，也只會(huì)讓我們更加疲憊不堪。

抑郁會(huì)讓人變得消沉，想鼓勵(lì)自己積極起來，振作起來，但最終這種自我鼓勵(lì)的語言只會(huì)成了一種空洞的口號(hào)。在抑郁面前，我們變得軟弱無力，幾乎找不到突出重圍的方向。之后，我們不得不把自己封閉起來，不再努力，因?yàn)橹挥刑颖芤磺小颖苣切┪覀儫o法改變，無力面對(duì)的現(xiàn)實(shí)——才能讓我們暫時(shí)感到好受一些。最后可能從床上爬起來，走出家門都變得異常的困難，一些過去我們可以輕易做到的事情，現(xiàn)在都需要極大的努力才能夠做到，但做到又有何意義呢？一切都沒有改變，門外依然充滿了挫敗及我們不愿面對(duì)的現(xiàn)實(shí)。

要走出抑郁，就要打破這種因抑郁而改變了的行為方式，治療抑郁首先要治療生活，努力從隱藏的地方走出來是戰(zhàn)勝抑郁的第一步。

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想象

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人有著豐富的想象力，在抑郁的狀態(tài)下我們的想象力會(huì)進(jìn)一步被激發(fā)。這時(shí)，我們好像成了生活的導(dǎo)演，凡事都會(huì)往壞處想，而且還會(huì)想得特別具體、生動(dòng)——我們會(huì)想象自己是如何失敗的，是如何被別人拒絕的，是如何表現(xiàn)得糟糕。這些悲觀的“劇情”，讓我們變得更加不自信，并且也害怕幻想中的情節(jié)在現(xiàn)實(shí)中上演。雖然我們極力避免，并試圖讓自己往好的地方想，但就是無法做到，也無法真正感到放松。

這種想象有時(shí)也會(huì)在夢(mèng)、幻想或白日夢(mèng)中出現(xiàn)。一些患者在白日夢(mèng)中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一些成功的畫面，在幻想中他達(dá)到了期望中的自己與生活。這時(shí)，一切都和現(xiàn)實(shí)中不同，在想象的世界中我們可以做自己想做的事情，做自己想做的人。而當(dāng)我們不得不面對(duì)這殘酷的現(xiàn)實(shí)的時(shí)候，美好的畫面就會(huì)被無情的現(xiàn)實(shí)所取代，這時(shí)強(qiáng)烈的焦慮與恐懼就會(huì)讓我們?cè)陬^腦中閃現(xiàn)出失敗及被傷害的畫面，這種畫面的出現(xiàn)，讓我們更加不安。

有時(shí)，患者也會(huì)把他的絕望反映在夢(mèng)中。如，我得了癌癥，到醫(yī)院檢查，大夫說還有三個(gè)月可以活。又去檢查的時(shí)候，大夫說還有半個(gè)月。再去醫(yī)院檢查大夫說還有十天。過了幾天他又做了一個(gè)夢(mèng)：自己馬上就死了，自己給自己立了一塊墓碑。

所以，夢(mèng)與幻想也會(huì)暴露出我們內(nèi)心深處的期待與沖突。通過對(duì)想象的分析，可以幫助我們進(jìn)一步了解自己，并發(fā)現(xiàn)我們的期待及受傷害之處！

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生理

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抑郁時(shí)候的生理變化主要集中在兩個(gè)方面：一方面是可見的，如，食欲減退、睡眠的變化（睡的過多或過少）、軀體的輕度疼痛及緊張感、體重及性欲的變化；另一方面是不可見的，主要是大腦內(nèi)一些化學(xué)物質(zhì)分泌的變化，如，多巴胺、去甲腎上腺素、5－羥色胺，它們通稱為“單胺類物質(zhì)”。一般來講，在抑郁狀態(tài)下，大腦中這些化學(xué)物質(zhì)的分泌水平會(huì)下降，這也是服用單胺類藥物能緩解抑郁癥狀的原因。

因此，很多人會(huì)認(rèn)為抑郁是生物學(xué)原因?qū)е碌?，即，大腦內(nèi)單胺類物質(zhì)分泌的異常。所以，只有通過藥物來改善這類物質(zhì)的分泌才能達(dá)到治愈抑郁的目的。目前，國內(nèi)很多醫(yī)院的精神科門診就是基于這種理論模型來為患者進(jìn)行診療，當(dāng)藥物治療效果不佳的時(shí)候，一般就會(huì)被認(rèn)為是服藥的時(shí)間不夠久，或需要換一種藥物試試看。一些醫(yī)生甚至建議患者終身服藥，一部分患者對(duì)抗抑郁藥物也產(chǎn)生了嚴(yán)重的依賴，即使副作用很明顯的時(shí)候也是如此，藥物就好像成了他的救命稻草。

當(dāng)然，藥物確實(shí)對(duì)一部分患者有幫助，但必須記住的一點(diǎn)是：藥物只能緩解癥狀，它不能解決深層次問題。我們不能簡單化地認(rèn)定抑郁就是因?yàn)榇竽X中化學(xué)物質(zhì)分泌異常造成的，其中的疑問在于：原有的大腦內(nèi)化學(xué)物質(zhì)的平衡是如何被打破的呢？如果最初影響我們大腦化學(xué)物質(zhì)分泌異常的原因沒有找到，沒有解決，就好像不斷地往有漏洞的水池中注水，而水池中的洞卻沒有補(bǔ)上，這樣是無法把水池真正加滿的。找到抑郁的癥結(jié)所在，才能真正走出抑郁，并有效地防止復(fù)發(fā)。