（一）頭痛

【定義】

1.頭痛：眉毛以上至枕外隆突之間頭顱范圍的疼痛。

2.對疼痛敏感的結(jié)構(gòu)：

1）顱內(nèi)：硬腦膜、腦血管、顱神經(jīng)

2）顱外：皮膚、皮下組織；血管；肌肉；顱外神經(jīng)

【病因】

【診斷思路】

1.問診

1）針對頭痛：起病方式、緩急、頭痛部位、范圍、程度、性質(zhì)；持續(xù)時(shí)間、誘因、緩解因素。

2）伴隨癥狀：

2.輔助檢查：眼底、眼壓、頸椎X片、頭顱CT、MRI、腦血管造影。

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（二）眩暈

【定義】

1.眩暈：對空間關(guān)系的定向或平衡覺障礙，運(yùn)動(dòng)性或位置性錯(cuò)覺。

2.分類

【病因】

1.系統(tǒng)性眩暈

1）分類

2）病因

2.非系統(tǒng)性眩暈：循環(huán)（高血壓）、眼（眼外肌麻痹）、全身（中毒、感染、代謝）、貧血、精神刺激、麻藥

【診斷思路】

判斷真性、假性眩暈→周圍性眩暈、中樞性眩暈

1.問診：

1）針對眩暈：起病緩急、誘因、持續(xù)時(shí)間、性質(zhì)、程度、有無反復(fù)發(fā)作

2）伴隨癥狀

2.體格檢查：

1）位置試驗(yàn)：良性位置性眩暈

2）兒科、眼科

3.輔助檢查：眼、耳、頭顱CT、MRI、腦電圖、心電圖

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（三）暈厥

【定義】突發(fā)、廣泛的腦出血→短暫意識喪失（肌張力喪失、不能保持姿勢耳摔倒），持續(xù)較短時(shí)間。（跌倒后，取水平位，腦供血可恢復(fù)）是一種綜合征。

【病因】根源：腦部低灌注

【診斷思路】

體格檢查：心電圖、血?dú)夥治?；超聲、CT、MRI

（四）意識障礙

【定義】對周圍環(huán)境和自身狀態(tài)的識別和察覺能力障礙，為高級運(yùn)動(dòng)中樞受損引起。

【病因】

1.顱內(nèi)疾?。ǜ腥?、占位、血管、顱腦損傷、癲癇）

2.全身疾?。ǜ腥?、阿斯綜合征、內(nèi)分泌代謝障礙、電解質(zhì)酸堿平衡紊亂、外源中毒）

【機(jī)制】

1.意識內(nèi)容：腦的高級神經(jīng)活動(dòng)；

2.“開關(guān)”：腦干網(wǎng)狀上行激動(dòng)系統(tǒng)激活大腦使之維持覺醒狀態(tài)。

【臨床特點(diǎn)】

參考：
物理診斷學(xué)（第四版）-北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社