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婦產(chǎn)科是臨床醫(yī)考6大重點(diǎn)系統(tǒng)之一，分值占到50分之多，考點(diǎn)雜多，內(nèi)容交叉易混淆。好醫(yī)生醫(yī)考小編搜集整理婦產(chǎn)科速記口訣如下，2個(gè)版本，希望對(duì)考生有幫助。

版本一：

月經(jīng)歌

月經(jīng)時(shí)間整4日，早中晚期3、3、4.低柱柱狀高柱狀，此是內(nèi)膜增生時(shí)。分泌也分早中晚，15天起5、4、5.早期糖原有小泡，中期稱(chēng)為頂漿泌，晚期細(xì)胞蛻膜樣，28天已算齊。6-7天上出羊齒，22天橢圓體。雌激素來(lái)兩個(gè)峰，前山高來(lái)后山低。前峰就在排卵前，后峰雌孕兩山重(排卵后7-8天)。

注：在1個(gè)月經(jīng)周期中，月經(jīng)期4天(月經(jīng)第1、2、3、4天);接下來(lái)是增生期，增生期為3個(gè)階段，分別是增生早期3天(第5、6、7天)，內(nèi)膜腺上皮細(xì)胞呈低柱狀;增生中期3天(第8、9、10天)，內(nèi)膜腺上皮細(xì)胞呈柱狀;增生晚期4天(第11、12、13、14天)，內(nèi)膜腺上皮細(xì)胞呈高柱狀。接下來(lái)便進(jìn)入分泌期。分泌期也分3個(gè)階段，分泌早期5天(第15、16、17、18、19天)，此期的特點(diǎn)有糖原小泡(記住了啊，有糖原小泡是分泌早期);分泌中期4天(第20、21、22、23天)，特點(diǎn)是頂漿分泌。分泌晚期5天(第24、25、26、27、28天)，特點(diǎn)是有蛻膜樣細(xì)胞。1個(gè)28天的月經(jīng)周期就這樣了。宮頸粘液羊齒狀結(jié)晶開(kāi)始出現(xiàn)的時(shí)間是月經(jīng)周期的6-7天;月經(jīng)周期的第22天，已不見(jiàn)羊齒狀結(jié)晶，代之以橢圓體。在1個(gè)月經(jīng)周期中，雌激素有2個(gè)高峰，前峰較高，在排卵前出現(xiàn);后峰較低，與孕激素的高峰重疊(在排卵后7-8天)。孕激素只有1個(gè)高峰。(此歌訣根據(jù)：婦產(chǎn)科學(xué)第6版)

妊娠周數(shù)歌

歌訣：12恥上2-3，16臍恥間。24、20上下1，晚妊臍上3(28周)。32臍與劍突間36劍下2，40臍與劍突間，大于33。

宮底12周末恥骨上2-3橫指，16周末臍恥之間。20周末臍下1橫指，24周末臍上1橫指，28周末就是晚期妊娠了，宮底在臍上3橫指。32周末在臍與劍突間，36周末在劍突下2橫指。40周末在臍與劍突間。這里有一個(gè)問(wèn)題要注意，32周與40周都在臍與劍突間，怎么區(qū)別呢，如果大于33厘米，那一定是40周末了。

乳頭溢液歌　

乳管內(nèi)，乳頭狀，　血性棕褐都一樣?！↑S、黃綠、棕(褐)漿液性，乳腺囊性增生病。乳樣溢液斷乳后，合并閉經(jīng)垂體亢。妊娠、避孕和月經(jīng)，有時(shí)可見(jiàn)漿液性。

乳頭溢液的病因：(1)血性溢液多見(jiàn)于乳管內(nèi)乳頭狀瘤，少數(shù)見(jiàn)于導(dǎo)管內(nèi)癌;(2)棕褐色溢液多見(jiàn)于乳管內(nèi)乳頭狀瘤或乳腺囊性增生病，偶見(jiàn)于乳腺癌;(3)黃色或黃綠色溢液常見(jiàn)于乳腺囊性增生病，偶爾見(jiàn)于乳腺癌;(4)漿液性無(wú)色溢液可見(jiàn)于乳腺囊性增生病、早期妊娠或正常月經(jīng)期;(5)乳樣溢液多見(jiàn)于停止哺乳后，如合并閉經(jīng)，常提示垂體腺功能亢進(jìn);(6)服用雌激素、避孕藥可導(dǎo)致雙側(cè)乳腺行經(jīng)前漿液性溢液。乳頭溢液應(yīng)常規(guī)涂片行細(xì)胞學(xué)檢。

注意：考試總是考最常見(jiàn)或多見(jiàn)于什么。不會(huì)考少數(shù)見(jiàn)于什么。所以也就不用記。

子宮脫垂分度歌

Ⅰ度輕、重。<4，處女膜；Ⅱ度輕、重。宮頸出，體半脫。

子宮脫垂分度：?、穸容p型：宮頸外口距處女膜緣<4厘米，未達(dá)處女膜緣。

I度重型：宮頸外口已達(dá)處女膜緣，在陰道口可見(jiàn)子宮頸。

Ⅱ度輕型：宮頸脫出陰道口外，宮體仍在陰道內(nèi)。

Ⅱ度重型：宮頸及部分宮體已脫出陰道口外。

Ⅲ度：宮頸及宮體全部脫出陰道口外。

子宮脫垂術(shù)式歌

歌訣：Ⅰ、Ⅱ脫垂前后補(bǔ)。宮頸較長(zhǎng)曼氏術(shù)，前后修補(bǔ)韌帶縮，外加宮頸部分除，年齡較輕保子宮，宮、前、后脫Ⅱ、Ⅲ度。年齡較大Ⅱ、Ⅲ度，子宮全切前后補(bǔ)。年老體弱不耐受，縱隔成形叫L。外添子宮懸吊術(shù)。

陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)：適用于Ⅰ、Ⅱ陰道前、后壁脫垂者。

Manchester手術(shù)：即陰道前、后壁修補(bǔ)、主韌帶縮短及宮頸部分切除術(shù)。適用于年齡較輕、宮頸延長(zhǎng)、希望保留子宮的Ⅱ、Ⅲ度子宮脫垂，伴陰道前、后壁脫垂者。
經(jīng)陰道子宮全切除及陰道前、后壁修補(bǔ)術(shù)：適用于Ⅱ、Ⅲ度子宮脫垂伴陰道前、后壁脫垂、年齡較大，不須保留子宮者。

Le Fort手術(shù)：又叫陰道縱隔形成術(shù)。適用于年老體弱，不能耐受較大手術(shù)，不須保留性交功能者。

子宮懸吊術(shù)：用縮短韌帶或其它方法懸吊子宮。

產(chǎn)后子宮復(fù)舊歌

子宮一周恥骨上，產(chǎn)后10日在盆腔。直至6周全修復(fù)，與未孕前一個(gè)樣。宮口產(chǎn)后2-3日，仍可容納2個(gè)指，1周宮頸內(nèi)口閉，頸管形成難過(guò)指，4周宮頸全復(fù)舊，產(chǎn)前圓形產(chǎn)后一。

卵巢上皮腫瘤歌　　

歌訣：卵巢上皮腫瘤多，漿液囊癌最是多，雙側(cè)半實(shí)多房性，充滿乳頭囊液濁。漿液囊瘤多單側(cè)，表面光滑囊壁薄，單純(單房)、乳頭共兩型，囊內(nèi)液體多清澈。粘液囊瘤充膠凍，若見(jiàn)銀杯可定奪。粘液囊癌裝血性，切面半囊又半實(shí)。

在卵巢上皮性腫瘤中，漿液性囊腺癌是最常見(jiàn)的卵巢惡性腫瘤，占40-50%。常為雙側(cè)，半實(shí)性及多房性。腔內(nèi)充滿乳頭，囊液混濁。

漿液性囊腺瘤多為單側(cè)，表面光滑，薄壁囊性，囊內(nèi)充滿淡黃色清澈液體。分單純性、乳頭狀兩型，單純性多為單房，囊壁光滑。乳頭狀常為多房，內(nèi)可見(jiàn)乳頭。

粘液性囊腺瘤，內(nèi)充滿膠凍。有時(shí)可見(jiàn)杯狀細(xì)胞及嗜銀細(xì)胞。

粘液性囊腺癌，囊液混濁或血性，切面半囊半實(shí)性。

卵巢非上皮性腫瘤歌　　

成熟畸胎瘤(最多)，又稱(chēng)皮樣腫，未熟畸胎瘤，惡性可逆轉(zhuǎn)。無(wú)性細(xì)胞瘤，放療真敏感。更有內(nèi)胚竇，甲胎蛋多產(chǎn)。顆粒細(xì)胞瘤，能泌雌激素，若發(fā)青春前，假性性早熟。卵(泡)膜細(xì)胞瘤，也泌雌激素。若伴胸腹水，定是纖維瘤。

成熟畸胎瘤屬良性腫瘤。未成熟畸胎瘤屬惡性腫瘤，術(shù)后復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移率高，若復(fù)發(fā)后再次手術(shù)，常見(jiàn)腫瘤組織自未成熟向成熟轉(zhuǎn)化的特點(diǎn)，即惡性程度的逆轉(zhuǎn)現(xiàn)象。無(wú)性細(xì)胞瘤的治療就用放療。內(nèi)胚竇瘤的特點(diǎn)是產(chǎn)甲胎蛋白(AFP)，造成血中AFP升高。顆粒細(xì)胞瘤的特點(diǎn)是能泌雌激素，青春期前患者可出現(xiàn)假性性早熟現(xiàn)象。卵泡膜細(xì)胞瘤也能分泌雌激素，常與顆粒細(xì)胞瘤并存。纖維瘤可導(dǎo)致胸腹水，切除瘤后胸腹水消失。

過(guò)去考過(guò)的：伴胸腹水的是(答：纖維瘤);對(duì)放療敏感的是(答：無(wú)性細(xì)胞瘤);惡性程度逆轉(zhuǎn)現(xiàn)象見(jiàn)于(答：未成熟畸胎瘤);可出現(xiàn)假性性早熟的是(答：顆粒細(xì)胞瘤)

女性生殖器淋巴引流歌　　

歌訣：陰道下段腹股溝，宮體兩側(cè)本相同。子宮附件無(wú)宮頸，淋巴匯在腰中行。陰道上段子宮頸，多入髂內(nèi)與閉孔，小部流入髂外去，淋巴引流要記清。

請(qǐng)參考第六版婦產(chǎn)科學(xué)。

原文摘要如下：陰道下段淋巴主要匯入腹股溝淺淋巴結(jié)。宮體兩側(cè)淋巴沿圓韌帶匯入腹股溝淺淋巴結(jié)。子宮附件(不包含子宮頸。即只包含宮底、宮體、輸卵管、卵巢)淋巴均匯入腰淋巴結(jié)。陰道上段淋巴回流基本與宮頸淋巴回流相同，大部匯入閉孔淋巴結(jié)與髂內(nèi)淋巴結(jié)，小部匯入髂外淋巴結(jié)。

宮外孕歌　　

歌訣：外孕破裂常6周，流產(chǎn)8-12周，間質(zhì)部分肌層厚，病發(fā)12-16周，宮外孕流產(chǎn)常發(fā)生在8-12周，間質(zhì)部外孕破裂發(fā)生在12-16周。

版本二：

1.妊娠子宮大小

三月聯(lián)合上二三、臍恥臍下臍上一、臍三臍突劍下二

從孕期3月末開(kāi)始，每月測(cè)一次（12 16 20 24 28 32 36 40周）從恥骨聯(lián)合上2-3橫指開(kāi)始，每次增加兩橫指。三月聯(lián)合上二三（12周恥骨聯(lián)合上2-3橫指） 臍恥（16）臍下（20）臍上一（24） 臍三（28）臍突（32）劍下二（36）

? ? ? ?臍恥——16周末 臍恥之間

　　臍下——20周末 臍下1橫指 18（15.3~21.4）cm

　　臍上1——24周末 臍上1橫指 24（22.0~25.1）cm

　　臍3——28周末 臍上3橫指 26（22.4~29.0）cm

　　臍突——32周末 臍與劍突之間39（25.3~32.）cm

　　劍下2——36周末 劍突下2橫指32（29.8~34.5）cm

2.妊娠期葡萄糖耐量試驗(yàn)

　　妊娠期葡萄糖耐量試驗(yàn)

　　葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）血糖值歌訣：56、103，86、670

　　其正常上限：空腹5.6mmol/L,1小時(shí)10.3mmol/L,2小時(shí)8.6mmol/L,3小時(shí)6.70mmol/L

3.宮頸癌的臨床分期

　　I期宮頸累

　　A1深度3，A2深度5，

　　B1直徑4

　　Ⅱ期未達(dá)盆，陰上來(lái)受累，B期旁侵潤(rùn)

　　IIa期： 病變侵犯陰道上1/3

　　IIb期： 病變侵犯至宮旁

　?、笃谀I盆累，III B達(dá)盆壁

　　IIIa期病灶累計(jì)下1/3陰道

　　IIIb期 病變擴(kuò)展至盆壁或（和）腎積水，B期達(dá)盆壁

　　Ⅳ期腸受累，B期遠(yuǎn)轉(zhuǎn)移

　　IVa期 病變擴(kuò)展至膀胱，直腸黏膜或超出真骨盆外

　　IVb期 病變擴(kuò)展至骨盆以外

　　如腹部，肝臟，腸道，肺，骨等

　　0期 原位癌?（不侵犯基底膜）

　　1期 癌灶局限于宮頸（包括累及宮體）?Ｉ期宮頸累

　　I A 肉眼未見(jiàn)癌灶，僅在顯微鏡下可見(jiàn)侵潤(rùn)癌

　　I A1 間質(zhì)侵潤(rùn)深度《3mm，寬度《7mmA1深度3

　　I A2 間質(zhì)侵潤(rùn)深度>3mm至《5mm，寬度《7mm?A2深度5

　　I B 臨床可見(jiàn)癌灶局限于宮頸，或顯微鏡下可見(jiàn)病變>IA2

　　I B1 臨床可見(jiàn)癌灶最大直徑《100px?B1直徑100px

　　

4.子宮內(nèi)膜癌手術(shù)-病理分期

　　I期宮體累小半是B期

　　II期宮頸累 IIA腺I(mǎi)IB質(zhì)累

　　III期局部轉(zhuǎn)漿膜附件A 擴(kuò)散陰道B 腹腔腹主C

　　IV期遠(yuǎn)處移

　　I 期 腫瘤局限于宮體?I期宮體累

　　I A 腫瘤局限于子宮內(nèi)膜

　　I B 腫瘤侵潤(rùn)深度《1/2肌層?小半是B期

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