咳而氣逆，喉中作水雞聲者，射干麻黃湯主之。射干麻黃湯方射干三兩、麻黃三兩、半夏半升、五味子半升、生姜四兩、細(xì)辛三兩、大棗七枚，右七味，以水一斗二升，先煮麻黃，去上沫，納諸藥，煮取三升，分溫三服。桂林古本的射干麻黃湯跟《金匱要略》的略有一點不同，《金匱要略》里面的射干麻黃湯的麻黃多了1兩，還多了紫菀跟款冬花兩味藥，這個藥方的不同，其實關(guān)系不大，兩個方子都會跟同學(xué)介紹。桂林古本寫“咳而氣逆”，《金匱要略》寫“咳而上氣”，差別不太大，氣逆、上氣都是指氣上沖，因為氣以下行為順，所以上氣就是氣逆了。 這樣的癥狀首先標(biāo)示這個人咳得很厲害，我們要不咳就要把氣壓下去，那氣壓不下去就一直往上沖。那這個方證喉嚨會不會很癢呢？其實癢或不癢都有可能，我們都知道咳嗽是一種什么樣的感覺，就是氣忍不住一直要咳，而它辯證的重點在于下一句，在“喉中做水雞聲”，從前大概帶這一篇的時候也說“水雞”就是“田雞”。其實張仲景拿“田雞”做比方，其實在當(dāng)時是個很親切的做法，因為選擇一個一般民眾常吃?？吹降氖澄?，比較能讓大家在學(xué)習(xí)上方便點，因為那個時代可能在田里多少都能會聽得到青蛙的叫聲。以中國人來講，田雞算是個常常能夠遇到的東西。它聲音的特質(zhì)就是你在咳的時候，喉嚨的痰有一種呼嚕呼嚕被刮動的聲音。那如果以這樣的聲音當(dāng)作主癥的話，這個主癥的條文我們知道他是講咳嗽，可是某些人的氣喘病發(fā)作的時候也會發(fā)出這個聲音。就是當(dāng)喉嚨有痰牽扯住，然后呼吸的這種呼嚕呼嚕的聲音的時候，射干麻黃湯或者是從前的小青龍湯，都有用在氣喘發(fā)作的時候的機(jī)會，當(dāng)然氣喘病要好好的治本，并不在于用這些湯劑，但是在發(fā)作的時候要立刻解除喉嚨上遇到的障礙，是要靠這個湯的。