夜里睡覺時(shí)候，突發(fā)抽搐，流口水，持續(xù)好幾分鐘也叫不醒，這樣的怪狀出現(xiàn)在僅7歲的“小文”身上，一時(shí)間讓父母大受驚嚇，百思不解。

　　孩子睡夢中抽搐?原來是癲癇在作怪!

　　據(jù)《南通發(fā)布》報(bào)道，2022年8月下旬，睡夢中的“小文”因突發(fā)抽搐被送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急診?！八瘔糁形颐悦院芈牭胶⒆雍韲道锇l(fā)出呼嚕呼嚕的聲音，我以為他做噩夢了，睜開眼一看，發(fā)現(xiàn)他全身抖動(dòng)，流口水，叫也叫不醒，好幾分鐘才停下來，我們趕緊叫了120趕過來了!”患兒母親受到很大驚嚇，神情驚恐不安。

　　“孩子多大了?平時(shí)怎么樣?最近有沒有感冒發(fā)熱?”“我家小文今年7歲，平時(shí)身體都好好的，最近也沒有感冒發(fā)熱的情況!學(xué)習(xí)也不錯(cuò)!”“仔細(xì)想一下，最近有沒有一些異常行為?”“平時(shí)睡覺大多是他一個(gè)人睡的，偶爾會(huì)聽到他突然大喊大叫，我們以為他是做噩夢了，有時(shí)候流口水、枕頭也容易有口水斑!有幾次白天還發(fā)現(xiàn)他有點(diǎn)呆呆的，有突然說話不流利、流口水的情況!”小文媽媽回憶道。

▲ 孩子睡眠中抽搐，要警惕癲癇

　　追問家族史，小文的父親回憶自己小時(shí)候也出現(xiàn)過類似情況。最終，完善各項(xiàng)檢查，小文的視頻腦電圖提示：Rolandic區(qū)放電，符合BECTS診斷，給予抗癲癇藥物治療，之后出院。

　　專家介紹，像小文這類情況是一種特殊類型的癲癇，被稱為兒童良性Rolandic癲癇。這個(gè)病就像一個(gè)淘氣的小惡魔，常在孩子入睡不久或清晨覺醒前出來搗亂，引起抽搐表現(xiàn)，預(yù)后大多良好。

　　1/4到1/3的癲癇發(fā)作主要出現(xiàn)于睡眠期

　　對(duì)此，上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院功能神經(jīng)外科專家楊忠旭博士表示，癲癇是常見神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一，睡眠是癲癇臨床發(fā)作以及異常放電的一個(gè)重要激活因素，臨床上任何癲癇發(fā)作類型均可發(fā)生于睡眠中，大約有1/4到1/3的癲癇發(fā)作主要出現(xiàn)于睡眠期。

　　癲癇睡眠期發(fā)作一般癥狀表現(xiàn)為發(fā)作性，同時(shí)伴發(fā)精神不振或行為異常等。其常見的癥候包括睡眠中突然睜眼，或有驚恐表現(xiàn)，多伴肌張力不全或其他運(yùn)動(dòng)障礙，少數(shù)病例會(huì)出現(xiàn)睡眠相關(guān)性攻擊性的行為。一位55歲男子，經(jīng)常在睡眠期間癲癇發(fā)作，眼球上翻，牙關(guān)緊閉，口吐白沫，肢體屈曲反復(fù)……呼之不應(yīng)，自行緩解，發(fā)作持續(xù)5分鐘，醒后常感頭痛、全身酸痛，病情遷延29年至今。最終，求醫(yī)于楊忠旭博士，尋求外科手術(shù)治療。

　　國際抗癲癇聯(lián)盟發(fā)表的癲癇和癲癇綜合征的分類中，有些癲癇綜合征部分或者全部發(fā)作于睡眠期。例如，兒童良性癲癇伴中央顳區(qū)棘波(BECT)、覺醒期全身性強(qiáng)直陣攣癲癇、癲癇伴慢波睡眠期持續(xù)棘波(CSWS)等。

　　近年研究證明，額葉癲癇也更多地在睡眠期發(fā)作，典型的例子如 ——(autosomal dominant nocturnal frontal epilepsy,ADNFLE)常染色體顯性遺傳夜間額葉癲癇，其發(fā)作幾乎都是發(fā)生于夜間睡眠中。某些特殊的癇樣放電式樣也多見于睡眠期，例如睡眠期癲癇電發(fā)放持續(xù)狀態(tài)(ESES)。ESES可見于多個(gè)癲癇綜合征，例如癲癇伴慢波睡眠期持續(xù)棘波、BECT、Landau-Kleffner綜合征等。

　　注意癲癇睡眠期發(fā)作與其他睡眠障礙區(qū)別

　　楊忠旭博士提醒，癲癇睡眠期發(fā)作和發(fā)作性睡病、夜驚、夢魘、OSAS(阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征)等睡眠障礙具有諸多共同點(diǎn)：它們均發(fā)生于睡眠期，表現(xiàn)也多為發(fā)作性，可伴發(fā)精神不振或行為異常等。但治療原則迥異，預(yù)后也有很大差異。睡眠相關(guān)性癲癇如果一旦確診，需要進(jìn)行正規(guī)的抗癲癇治療，否則反復(fù)發(fā)作會(huì)影響神經(jīng)精神功能。

　　對(duì)癲癇睡眠期發(fā)作的認(rèn)識(shí)主要在于與其他常見睡眠障礙的鑒別診斷，臨床上怎么樣區(qū)分癲癇跟睡眠障礙呢?楊忠旭博士介紹，其中重要的一個(gè)檢查手段，就是睡眠腦電圖，特別是視頻的腦電圖。醫(yī)生在做腦電圖的同時(shí)，記錄患者發(fā)作的表現(xiàn)，根據(jù)患者發(fā)作的表現(xiàn)，同步分析患者發(fā)作的癥狀跟腦電的關(guān)系。再進(jìn)一步判斷，該發(fā)作是睡眠障礙，還是癲癇的發(fā)作，以避免錯(cuò)誤的治療。

　　而其他的睡眠障礙，如夜驚、夢魘等，則一般無需特殊治療，大多具有自限性特征。有些睡眠障礙如發(fā)作性睡病、OSAS，雖需要給予藥物或器械干預(yù)，預(yù)后也是大多良好。

▲ 注意癲癇睡眠期發(fā)作鑒別

　　楊忠旭博士提醒，癲癇不能忽視，要積極治療，在日常生活中更應(yīng)該注意做好預(yù)防和急救措施。

　　1、家屬應(yīng)該晚上陪護(hù)在患者身邊，一旦病情發(fā)作立即扶病人側(cè)臥防止摔倒、碰傷，然后解開其領(lǐng)帶、衣扣、腰帶等，保持呼吸道通暢。讓病人保持頭側(cè)立，使唾液和嘔吐物盡量流出口外。防止口水誤入氣道，引起吸入性肺炎。同時(shí)，還要把病人下頜托起，防止因窩脖使舌頭堵塞氣管。

　　2、若發(fā)作時(shí)間超過十分鐘，就應(yīng)該立刻撥打120及時(shí)送到醫(yī)院就診，避免給患者帶來更大的傷害。

　　3、癲癇患者日常生活中還要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，特別要注意保證睡眠的充足，因?yàn)樗卟蛔闶且粋€(gè)常見的誘發(fā)癲癇發(fā)作的因素。

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