兒童超重肥胖并不是簡(jiǎn)單的體態(tài)問題，而是一種病理狀態(tài)，并且會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥并對(duì)兒童健康造成嚴(yán)重影響，嚴(yán)重的甚至?xí)绊懮?/p>

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肥胖是綜合問題，

不單是脂肪細(xì)胞堆積

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新版《中國居民膳食指南（2022）》報(bào)告顯示，我國6歲以下兒童和6-17歲兒童青少年超重肥胖率分別達(dá)到10.4%和19%。

肥胖對(duì)兒童健康的影響是全方位的，不是簡(jiǎn)單脂肪細(xì)胞堆積問題。比如在門診中，經(jīng)常觀察到有些孩子脖子的皮膚變厚變黑，這是黑棘皮病，主要由于肥胖導(dǎo)致胰島素抵抗，進(jìn)而血糖、血脂異常，引發(fā)黑色素細(xì)胞增生。腹型肥胖的孩子臟器周圍脂肪堆積，會(huì)分泌大量炎性介質(zhì)，引發(fā)血管損傷。

肥胖對(duì)兒童健康帶來的危害，還會(huì)導(dǎo)致兒童血糖、脂代謝異常，產(chǎn)生胰島素抵抗，糖尿病低齡化。肥胖還會(huì)引發(fā)心臟肥厚、心血管疾病、高血壓、高脂血癥、脂肪肝、痛風(fēng)、呼吸睡眠暫停等并發(fā)疾病。

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近年來，兒童性早熟的發(fā)生率逐年增加也與肥胖有關(guān)。這主要由于脂肪細(xì)胞里芳香化酶活性比較高，促使兒童雌激素水平升高，致使孩子容易出現(xiàn)性腺軸提前啟動(dòng)而發(fā)生性早熟；同時(shí)雌激素水平增高還會(huì)導(dǎo)致骨骺提前閉合，從而影響孩子終身高。

在心理方面，肥胖兒童還容易出現(xiàn)心理退縮、焦慮、抑郁情況。肥胖對(duì)孩子心理層面以及社會(huì)適應(yīng)等方方面面都會(huì)產(chǎn)生更嚴(yán)重的影響。

兒童青少年超重肥胖的診斷和評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)與成年人不同，根據(jù)孩子年齡對(duì)應(yīng)BMI值，不同年齡段標(biāo)準(zhǔn)不同。同時(shí)，在門診中也會(huì)同步查看體成分、身體脂肪比例、脂肪分布模式，以及腰圍指標(biāo)來進(jìn)行綜合判定。

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兒童超重肥胖首選行為干預(yù)

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《兒童青少年肥胖防控實(shí)施方案》中提出明確的防控目標(biāo)，2020-2030年我國0-18歲兒童青少年超重率和肥胖率年均增幅在2002-2017年的基礎(chǔ)上下降70%。

針對(duì)兒童超重肥胖，一定要做到明確病因，將對(duì)應(yīng)治療和綜合治療相結(jié)合，才能事半功倍。專家指出。《中國兒童肥胖診斷評(píng)估與管理專家共識(shí)（2022）》提出，兒童肥胖的病因有環(huán)境因素、自身飲食和身體活動(dòng)因素、遺傳因素、內(nèi)分泌代謝性疾病、內(nèi)環(huán)境改變、藥物引發(fā)或精神心理因素。部分疾病如甲減、庫欣綜合征、小胖威利綜合征等都會(huì)引起兒童肥胖。

通常會(huì)首選行為干預(yù)，而對(duì)于嚴(yán)重肥胖的孩子，如果行為干預(yù)效果不理想，再結(jié)合適度的藥物治療。針對(duì)復(fù)雜的疑難重癥肥胖，往往合并多種并發(fā)癥，我們臨床會(huì)開展多學(xué)科的MDT包括內(nèi)分泌科、兒科、心理科甚至整形外科，共同參與商定治療方案。”

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飲食、運(yùn)動(dòng)，還有睡眠、情緒都是幫助孩子養(yǎng)成健康生活習(xí)慣的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。溫馨提醒家長(zhǎng)們，在日常生活中，超重肥胖兒童應(yīng)避免攝入高油、高脂、高鹽食品，避免用大量果汁代替蔬菜。此外，培養(yǎng)孩子細(xì)嚼慢咽的習(xí)慣，可以減少單位時(shí)間內(nèi)食物的攝入量。“還有一個(gè)竅門是家長(zhǎng)們最好不要再拿食物作為獎(jiǎng)勵(lì)，讓孩子把食物當(dāng)成一種正面暗示。”他說。

此外，適度運(yùn)動(dòng)鍛煉，例如快走、慢跑、慢速跳繩等長(zhǎng)時(shí)間、不間斷、有節(jié)奏的有氧運(yùn)動(dòng)，既能幫助孩子控制體重，對(duì)學(xué)習(xí)也有幫助。持之以恒的運(yùn)動(dòng)對(duì)孩子來說可能更難，因此家長(zhǎng)要幫助孩子培養(yǎng)熱愛運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣，這其中父母的陪伴和示范作用非常重要。

我國的兒童青少年超重肥胖問題已經(jīng)進(jìn)入攻堅(jiān)期，他還特別要呼吁家長(zhǎng)，要以寬容的心態(tài)對(duì)待孩子的肥胖問題，積極鼓勵(lì)并幫助孩子進(jìn)行健康管理。

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