咽喉梗塞，如有物阻：中醫(yī)疏調氣機、芳化痰濕治愈。患者牛女士，50歲。咽喉梗塞，如有物阻，吞吐不去，甚于半年前淋雨感冒，西藥消炎滴注、中成藥潤喉利咽，用之無數(shù)，終無大效。診見咽喉紅腫，漏泡壅塞，咯痰白沫，納少便解不暢，苔白滑膩，脈來細緩。此濕郁氣阻，釀痰成濁。治宜疏調氣機、芳化痰濕。蟬衣、姜黃、陳皮、木蝴蝶，白僵蠶、杏仁、苦桔梗、蘇梗、茯苓、蒼術、厚樸、牛蒡子，甘草。服7劑，咽喉稍感爽利，但局部紅腫、漏泡未平，苔膩，脈細、重按弦數(shù)。濕滯見松，郁熱已現(xiàn)，當清疏并進。山豆根、白僵蠶、黃芩、茯苓、竹茹、黛蛤散（包）、桔梗、牛蒡子，蟬衣、姜黃、木蝴蝶、蘇梗，甘草。再14劑，咽喉紅腫見退，梗阻不適輕減；原方去姜黃，加玄參，咽喉不適緩解；前方再去山豆根、蟬衣，加生谷麥芽、炙枇杷葉以鞏固。 該患痰濕氣阻，郁熱內伏，先擬升降散去大黃疏調氣機、升陽散火、祛風勝濕，合四七湯理氣化痰、平胃散芳香化濕，加杏仁、木蝴蝶肅肺平肝，桔梗、甘草宣肺利咽。氣機一轉，脾運有權，濕痰漸化，而郁熱未清，癥勢未減。復診再以山豆根、黃芩、黛蛤散、木蝴蝶清肝肺伏火，茯苓、竹茹滲濕滌痰，升降散升清降濁、疏利氣機，獲效甚速。后二診酌加潤肺助脾之品，意在固護濕火戕傷之氣陰。 “氣”是我國古代唯物主義一元論哲學的范疇，接近“物質”的概念，古人用以解釋萬物的來源與運動，逐漸形成了祖國醫(yī)學最基本的醫(yī)學概念之一。后由古代哲學家提出，構成人體和維持人體生命活動的“氣”不同于一元論的“氣”。人體生命活動的氣細劃為元氣、宗氣、營氣、衛(wèi)氣、經(jīng)氣和五臟之氣，根據(jù)來源可分為授于先天的“人氣”、吸收水谷的“地氣”、呼吸精微的“天氣”。 人體生命活動的各“氣”除了各自履行職能，更能相聯(lián)系、互作用，共同承擔、維持人體的各項生理功能，形成“氣機”，可理解為人體生命活動發(fā)展變化的規(guī)律和機制。人體在生理狀態(tài)下，氣機運行流暢、平衡、自然，而當人體接觸病因，易出現(xiàn)氣機失常，如氣的不足、運動逆亂、停滯不行、轉化異常等病理變化而致病。各代醫(yī)家認為，關于疾病的治療原則，無外乎虛證者補益之，實證者攻伐之。 《素問·上古天真論》有云：“上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去”。古代的人們很早就認識到養(yǎng)生要注重天人合一，平衡有度，多方面調養(yǎng)，方能形體與精神健全協(xié)調。 中醫(yī)強調的養(yǎng)生原則主要有：順應自然，即順應自然界陰陽消長變化和四時生長收藏規(guī)律；精神內守，即注重精神保養(yǎng)，調暢情志；以和為貴，即陰陽平和，臟腑經(jīng)絡氣血中和；綜合調養(yǎng)，即先后天并重，內外兼修。養(yǎng)生的方法主要有外避虛邪賊風、內調精神情志、食飲五味有節(jié)、起居勞作有常，和于術數(shù)調養(yǎng)等。國醫(yī)大師張震開創(chuàng)的云嶺中醫(yī)疏調學派強調以疏調氣機為關鍵，疏調氣機能使人體氣血、陰陽平衡，達到“陰平陽秘，精神乃治”的健康狀態(tài)。不僅可以用于治療已發(fā)生的疾人體氣機升降運動，是人體正常生命活動的基本形式。在《靈樞·百病始生》所云：“若內傷于憂怒，則氣上逆，氣上逆則六俞不通，溫氣不行，凝血蘊里而不散，津液澀滲，著而不去，而積皆成矣?！边@提示一旦因憂怒情志過激，則容易引起氣機上逆、氣機郁滯，經(jīng)絡不通，影響氣血的正常運行，而導致血瘀，最終造成氣血津液凝聚成塊的異常，導致積病內生。這是《黃帝內經(jīng)》中關于氣機運行障礙導致積病的論述。 中醫(yī)學傳統(tǒng)理論認為任何疾病的發(fā)生不外乎內因和外因兩方面。而《圣濟總錄》云：“瘤之為義，留滯而不去也。氣血流行不失其常，則形體和平，無或余贅及郁結壅塞，則乘虛投隙，瘤所以生”，即氣機升降失調、氣血運行失常為腫瘤類疾病的主要病機之一，即是疾病發(fā)生的常見外因。氣能行血、行津，血可載氣。若氣機失調，血運失常，則形成氣滯、血瘀、痰飲等實邪；氣滯、血瘀、痰、飲蓄積日久，可郁而化熱，邪熱入血又可致血熱。《醫(yī)宗必讀·積聚》云：“積之成也，正氣不足，后邪氣踞之”，即正氣虧虛是腫瘤類疾病發(fā)病的內因。