女，23歲，夜場(chǎng)工作者 主訴：失眠（凌晨睡），早醒，抑郁，疲勞，慢性胃腸炎，煙酒癮，手機(jī)游戲愛(ài)好者 現(xiàn)病史： 1、生理虛弱導(dǎo)致神經(jīng)衰弱及多發(fā)性軀體疾病，生理以胃腸功能虛弱為主，神經(jīng)衰弱主要為睡眠障礙導(dǎo)致的腦部各項(xiàng)神經(jīng)遞質(zhì)紊亂-植物性神經(jīng)紊亂（多巴胺、腎上腺素、5-ht、谷氨酸如果測(cè)試應(yīng)該異于正常值），表現(xiàn)為抑郁與焦慮（暫不清楚是否雙相），伴社恐，主觀體驗(yàn)為對(duì)生活的無(wú)力感，中醫(yī)釋意為虛癥（脾虛肝郁為主，寒氣重，不清楚是否伴腎虛），不建議進(jìn)行中醫(yī)治療 2、對(duì)象自制力嚴(yán)重偏弱，對(duì)社會(huì)認(rèn)知較差，習(xí)慣舒適圈，無(wú)法邁入新的生活，但較為年輕，回旋窗口期充裕，現(xiàn)階段仍然是后續(xù)生活的關(guān)鍵階段，現(xiàn)階段應(yīng)避免陷入一步錯(cuò)步步錯(cuò)的惡性循環(huán) 3、對(duì)象性格強(qiáng)勢(shì)，可能是造成失眠的部分原因，推測(cè)先天雌雄激素中雄激素占優(yōu)，對(duì)象希望對(duì)生活較強(qiáng)的控制力但目前達(dá)不到預(yù)期。 4、身高體重系數(shù)正常，但數(shù)值均偏小，造成了先天較弱體質(zhì)，抗壓能力差 5、收入未知，消費(fèi)觀念偏左，難有積蓄，如果過(guò)度消費(fèi)結(jié)果為試錯(cuò)，則有利，反之則應(yīng)養(yǎng)成正確消費(fèi)觀 6、家庭、伴侶關(guān)系未知，無(wú)法評(píng)估相關(guān)影響 趨勢(shì)： 如果無(wú)法及時(shí)修正，對(duì)對(duì)象日后生活、身心預(yù)期影響較大，有更嚴(yán)重身心疾病趨勢(shì)，心理疾病優(yōu)先，伴隨軀體癥狀，主要預(yù)測(cè)為難逆轉(zhuǎn)的分裂型人格及對(duì)生活的信心喪失 初步診斷： 1、應(yīng)以藥物治療為主，認(rèn)知干預(yù)為輔，鑒于對(duì)象對(duì)藥物治療排斥，提倡給予行為治療，加快對(duì)客觀社會(huì)的認(rèn)知，同時(shí)引導(dǎo)對(duì)象培養(yǎng)興趣點(diǎn)和研究領(lǐng)域 2、酒精中的乙醇對(duì)胃黏膜刺激作用較強(qiáng)，煙草中的尼古丁干預(yù)了本來(lái)虛弱大腦中神經(jīng)遞質(zhì)的平衡，對(duì)待煙酒應(yīng)該以盡快戒斷為主（特別是乙醇對(duì)胃黏膜的刺激，脾胃虛弱導(dǎo)致的抑郁目前看來(lái)非常顯著），替代物咖啡、含汽飲料、能否讓對(duì)象適應(yīng)有待斟酌 3、行為療法：鑒于對(duì)象偏虛弱體質(zhì)造成的自制力較弱，建議每天堅(jiān)持無(wú)氧運(yùn)動(dòng)20分鐘左右，方式建議太極、瑜伽或者HIIT，注意控制時(shí)間，但應(yīng)后于睡眠改善后進(jìn)行以避免心腦血管系統(tǒng)超負(fù)荷 4、音樂(lè)療法：每周一次音樂(lè)，持續(xù)時(shí)間1H，【其他時(shí)間盡量避免聽(tīng)音樂(lè)導(dǎo)致音樂(lè)成癮】，注意控制時(shí)間 5、最開(kāi)始不自制的睡眠疊加工作時(shí)間導(dǎo)致目前睡眠紊亂（對(duì)象似乎受到白天陽(yáng)光影響正在陷入負(fù)面循環(huán)），排除用藥幾乎難以修正，但目前睡眠情況是造成對(duì)象身心問(wèn)題的根本原因，修正應(yīng)首先從睡眠著手 6、良好的伴侶關(guān)系也是緩解對(duì)象心理問(wèn)題的重要因素，但以對(duì)象先天性體質(zhì)應(yīng)控制次數(shù)（越少越好）以避免腎虛導(dǎo)致進(jìn)一步神經(jīng)衰弱