馬金生 李寧 2020-11-28 摘 要 20世紀(jì)50年代，包括流行性乙型腦炎在內(nèi)的20多種傳染病在全國(guó)各地肆虐流行。中醫(yī)界在遵循傳統(tǒng)瘟病學(xué)說的理念下辨證論治，在乙型腦炎的治療上取得了顯著成績(jī)，并獲得了國(guó)家衛(wèi)生部門的表彰。然而，相關(guān)療法也曾遭到西醫(yī)的質(zhì)疑與不解。歷史表明，中醫(yī)和中醫(yī)藥在治療包括乙型腦炎在內(nèi)的部分病毒性傳染病上獨(dú)具價(jià)值，中西醫(yī)結(jié)合更使得傳染病的治療頗具療效。相關(guān)事例也昭示著，在面對(duì)重大、突發(fā)性傳染病的研究攻關(guān)和診斷治療上，中西醫(yī)不僅要各顯其能，更應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)合作、攜手共進(jìn)。 關(guān)鍵詞 中醫(yī)療法，流行性乙型腦炎，中西醫(yī)結(jié)合，科學(xué)主義 中圖分類號(hào) K27文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A文章編號(hào) 0457-6241（2020）22-0040-06 中華人民共和國(guó)成立后，盡管實(shí)現(xiàn)了政治穩(wěn)定與社會(huì)安定，但傳染病賴以發(fā)生和傳播的自然條件和社會(huì)土壤并沒有迅速消失，相對(duì)薄弱的醫(yī)療衛(wèi)生體系沒有能力使傳染病得到及時(shí)有效地控制，鼠疫、霍亂、天花、瘧疾、肺結(jié)核、流行性乙型腦炎①（以下除個(gè)別處表述需要外，均簡(jiǎn)稱“乙型腦炎”）、麻疹、血吸蟲病等各種傳染病不時(shí)在各地肆虐。為了保障人民的生命和健康安全、推動(dòng)國(guó)家的社會(huì)經(jīng)濟(jì)建設(shè)，黨和政府非常重視傳染病的防治工作。1950年8月，第一屆全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議在北京召開，確立了“面向工農(nóng)兵”“預(yù)防為主”和“團(tuán)結(jié)中西醫(yī)”為新中國(guó)衛(wèi)生工作的三大原則。在國(guó)家發(fā)展和振興中醫(yī)藥政策的扶持下，中醫(yī)在傳染病的防治上迎來了歷史機(jī)遇。 對(duì)于中醫(yī)治療乙型腦炎的歷史，學(xué)界已有討論。比較有代表性的，如鄧鐵濤在《中國(guó)防疫史》一書中論及中華人民共和國(guó)成立后的疫病防治時(shí)，辟有專門一小節(jié)介紹中醫(yī)治療乙型腦炎的情形;②李洪河教授在《新中國(guó)的疫病流行與社會(huì)應(yīng)對(duì)（1949—1959）》一書中，對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療傳染病有專章討論，其中也提及了乙型腦炎防治的內(nèi)容;③閻石的碩士畢業(yè)論文專門討論了乙型腦炎在全國(guó)的流行狀況和新中國(guó)的防控舉措。④上述研究對(duì)中醫(yī)治療乙型腦炎均有不同程度的涉及，但由于篇幅和研究重點(diǎn)所限，或?qū)τ诋?dāng)時(shí)乙型腦炎爆發(fā)的歷史背景關(guān)注不夠，或?qū)τ谥嗅t(yī)界治療乙型腦炎的經(jīng)過缺乏深入地挖掘梳理，導(dǎo)致中醫(yī)治療乙型腦炎的討論不夠系統(tǒng)和全面。 在此筆者擬重點(diǎn)對(duì)20世紀(jì)50年代中醫(yī)介入乙型腦炎的治療情形及其貢獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)考察，并試圖梳理圍繞中醫(yī)治療乙型腦炎所引發(fā)的有關(guān)爭(zhēng)議以及中醫(yī)界的因應(yīng)舉措，希望能夠較為全面地呈現(xiàn)中西醫(yī)在傳染病治療中呈現(xiàn)出的復(fù)雜而有趣的歷史面相及其歷史意義，對(duì)推動(dòng)醫(yī)療社會(huì)文化史的研究有所裨益。 一、20世紀(jì)50年代乙型腦炎流行的概況 流行性乙型腦炎，在我國(guó)民間俗稱為“大腦炎”，是一種由乙型腦炎病毒引發(fā)的烈性傳染病，傳播媒介主要是蚊子。由于區(qū)域空間的不同，能夠成為傳播媒介的蚊子，在北方主要是庫(kù)蚊（又稱“家蚊”），在南方主要為伊蚊（又稱“花斑蚊”“黑斑蚊”“虎斑蚊”“花腳蚊”等）。每年的夏秋之季，降雨量多，氣候溫潤(rùn)潮濕，地面的溝渠、坑洼處多有積水，適宜蚊子的生長(zhǎng)與繁殖，因此是乙型腦炎的多發(fā)季節(jié)。當(dāng)庫(kù)蚊、伊蚊在叮咬患有乙型腦炎的牲畜或人后，便將病毒傳播給了健康人群。乙型腦炎的發(fā)病期一般為4～14天。此病在臨床上表現(xiàn)為發(fā)病快，病人往往突發(fā)高燒（一般達(dá)到39℃以上），伴有頭痛、嘔吐、嗜睡、昏迷、煩躁、頭頸強(qiáng)直、四肢痙攣等癥狀，危重型乙型腦炎患者的死亡率高達(dá)30%～50%，7%～20%的康復(fù)者留有智力減退、癡呆甚至偏癱等后遺癥，可見此病的危害性之大。① 20世紀(jì)50年代，全國(guó)多數(shù)地區(qū)發(fā)現(xiàn)乙型腦炎，如東北地區(qū)的沈陽(yáng)、長(zhǎng)春、旅順、大連，華北地區(qū)的北京、天津、保定、石家莊，華東地區(qū)的上海、南京、濟(jì)南，中南地區(qū)的武昌、漢口、長(zhǎng)沙、南昌，西南地區(qū)的成都、重慶、自貢，西北地區(qū)的西安、蘭州，東南地區(qū)的廣州、廈門、臺(tái)灣地區(qū)等地。② 例如，1950年8月，北京、天津兩地乙型腦炎流行，北京市共發(fā)現(xiàn)患者和疑似患者300多人，死亡近百人;天津共發(fā)現(xiàn)患者105人，死亡27人，兩地死亡率接近30%，導(dǎo)致國(guó)家衛(wèi)生部不得不緊急召集軍委衛(wèi)生部等單位代表、專家共同研討應(yīng)急對(duì)策。據(jù)統(tǒng)計(jì)，從1950年到1954年，北京市先后發(fā)現(xiàn)乙型腦炎患者合計(jì)2266人。其中，死亡558人，平均死亡率為25.16%，平均患病率為18.66/10萬(wàn)人。③總體來看，在20世紀(jì)50年代，流行性乙型腦炎患者2/3為15歲以下的孩童，其中尤以1～9歲兒童為易感染人群。 為及時(shí)有效地防治乙型腦炎，國(guó)家衛(wèi)生部多次頒發(fā)防治乙型腦炎的指令。1950年9月1日，國(guó)家衛(wèi)生部及軍委衛(wèi)生部聯(lián)合向河北、山西、察哈爾、北京、天津等省市衛(wèi)生部（局）發(fā)出《關(guān)于防治流行性腦炎的指示》，要求各地加強(qiáng)疫情報(bào)告，對(duì)患者免費(fèi)隔離治療，同時(shí)發(fā)動(dòng)群眾進(jìn)行滅蚊工作，防止乙型腦炎繼續(xù)流行。④1952年，國(guó)家衛(wèi)生部正式將此病定名為流行性“乙型”腦炎，以區(qū)別于冬春之際發(fā)生的流行性“甲型”腦炎，并將流行性乙型腦炎同鼠疫、霍亂、天花等歸為22種傳染病之一。國(guó)家衛(wèi)生部同時(shí)規(guī)定此后如有乙型腦炎發(fā)生，患者須全部入住醫(yī)院進(jìn)行隔離治療。 1955年6月1日，經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)，國(guó)家衛(wèi)生部于1955年7月5日公布《傳染病管理辦法》，其中共分“總則”“報(bào)告”“處理”和“附則”四章，共計(jì)20條，涵括的傳染病分為甲乙兩大類，計(jì)18種。其中，甲類傳染病包括鼠疫、霍亂和天花3種;乙類傳染病共有15種，第一種即為流行性乙型腦炎，⑤足見乙型腦炎對(duì)人民的生產(chǎn)生活與生命健康的危害程度之大。 1956年1月，中國(guó)共產(chǎn)黨中央委員會(huì)發(fā)布《1956年到1967年全國(guó)農(nóng)業(yè)發(fā)展綱要》，提出從1956年開始，爭(zhēng)取在7年或12年內(nèi)，在全國(guó)范圍內(nèi)基本消滅包括乙型腦炎在內(nèi)的危害人民最嚴(yán)重的疾病。然而，由于1956年并未采取積極有力的防治舉措，全國(guó)乙型腦炎的發(fā)病人數(shù)創(chuàng)歷史新高。1957年3月2日，國(guó)家衛(wèi)生部發(fā)布《關(guān)于1957年流行性乙型腦炎防治工作的通知》，要求做好新一年度的乙型腦炎的預(yù)防工作，特別是要全力開展滅蚊、做好腦炎疫苗預(yù)防接種以及加強(qiáng)臨床治療、推動(dòng)中西醫(yī)緊密合作等項(xiàng)工作，以減輕病患的死亡率。⑥ 到了1959年，在特定的歷史條件特別是公共衛(wèi)生水平始終未得到根本提升的時(shí)代背景下，乙型腦炎發(fā)病的省、直轄市和自治區(qū)達(dá)到25個(gè)。⑦當(dāng)年5月15日至27日，國(guó)家衛(wèi)生部、解放軍后勤部衛(wèi)生部和中華醫(yī)學(xué)會(huì)在北京聯(lián)合召開全國(guó)急性傳染病學(xué)術(shù)會(huì)議，針對(duì)麻疹、病毒性肺炎、傳染性肝炎和流行性腦脊髓膜炎、乙型腦炎等急性傳染病的治療舉行了十幾場(chǎng)學(xué)術(shù)報(bào)告。這次會(huì)議一方面意在總結(jié)中華人民共和國(guó)成立10年來各地在急性傳染病防治上取得的經(jīng)驗(yàn)和做法，另一方面表明國(guó)家試圖盡快地根治急性傳染病的決心。 二、傳統(tǒng)瘟病學(xué)說理念下的辨證論治 中華人民共和國(guó)成立初期，在舊有的歧視中醫(yī)的思想影響下，中醫(yī)一度受到排擠。突出表現(xiàn)就是中醫(yī)不被允許進(jìn)入醫(yī)院參與疾病治療。1952年國(guó)家衛(wèi)生部要求將乙型腦炎患者一律收入醫(yī)院診治。這意味著中醫(yī)失去了治療乙型腦炎的機(jī)會(huì)。不過，西醫(yī)在治療乙型腦炎上的效果不彰，隨著國(guó)家對(duì)中醫(yī)支持力度的加強(qiáng)，中醫(yī)迎來了一展身手的機(jī)遇。 在乙型腦炎的治療上，山東省中醫(yī)界最先做出了成績(jī)。1953年秋，濟(jì)南市爆發(fā)乙型腦炎。為了給病人快速降溫，當(dāng)?shù)匚麽t(yī)采用冰敷降溫，并用磺胺類制劑和青、鏈、金、氯等抗生素以及對(duì)位基安香酸等藥物進(jìn)行治療。然而，治療效果并不理想，“死亡率非常高”。濟(jì)南市衛(wèi)生局遂緊急組織中、西醫(yī)進(jìn)行搶救，并將病人分成中醫(yī)中藥組、西醫(yī)西藥組對(duì)照觀察治療。中醫(yī)中藥組由吳少懷（1895—1970年）、韋繼賢（1895—1976年）、劉惠民（1900—1977年）和周鳳梧（1912—1997年）四位年富力強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)豐富的中醫(yī)師負(fù)責(zé)。經(jīng)過悉心診斷，吳少懷等四位中醫(yī)認(rèn)為，相關(guān)癥狀屬于“濕溫病”，且“熱重于濕”，在療法上亟宜“辛涼淡滲、芳香開竅”。于是，將白虎湯加廣犀角、飛滑石大鍋煎熬，讓病患服用。此外，依據(jù)病情的不同，還分別給予病患“局方至寶丹、安宮牛黃散或自制的清熱鎮(zhèn)靜散”進(jìn)行口服或鼻飼。病重者日服2～3次，白水送下。經(jīng)過短期治療，中醫(yī)組12名病人全部痊愈，無一人死亡。①關(guān)于這一次的治療，吳少懷等中醫(yī)非常滿意，事后專門撰寫了詳細(xì)的總結(jié)報(bào)告。② 我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)說中并沒有“傳染病”概念，更沒有乙型腦炎的說法。不過中醫(yī)將包括乙型腦炎在內(nèi)的傳染性疾病視為一種外感性疾病，統(tǒng)稱為“瘟疫”或“溫病”（通“瘟病”，以下同），認(rèn)為其是由天地間的不良時(shí)氣所引發(fā)。傳統(tǒng)中醫(yī)治療瘟病的歷史可謂源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，在最早的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中即有著溫病的記載。經(jīng)過后世醫(yī)家的不斷探索，傳統(tǒng)中醫(yī)瘟病學(xué)說的理念和治療方法逐漸走向成熟。到了有清一代，涌現(xiàn)出葉桂、薛雪、吳瑭和王士雄四大瘟病學(xué)家，標(biāo)志著中醫(yī)瘟病學(xué)說達(dá)至歷史高峰。隨著《瘟病條辨》《瘟疫論》《溫?zé)峤?jīng)緯》等經(jīng)典著述的刊行，傳統(tǒng)瘟病學(xué)說逐漸確立了以“解毒”“清熱”和“養(yǎng)陰”為主的三大治療原則。“解毒”“清熱”意在祛除身體的邪氣，“養(yǎng)陰”則在于扶持身體的正氣。濟(jì)南市中醫(yī)對(duì)乙型腦炎“熱重于濕”的判斷，以及在治療中使用的白虎湯、局方至寶丹、安宮牛黃散等，均為傳統(tǒng)瘟病學(xué)說的常規(guī)性療法。 盡管吳少懷等山東中醫(yī)的治療頗見成效，但成就中醫(yī)治療乙型腦炎令名的，則歸功于石家莊市傳染病醫(yī)院的中醫(yī)郭可明及其醫(yī)療小組。郭可明（1902—1968年）出生于中醫(yī)世家，14歲時(shí)隨父學(xué)醫(yī)，后在家鄉(xiāng)一代行醫(yī)，精通中醫(yī)內(nèi)科、婦科和兒科的治療，在石家莊及其周邊地區(qū)，享有很高的聲譽(yù)。1953年，郭可明響應(yīng)國(guó)家號(hào)召放棄多年經(jīng)營(yíng)的中醫(yī)診所，進(jìn)入石家莊市傳染病醫(yī)院（第五醫(yī)院）。有感于傳染病肆虐以及國(guó)家公共衛(wèi)生事業(yè)的落后現(xiàn)實(shí)，郭可明決心投身中醫(yī)的瘟病學(xué)研究與臨床診療之中。 1954年，毛澤東主席做出關(guān)于重視中醫(yī)、推動(dòng)中西醫(yī)結(jié)合的指示，為中醫(yī)進(jìn)入醫(yī)院并參與傳染病的治療提供了重要保障。當(dāng)年夏天，石家莊市“連降7天暴雨，天氣潮熱”，外加“洪水過境”，導(dǎo)致“濕氣大盛，以致濕熱熏蒸”，災(zāi)后蚊蟲滋生，很快爆發(fā)了乙型腦炎。由于西醫(yī)缺乏有效的治療手段，病患死亡率一度達(dá)到50%。為控制住疫情，時(shí)任石家莊市衛(wèi)生局局長(zhǎng)的袁以群（1914—1977年）以郭可明為首，組成中醫(yī)治療小組。③郭可明在診療中發(fā)現(xiàn)，乙型腦炎發(fā)生于夏季、且病患主要以發(fā)熱為主，相關(guān)癥狀應(yīng)屬于傳統(tǒng)中醫(yī)“溫病”中的“暑溫”范疇。于是根據(jù)瘟病學(xué)說大膽嘗試，靈活施治，治法以解毒、清熱、養(yǎng)陰為主，方劑以清瘟敗毒飲、白虎湯為主方，對(duì)后遺癥結(jié)合針灸治療，收到了顯著療效。當(dāng)年郭可明共治療34位乙型腦炎患者，其中半數(shù)以上為極重型病例，經(jīng)積極治療后全部康愈。④遵照郭可明治療乙型腦炎的經(jīng)驗(yàn)，1955年石家莊市又先后治療了20名乙型腦炎患者，治愈率達(dá)到了90%以上。石家莊市中醫(yī)治療乙型腦炎的做法，引起了國(guó)家衛(wèi)生部門的高度重視。 此后，河北省衛(wèi)生部門在1955年、1956年先后兩次召開中醫(yī)治療乙型腦炎座談會(huì)，根據(jù)該病發(fā)作的癥狀、時(shí)節(jié)，并參考包括濟(jì)南中醫(yī)治療乙型腦炎的經(jīng)驗(yàn)，與會(huì)者認(rèn)為乙型腦炎就是瘟病，因此應(yīng)當(dāng)遵照瘟病學(xué)說辨證論治。河北省衛(wèi)生部門隨后將石家莊市治療乙型腦炎的經(jīng)驗(yàn)整理成冊(cè)，以《流行性乙型腦炎中醫(yī)治法》為名在河北人民出版社出版。①1955年12月19日，以郭可明為首的石家莊市流行性乙型腦炎中醫(yī)治療小組因在繼承和發(fā)揚(yáng)祖國(guó)醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)方面的突出成績(jī)，而獲得國(guó)家衛(wèi)生部的嘉獎(jiǎng)。②1956年2月5日，郭可明本人更是受到了毛澤東主席的親切接見。 1955年9月，國(guó)家衛(wèi)生部決定向全國(guó)推廣中醫(yī)治療乙型腦炎的經(jīng)驗(yàn)。一方面，對(duì)于乙型腦炎爆發(fā)嚴(yán)重、沒有治療經(jīng)驗(yàn)的地區(qū)，衛(wèi)生部派出專家組進(jìn)行指導(dǎo)治療。如1955年某地爆發(fā)乙型腦炎，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門鑒于石家莊市中醫(yī)治療乙型腦炎取得的顯著成績(jī)，遂邀請(qǐng)當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)參與治療。但當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)多不明了石家莊市中醫(yī)的具體做法，只能根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)摸索施治，未取得預(yù)期效果，于是國(guó)家衛(wèi)生部專門派遣工作組到該地講授石家莊治療乙型腦炎的經(jīng)驗(yàn)。當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)先后收治了213例乙型腦炎患者，并全部治愈。③另一方面，有計(jì)劃地組織各地衛(wèi)生部門派人員到石家莊市學(xué)習(xí)。例如，西安市于1955年、1956年先后派中醫(yī)師3人到石家莊市學(xué)習(xí)乙型腦炎的治療經(jīng)驗(yàn)。④石家莊市治療乙型腦炎的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，被以不同形式推廣到了遼寧、福建、四川、湖北、北京和唐山等地，均收到了較好的療效。 在治療乙型腦炎的過程中，石家莊經(jīng)驗(yàn)也曾遭遇“挑戰(zhàn)”。1956年8月，北京市爆發(fā)乙型腦炎。北京市兒童醫(yī)院采取石家莊市的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行治療，效果并不理想。國(guó)家衛(wèi)生部和北京市衛(wèi)生局采取緊急措施，陸續(xù)調(diào)配一批中西醫(yī)藥護(hù)理人員以增強(qiáng)治療力量。中醫(yī)研究院也抽調(diào)了包括著名中醫(yī)蒲輔周（1888—1975年）在內(nèi)的十多位經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師組成乙型腦炎治療工作組，支援北京的乙型腦炎防治工作。中醫(yī)研究院認(rèn)真研究后發(fā)現(xiàn)，當(dāng)年8月北京多雨潮濕，多數(shù)患者發(fā)病屬于“偏濕”型乙型腦炎;而石家莊市患者則多屬于“偏熱型”腦炎，因此以石家莊經(jīng)驗(yàn)治療北京市的患者便違背了辨證論治的原則。治療工作組迅速調(diào)整治療方案，以宣化利濕、芳香透竅的藥物為主對(duì)患者首先祛濕，最終使不少危重病人轉(zhuǎn)危為安。⑤北京市治療乙型腦炎的經(jīng)歷至今為人們所津津樂道，再次證明了中醫(yī)辨證論治的重要性。 三、圍繞中醫(yī)治療乙型腦炎的爭(zhēng)議 中醫(yī)在乙型腦炎治療上雖然取得了顯著療效，但也引起了質(zhì)疑和不解。1953年山東中醫(yī)吳少懷、韋繼賢、周鳳梧和劉惠民治療乙型腦炎的總結(jié)沒有受到應(yīng)有的重視，便與西醫(yī)對(duì)中醫(yī)的療法有不同認(rèn)知有關(guān)。在這次治療中，中醫(yī)的白虎湯加減療法成效明顯。但是，據(jù)老中醫(yī)周鳳梧回憶，由于白虎湯的主要成分為生石膏，因此中醫(yī)用石膏治療乙型腦炎的做法，便讓一些人“想不通”，⑥濟(jì)南中醫(yī)治療乙型腦炎的總結(jié)報(bào)告，最終“石沉大海”。一直到晚年，周鳳梧仍對(duì)此耿耿于懷。 石家莊市中醫(yī)治療乙型腦炎的做法同樣遭到了西醫(yī)的質(zhì)疑，其中應(yīng)用石膏也是被質(zhì)疑的重點(diǎn)之一。陳可明治療乙型腦炎也是重用石膏，并且劑量非常大。對(duì)此，陳可明曾有如下回憶： 我治此病，都是根據(jù)具體癥狀，靈活運(yùn)用，沒有完全采用過原方。唯每次都重用石膏，七八歲小孩可用到二至四兩，十四歲以上可用到四至五兩。但不是普通服法一次服下，而是四次或六次分服。根據(jù)體格強(qiáng)弱，酌定時(shí)間長(zhǎng)短。若一次服下，就要發(fā)生滑腸、泄瀉或大汗不止。⑦ 對(duì)于石家莊市中醫(yī)在乙型腦炎治療中重用石膏的做法，一些西醫(yī)感到不可思議，不少人質(zhì)疑道：“中藥石膏的化學(xué)成分是硫酸鈣，我們知道它只能做石膏床、石膏繃帶，并沒有治療疾病的功能。今天竟然能有治療乙型腦炎之類的道理，我怎么也想不通！”① 中醫(yī)在乙型腦炎治療上的其他做法也令西醫(yī)感到困惑不解。在傳統(tǒng)的瘟病學(xué)說中，瘟病有著“偏濕”和“偏熱”的類型之分。因此，在治療上便要因時(shí)、因地、因人而異，辨證論治。如“偏熱”型乙型腦炎發(fā)作時(shí)，中醫(yī)認(rèn)為首先應(yīng)解毒、清熱，使病人體內(nèi)的邪熱發(fā)散出去，這個(gè)時(shí)候絕對(duì)不可使用冰袋進(jìn)行物理降溫，否則將致邪熱郁積于體內(nèi)，加重病情;而且，當(dāng)邪熱還未散盡之時(shí)，絕對(duì)不可給患者葷腥食物，以免邪熱潛滋暗長(zhǎng)，事與愿違。而在西醫(yī)看來，為患者提供高營(yíng)養(yǎng)食物恰是增強(qiáng)病人免疫力、恢復(fù)體力所必需。中醫(yī)的治療理念讓西醫(yī)感到不可理喻。對(duì)于中、西醫(yī)治療乙型腦炎的理念和具體方法上的差異甚至對(duì)立，曾經(jīng)帶隊(duì)到石家莊市調(diào)查的國(guó)家衛(wèi)生部部長(zhǎng)助理郭子化（1896—1975年）有著精到的總結(jié)： 西醫(yī)主張?jiān)诟邿岬臅r(shí)候就用冰袋冷敷，痙攣的時(shí)候用安眠鎮(zhèn)靜藥，中醫(yī)則堅(jiān)決反對(duì)。西醫(yī)診斷的時(shí)候要用腰椎穿刺抽脊髓，中醫(yī)為了診斷這種病雖然勉強(qiáng)同意，但認(rèn)為腰椎穿刺在治療中對(duì)病人有很大危害。西醫(yī)認(rèn)為補(bǔ)充病員營(yíng)養(yǎng)，可以增強(qiáng)對(duì)病毒的抵抗力，中醫(yī)對(duì)輸水輸鹽雖不大反對(duì)，但堅(jiān)決反對(duì)給葷腥食物，認(rèn)為這會(huì)助熱資毒。他們認(rèn)為，在數(shù)日內(nèi)如不給病人輸營(yíng)養(yǎng)而有養(yǎng)陰藥的支持，病人即有足夠的抵抗力。② 此外，中醫(yī)在治療瘟病中依據(jù)氣候、病人體質(zhì)等原因辨證論治的方法雖然靈活，但是在很多時(shí)候需要醫(yī)家自身的經(jīng)驗(yàn)來判斷，因此，一些西醫(yī)盡管對(duì)中醫(yī)辨證論治的靈活性表示肯定，但卻認(rèn)為中醫(yī)的治療方法并無規(guī)律性可依循，這與民國(guó)時(shí)期西醫(yī)對(duì)中醫(yī)缺乏科學(xué)性的質(zhì)疑是如出一轍的。③ 為了考察中醫(yī)治療乙型腦炎的效果，國(guó)家衛(wèi)生部在1954年選派17名在傳染病醫(yī)院工作、有著多年經(jīng)驗(yàn)的西醫(yī)到石家莊市傳染病醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，在1955年春派遣工作組前往石家莊市調(diào)查中醫(yī)治療乙型腦炎的情況。然而，由于一些西醫(yī)對(duì)中醫(yī)的輕視，在調(diào)查中一味地挑剔和找毛病，甚至有西醫(yī)懷疑石家莊市的病癥并非乙型腦炎，最終沒有形成客觀的結(jié)論。④ 一直到1955年8月中旬，國(guó)家衛(wèi)生部決定重新派遣調(diào)查組到石家莊市，實(shí)地考察中醫(yī)治療乙型腦炎的情況，以及當(dāng)?shù)嘏e辦中醫(yī)治療乙型腦炎培訓(xùn)班的效果。調(diào)查組由時(shí)任衛(wèi)生部部長(zhǎng)助理的郭子化帶隊(duì)，成員則由來自北京中央人民醫(yī)院、北京醫(yī)院、北京市兒童醫(yī)院和衛(wèi)生部抽調(diào)的2名中醫(yī)和4名西醫(yī)組成。調(diào)查組通過座談、訪問、聽取匯報(bào)和臨床觀察等多種形式進(jìn)行考察，不僅確認(rèn)了相關(guān)病癥為乙型腦炎，同時(shí)發(fā)現(xiàn)1954年、1955年當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)的乙型腦炎治愈率分別達(dá)到了100%和90%以上。⑤對(duì)于中醫(yī)治療乙型腦炎的成績(jī)，至此被國(guó)家有關(guān)部門正式認(rèn)可，有關(guān)質(zhì)疑塵埃落定。與此同時(shí)，在國(guó)家中西醫(yī)結(jié)合政策的推動(dòng)下，自20世紀(jì)50年代中期始，中西醫(yī)之間的結(jié)合也大大加強(qiáng)。在乙型腦炎的治療上，一般先是由西醫(yī)確診、輸氧和注射青霉素預(yù)防并發(fā)癥，再由中醫(yī)進(jìn)行治療。中西醫(yī)結(jié)合治療乙型腦炎，取得越來越顯著的療效。⑥ 結(jié)語(yǔ) 如果從20世紀(jì)中國(guó)歷史的發(fā)展脈絡(luò)來看，可以清晰地看到，民國(guó)時(shí)期在科學(xué)主義的影響下，中醫(yī)處于一種政治不正確的境地，數(shù)次處于被取締的邊緣，一度岌岌可危。⑦因此，盡管民國(guó)時(shí)期傳染病肆虐，但在防治瘟疫的官方行動(dòng)中，卻很少見到中醫(yī)的身影。中醫(yī)基本被國(guó)民政府排斥到了衛(wèi)生防疫的邊緣，屬于可有可無的防疫力量。中華人民共和國(guó)成立之后，中醫(yī)的地位得到了政府部門的重視和肯定，中醫(yī)在防疫中的表現(xiàn)與形象也自此有了明顯改觀。 在國(guó)家和政府的政策扶持下，中醫(yī)在衛(wèi)生防疫中開始顯示其力量。這不僅體現(xiàn)在政府的傳染病防治隊(duì)伍中活躍著中醫(yī)的身影，同時(shí)也體現(xiàn)在中醫(yī)藥對(duì)部分病毒性傳染病的治療中彰顯出了自身獨(dú)特的醫(yī)學(xué)價(jià)值。1959年由國(guó)家衛(wèi)生部牽頭組織召開的全國(guó)急性傳染病學(xué)術(shù)會(huì)議上，蒲輔周代表中醫(yī)研究院對(duì)新中國(guó)成立10年來的中醫(yī)治療傳染病的成績(jī)總結(jié)中指出，中醫(yī)藥在治療流行性乙型腦炎、流行性感冒、百日咳、白喉、猩紅熱、麻疹、肺炎、傳染性肝炎和中毒性痢疾等傳染病上都取得了非常好的療效。特別是在流行性乙型腦炎的治療上，療效能夠達(dá)到90%～95%以上。①1960年4月，國(guó)家衛(wèi)生部在上報(bào)中共中央的《關(guān)于全國(guó)西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)交流座談會(huì)情況的報(bào)告》中明確指出：“不少疑難病癥如晚期血吸蟲病、流行性乙型腦炎、聾啞、再生障礙性貧血等，經(jīng)過中西醫(yī)結(jié)合治療，也有顯著的效果，其中有一些的治療效果已高于國(guó)際的先進(jìn)水平。”對(duì)于自晚清以來便被政府打壓的中醫(yī)來說，能在乙型腦炎等急性傳染病治療上取得如此的成績(jī)，不僅讓當(dāng)時(shí)的中醫(yī)界無比振奮，更成為后世的一大美談。 不過，我們也同樣應(yīng)當(dāng)看到，在中醫(yī)治療乙型腦炎初步取得成效后，隨之出現(xiàn)的不解、質(zhì)疑甚至否定的聲音依然存在。對(duì)于西醫(yī)界的質(zhì)疑，1955年郭子化評(píng)說道：“在治療、診斷方面，西醫(yī)如果有任何懷疑，為了追求真理而采取尋根究底的態(tài)度，這是完全應(yīng)該的。但是，如果不顧中醫(yī)治療乙型腦炎有著極高的療效這一事實(shí)，僅僅因?yàn)橹嗅t(yī)一時(shí)還不能從理論上說明就加以否定，這就不是實(shí)事求是的態(tài)度了……我們應(yīng)當(dāng)首先肯定這種療效，然后再研究這里面的道理?！雹? 也正是在這樣的一種質(zhì)疑和辯難聲中，自20世紀(jì)50年代中期起，不少中醫(yī)界人士結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)撰寫學(xué)術(shù)論文、編輯醫(yī)案或者出版醫(yī)學(xué)專著，為推動(dòng)中醫(yī)臨床治療的科學(xué)化作出了重要貢獻(xiàn)。比如，在治療乙型腦炎上有著豐富的治療經(jīng)驗(yàn)的蒲輔周先后發(fā)表了《流行性“乙型”腦炎中醫(yī)辨證論治的一般規(guī)律》③《從治療乙型腦炎的臨床實(shí)踐體會(huì)談中醫(yī)辨證論治的優(yōu)越性》④《中醫(yī)治療“乙型”腦炎的“辨證論治”規(guī)律及預(yù)防思想》⑤等系列醫(yī)學(xué)論文，出版了《流行性“乙型”腦炎》⑥《中醫(yī)對(duì)幾種急性傳染病的辨證論治》⑦等書。一些省、市的醫(yī)療衛(wèi)生部門也將在治療乙型腦炎上的經(jīng)歷加以梳理并印刷出版，以作為醫(yī)學(xué)界相互交流經(jīng)驗(yàn)之用。如除了前述河北省衛(wèi)生工作者協(xié)會(huì)編輯出版的《流行性“乙型”腦炎中醫(yī)治療法》一書外，石家莊市衛(wèi)生局的袁以群著有《流行性“乙型”腦炎中醫(yī)的治療記實(shí)》、⑧河北省中醫(yī)研究所籌備處整理出版了《流行性乙型腦炎（暑癥）簡(jiǎn)易治法》、⑨陜西省西安市中醫(yī)醫(yī)院的王新午主編了《流行性“乙型”腦炎：西安市中醫(yī)治療紀(jì)實(shí)》，⑩等等。 總之，20世紀(jì)50年代中醫(yī)在治療乙型腦炎上的相關(guān)作為與成就，以及圍繞中醫(yī)治療乙型腦炎曾引發(fā)的相關(guān)爭(zhēng)論，不僅表明中醫(yī)和中醫(yī)藥在治療包括乙型腦炎在內(nèi)的部分病毒性傳染病上頗具價(jià)值，中西醫(yī)結(jié)合使傳染病的治療更具療效，也昭示著在面對(duì)某些重大、突發(fā)性傳染病上，中西醫(yī)各有所長(zhǎng)亦各有所短，因此無論在研究攻關(guān)還是實(shí)際治療中，兩者在各展其長(zhǎng)的同時(shí)，更應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)合作、攜手共進(jìn)。 【作者簡(jiǎn)介】馬金生，教育部人文社會(huì)科學(xué)重點(diǎn)研究基地中央民族大學(xué)中國(guó)少數(shù)民族研究中心副教授，研究方向?yàn)橹袊?guó)近現(xiàn)代醫(yī)療社會(huì)文化史。 李寧，中央民族大學(xué)歷史文化學(xué)院2019級(jí)碩士研究生，主要從事中國(guó)近現(xiàn)代公共衛(wèi)生史研究。 【責(zé)任編輯：豆艷榮】