現實中，我們很難改變他人的想法、感受和行為，只能清楚地表達自己的喜惡和邊界。來訪者減少對他人問題行為的關注轉而開始探索自己在問題中的角色，改變則更容易發(fā)生。當來訪者在與他人互動的情境中改變了自己的回應，與他人的互動也會產生相應的變化，即便對方繼續(xù)給出令人失望的回應。聚焦于內在著重改變來訪者自己的回應方式，將對話從日常生活的表面議題轉換到來訪者內在的核心沖突。它能讓來訪者獲得更大的自我效能感，也會減輕其焦慮和抑郁的癥狀。

聚焦內在時，咨詢師主要的任務是（1）拓寬來訪者的注意力，讓其不僅放在他人身上，也放在自己身上；（2）幫助來訪者發(fā)展自我關懷的態(tài)度，探索其內在工作模型。若咨詢師能幫助來訪者理解他人的問題行為，或更靈活的思考他人的潛在意圖，來訪者也可能會受益。

（一）切入點

1.關鍵議題

來訪者核心沖突的切入點常常出現在以下內容中：

（1）正在談論的話題讓人痛苦、恐懼、悲傷或羞恥；

（2）與成長過程或家庭事件相關的話題，如在成長過程中目睹了父母長期的沖突，照顧者沒有給予足夠的支持。

（3）內在沖突或矛盾，如“我想改變，但一直都沒辦法開始”。

（4）反復出現、給來訪者帶來沖突的人際模式。

咨詢師可以從這些細節(jié)出發(fā)探索對來訪者而言更具重要意義的生活模式。

2.追蹤焦慮

對來訪者而言，觸碰到關鍵內容可能就會引發(fā)焦慮，舊有關系模式在咨訪關系中重演也可能引發(fā)焦慮，如：

（1）咨詢師肯定來訪者的改變，可能會讓他想起父母對自己肯定后所給予的高期望，他擔心之后也要一直保持這么好的表現；

（2）來訪者對咨詢師給的支持感到焦慮，因為以前每次自己得到支持總是伴隨著一定的附加條件的。來訪者的焦慮可能表現為緊張地笑、咬指甲、結巴、拉扯頭發(fā)、說不出話。

當咨詢師識別到來訪者的焦慮時，可以以一種開放的態(tài)度讓來訪者聚焦在體驗上，探索為何這個話題會讓來訪者感到威脅，如“好像現在有些東西讓你覺得不太舒服，你覺得那可能是什么？”“在講這件事時，你會感受到有威脅么？”尋找到焦慮的扳機事件，并創(chuàng)造新的體驗，能夠讓來訪者突破舊有模式。

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（二）切入前先共情

咨詢師在探索之前要先進行肯定和共情，不能使用任何會讓來訪者感到“被責備”的語言。如果咨詢師一開始沒有肯定來訪者的經驗，就很可能會重返來訪者有問題的關系模式。因此，咨詢師需要肯定來訪者知覺到的主觀經驗，“與來訪者在其所在的地方相遇”，即使這些擔憂和抱怨可能是過度反應或有扭曲的認知模式（這些從來訪者的角度看都會真實的）。隨后再聚焦在來訪者面對他人問題時的想法、感受和回應。如：

（1）“你遭受這樣的對待，真的很痛苦。當你在經受這樣的事情時，你一般會怎么回應，會說些什么或做些什么呢？”；

（2）“當他怎么做時，你感覺怎么樣，內心會想到什么呢？”

（3）“當……時，對你來說最困難的事是什么？”

（四）為來訪者賦能

如果咨詢師反復地指導咨詢過程，給來訪者建議或提出問題解決方案，這種完全指導的方式則可能重演來訪者的“無助”、“無能”體驗，讓來訪者再次依賴他人（咨詢師）。此時咨訪關系就像是師生關系。這種被動參與的過程會讓來訪者很難再現實中運用咨詢師提供的有用策略（動力不足、效能不足）。相反，咨詢師完全沒有指導，則會讓來訪者獨自面對自己的沖突。因此，為來訪者賦能要求咨詢師既能夠忍受不確定性，又能夠和來訪者共享對咨詢的控制。

咨詢師如果能支持來訪者的生活目標，幫助來訪者探索什么于他們而言是重要的，來訪者便會受到鼓勵，并獲得更多的主動權。來訪者自我效能的增強可以讓其發(fā)展出更強的行動力。這種賦能可以通過以下幾種方式進行：

（1）一開始選擇想要談論的話題時讓來訪者決定話題與進展，如“你想從哪里開始？”。如果來訪者不知道，沒準備好，還可以等待來訪者：“沒關系，我們先坐一會兒，你可以深呼吸一下，讓自己平靜一下/和自己聯結一下，然后試著想一下你希望今后的生活有什么改變?，F在你能想到什么呢？”

（2）咨詢過程中，自我卷入式評述或通過聚焦此時此刻將來訪者從抽象地討論和別人的“那時那地”拉回到“此時此地”，如“你剛才跟我說話時有種輕蔑，好像說我根本不懂，這是你想要表達的意思么？”“和我說這點時，你的感覺是什么樣的？”“是不是我們之間發(fā)生的一些事讓你有了這種感覺？”

（3）以共情＋好奇的方式讓來訪者拿回問題探索的主動權。如果來訪者向咨詢師尋求關于某事的解釋，咨詢師可以先共情肯定再將問題轉回去，如“這對你來說肯定是很重要的吧，這么重要的話，我們都需要更認真地對待。那么，對你來說這件事中最重要的是什么呢？”；咨詢師可以先提出自己的看法再邀請來訪者分享自己的觀點，如“……（咨詢師的解釋），當我提出這種可能性時，你想到了什么？”

（三）阻力

1.來自咨詢師

咨詢師如果沒有聽到來訪者談及的重要情感或關系的信息或是不知道如何回應，很可能就會進入“朋友角色”，試圖安撫來訪者的恐懼和擔憂，遠離或回避來訪者表達的或暗示的恐懼、痛苦、脆弱及困擾。很多新手咨詢師會以為當來訪者的問題顯示得很清晰時便需要“解決”問題，但實際上，此時真正需要的是同來訪者建立一種合作探索、澄清核心困擾及其意義的關系。

一些咨詢師可能想要取悅來訪者（不想讓來訪者體驗到糟糕的感覺）并維持來訪者對自己的認同，就只強調來訪者的優(yōu)勢和成功讓其感覺更好。這會讓咨詢停留在表面，無法準確共情。對來訪者而言，他們可能更需要咨詢師和他們建立一種聯結，希望咨詢師能夠努力理解所說內容中那些重要且困難的部分。（咨詢師的阻力通過督導來處理）

2.來自來訪者

有一部分來訪者回避聚焦內在，持續(xù)討論別人的問題，因為：

（1）他們現在還難以做到聚焦內在；

（2）在其成長過程中，他們沒有被鼓勵聚焦于自身，這些感受是自己不能理解或解決的；

（3）聚焦在他人身上可以避免來自別人的責備或批評。

大多時候，來訪者抗拒聚焦內在，最重要的原因是基于以往經驗的預期或誤解，認為他人不想聽他們的經歷或他人會以令人不舒服的方式回應。

此時，咨詢師最好的回應是以一種非責備的、好奇的方式探索他們不愿轉向自己內在的原因。如若來訪者還是無法對此做回應，咨詢師可以允許來訪者按照自己的節(jié)奏進行自我披露或面對問題，如“由你來把握分享的節(jié)奏，你決定分享什么和分享多少。你感覺如何？”咨詢師也可以進行自我卷入的評述，如“我覺得我們之間好像有堵墻，我挺希望你覺得在這里是安全的，這樣可以讓我們一起探索讓你感到擔心或對你來說重要的事情?！?/p>

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來源：《心理治療中的人際過程》（第七版）

Edward Teyber, Faith Holmes Teyber 著

董婭婷，李曉純，姚夢麗 譯

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