這是一只10歲雄性絕育金毛獵犬常規(guī)健康檢查時的全血細(xì)胞計(jì)數(shù)和外周血涂片（圖1所示），沒有臨床癥狀時的報(bào)告。

1.假設(shè)的診斷是什么？

全血細(xì)胞計(jì)數(shù)顯示淋巴細(xì)胞增多和血小板減少。外周血涂片顯示成熟淋巴細(xì)胞占絕大部分。細(xì)胞學(xué)檢查證實(shí)了低血小板計(jì)數(shù)。慢性淋巴細(xì)胞性白血病應(yīng)進(jìn)行考慮。

2.要做哪些分期檢查？

除了MDB外，還要仔細(xì)評估周圍淋巴結(jié)和腹部超聲檢查。

3.如何做出最終診斷？

在過去的幾年里，骨髓細(xì)胞學(xué)檢查對于確診是必要的。近年來，利用流式細(xì)胞術(shù)進(jìn)行免疫分型已被證明是診斷白血病非常有效的方法。該患病犬的流式細(xì)胞術(shù)顯示CD8+淋巴細(xì)胞增多。犬類慢性淋巴細(xì)胞白血病主要有3種亞型，按發(fā)病順序排列：

（1）T-CLL：以CD8+顆粒淋巴細(xì)胞為主。

（2）B-CLL：CD21+或CD79+。

（3）非典型CLL（免疫表型組合）。

4.描述該患病犬的治療方案和預(yù)后。

CLL病患的化療開始在很大程度上取決于以下因素：如果病患有嗜睡、食欲不振或體重減輕等臨床癥狀，無論淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)如何，都需要治療。如果存在明顯的貧血或血小板減少，也應(yīng)開始治療。然而，在沒有淋巴細(xì)胞增多以外的臨床癥狀或血液學(xué)異常的情況下，應(yīng)在何

時開始化療有些爭議?？紤]到CLL的惰性，一些腫瘤學(xué)家主張只有當(dāng)淋巴細(xì)胞絕對計(jì)數(shù)超過60000/μL時才開始治療。苯丁酸氮芥被認(rèn)為是犬類CLL的首選治療藥物。該患病犬由于血小板計(jì)數(shù)較低，建議先用長春新堿和強(qiáng)的松化療，血小板計(jì)數(shù)恢復(fù)正常后再用苯丁酸氮芥。苯丁酸氮芥口服與強(qiáng)的松合用。無并發(fā)癥的CLL病患的存活時間>3年。爆發(fā)式的發(fā)展與較差的預(yù)后相關(guān)。在一項(xiàng)研究中，具有CD8+免疫表型CLL的犬，當(dāng)淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)<30000/μL時，中位生存期延長（1098天），當(dāng)淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)為>30000/μL時，中位生存期延長（131天），盡管治療信息有限。據(jù)報(bào)道在另一項(xiàng)研究中，非典型CLL的MST為22天，B-CLL為480天，T-CLL為930天。?#科普[話題]#??#我的日常[話題]#??#寵物[話題]#??#金毛[話題]#??#我的健康生活[話題]#?