文題釋義：有限元分析：運(yùn)用數(shù)學(xué)近似的方法對(duì)真實(shí)物理系統(tǒng)進(jìn)行模擬。通過(guò)計(jì)算機(jī)運(yùn)算模擬將載荷、形態(tài)、材料結(jié)構(gòu)和力學(xué)性能較為復(fù)雜的整體劃 分為有限個(gè)簡(jiǎn)單的單元，進(jìn)而充分反映整體內(nèi)外部應(yīng)力、應(yīng)變、位移等力學(xué)參數(shù)的變化。跟骨骨折Sanders分型：跟骨骨折以足跟部劇烈疼痛、腫脹和瘀斑明顯、足跟不能著地行走及跟骨壓痛為主要表現(xiàn)。Sanders分型基于CT冠 狀位掃描圖像，在CT冠狀位上選擇跟骨后距關(guān)節(jié)面最寬處由外向內(nèi)分為3份，分別代表骨折線(xiàn)的位置。

摘要 背景：對(duì)于Sanders Ⅱ型跟骨骨折，鎖定鋼板內(nèi)固定的“L型”切口易發(fā)生皮瓣壞死等并發(fā)癥，而撬撥復(fù)位后空心螺釘內(nèi)固定可以很好地避 免此問(wèn)題，但仍然缺乏內(nèi)固定效果的評(píng)價(jià)。目的：基于有限元分析方法，比較研究Sanders Ⅱ型跟骨骨折2種固定方式的固定效果與力學(xué)穩(wěn)定性。方法：篩選1名男性志愿者(25歲，身高175 cm，體質(zhì)量75 kg)，應(yīng)用斷層CT對(duì)脛骨中段至全足行全層連續(xù)掃描。通過(guò)CT掃描數(shù)據(jù)，建立完 整跟骨的三維有限元分析模型。模擬Sanders Ⅱ型跟骨骨折，分別行鎖定鋼板固定(鎖定鋼板組)及撬撥復(fù)位后空心螺釘加壓固定(空心螺釘 組)。對(duì)兩組模型施加相同約束與載荷下比較2種固定方式的應(yīng)力分布、位移情況及骨折塊位移表現(xiàn)。

結(jié)果與結(jié)論：①空心螺釘內(nèi)固定的應(yīng)力集中于骨折線(xiàn)接觸附近，最大Von Mises應(yīng)力達(dá)53.948 MPa，橫向空心螺釘相較縱向螺釘位移較大， 最大位移達(dá)0.175 37 mm；鎖定鋼板內(nèi)固定應(yīng)力與位移均集中于鋼板中部螺釘孔附近，其最大Von Mises應(yīng)力達(dá)129.95 MPa；骨折線(xiàn)位移空 心螺釘組(0.015 77 mm)小于鎖定鋼板組(0.021 03 mm)；②兩組內(nèi)固定的最大應(yīng)力均低于材料的屈服強(qiáng)度；③兩組跟骨模型在距下關(guān)節(jié)附近 發(fā)生最大位移；④結(jié)果表明，空心螺釘與鎖定鋼板內(nèi)固定用于治療Sanders Ⅱ型跟骨骨折均具有良好的穩(wěn)定性，且撬撥復(fù)位空心螺釘內(nèi)固 定具有減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生等優(yōu)點(diǎn)，是Sanders Ⅱ型跟骨骨折較為推薦的內(nèi)固定方式。?

關(guān)鍵詞：跟骨骨折；Sanders II型骨折；骨折內(nèi)固定；有限元分析；生物力學(xué)?

0 引言 Introduction?

? ? ?跟骨骨折一般由高處墜落等軸向應(yīng)力損傷導(dǎo)致，占全 身骨折的 1%-2%，是臨床常見(jiàn)骨折之一 [1]。約有 75% 的跟 骨骨折涉及關(guān)節(jié)面，若得不到適當(dāng)及時(shí)的治療極易造成跟距 關(guān)節(jié)繼發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，后期將伴有足跟部疼痛、行走功能 障礙等后遺癥，對(duì)患者的生活質(zhì)量及心理健康造成了嚴(yán)重影 響 [2]。因此，為提高跟骨骨折的愈合率及避免手術(shù)相關(guān)并發(fā) 癥的發(fā)生，探討不同內(nèi)固定方式治療跟骨骨折的治療效果成 為骨科臨床治療的研究方向。

? ? ? 有限元分析是運(yùn)用有限元方法分析動(dòng)靜態(tài)物理系統(tǒng)的方 法?；谟邢拊姆椒ǎ瑢⑽矬w分散為有限數(shù)目的單元構(gòu)成 的集合體，各個(gè)單元通過(guò)定義接觸在節(jié)點(diǎn)上相互連接，通過(guò) 運(yùn)算各個(gè)單元來(lái)求解整體的未知變量。在結(jié)合生物力學(xué)、計(jì) 算力學(xué)等仿真類(lèi)似技術(shù)的基礎(chǔ)上，有限元分析得到了廣泛的 進(jìn)步與發(fā)展，在骨科生物力學(xué)領(lǐng)域成為了有效的計(jì)算實(shí)驗(yàn)方 法 [3-10]。

? ? ? 通過(guò)對(duì)人體結(jié)構(gòu)的仿真與數(shù)字建模、模型的數(shù)據(jù)計(jì)算與 處理等手段，可以有效地分析計(jì)算人體結(jié)構(gòu)的應(yīng)力、應(yīng)變、 強(qiáng)度與穩(wěn)定效果。對(duì)于復(fù)雜情況下的分析計(jì)算，通過(guò)簡(jiǎn)化模 型的方法處理數(shù)據(jù)量過(guò)大的復(fù)雜問(wèn)題，展現(xiàn)出了強(qiáng)大的處理 能力。

? ? ?為了探討跟骨骨折微創(chuàng)與傳統(tǒng)治療方法的治療效果與生 理載荷下的力學(xué)穩(wěn)定性，該研究通過(guò)建立跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的 三維有限元模型，對(duì) Sanders Ⅱ型跟骨骨折行鎖定鋼板內(nèi)固 定與撬撥復(fù)位空心螺釘加壓固定的固定效果及力學(xué)穩(wěn)定性進(jìn) 行分析比較。

1 對(duì)象和方法 Subjects and methods?

1.1 設(shè)計(jì) 基于有限元分析方法進(jìn)行 CT 數(shù)據(jù)分析。?

1.2 時(shí)間及地點(diǎn)?2020 年 12 月至 2021 年 3 月在山東中醫(yī)藥 大學(xué)骨科教研室完成。?

1.3 對(duì)象?以 1 名男性志愿者 (25 歲，身高 175 cm，體質(zhì)量 75 kg) 為研究對(duì)象，排除足跟部病變、畸形等異常情況。該 志愿者對(duì)實(shí)驗(yàn)方案知情同意，且得到醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.4 實(shí)驗(yàn)儀器和相關(guān)軟件?德國(guó)西門(mén)子 CT(SOMATOM Definition)；醫(yī)學(xué)影像學(xué)軟件 Mimics 21.0(Materialise 公司， 比利時(shí) )；三維結(jié)構(gòu)優(yōu)化軟件 Geomagic Studio 2017(Rainrrop 公司，美國(guó) )；Solidworks 2018 軟件 (Dassarlt Systemes SA 公 司，美國(guó) )；力學(xué)分析軟件 Anasys 21.0(ANSYS 公司，美國(guó) )。

1.5 方法?

1.5.1 數(shù)據(jù)獲取及三維建模 應(yīng)用螺旋 CT 對(duì)志愿者脛骨中段 至全足部行全層連續(xù)掃描，電壓為 120 kV，電流為 150 mA， 掃描層厚為 0.5 mm，獲得 512×512 矩陣的 CT 圖像數(shù)據(jù) (Dicom 格式 )。

? ? ? 獲得數(shù)據(jù)導(dǎo)入 Mimics 21.0 軟件，通過(guò)閾值分割、區(qū)域 增長(zhǎng)及三維重建等蒙版編輯操作，初步獲得正常跟骨的三維 有限模型。模型經(jīng)過(guò)光滑處理后，以 STL 格式導(dǎo)入 Geomagic Studio 2017 軟件。在 Geomagic Studio 2017 軟件中通過(guò)光滑 曲面、松弛、整體偏移等操作建立松質(zhì)骨及皮質(zhì)骨部分，裝 配后得到跟骨的面實(shí)體模型。CT提取的初步模型與光滑模型， 見(jiàn)圖 1。

1.5.2 內(nèi)固定模型的建立 將跟骨模型導(dǎo)入 Solidworks 2018 軟件，在軟件中建立鎖定鋼板系統(tǒng) ( 跟骨鎖定鋼板及鎖定螺 釘，鈦合金材質(zhì) ) 及空心螺釘 ( 螺釘全長(zhǎng) 90 mm，螺紋部直 徑 7.3 mm，螺釘空桿部直徑 6 mm，中空部分直徑 4 mm， 鈦合金材質(zhì) ) 等模型。在 Solidworks 2018 軟件中將跟骨模型 與內(nèi)固定通過(guò)原點(diǎn)重合、布爾運(yùn)算等操作分別進(jìn)行裝配， 獲得 Sanders Ⅱ型跟骨骨折的兩種內(nèi)固定方式模型。依據(jù)相 關(guān)參考文獻(xiàn) [11-12]，定義裝配模型材料的具體材料性質(zhì)，見(jiàn) 表 1。

1.5.3 網(wǎng)格劃分 為了方便軟件運(yùn)算和后期的數(shù)據(jù)分析，通 過(guò) ANASYS 21.0 軟件劃分有限元網(wǎng)格。將跟骨模型的網(wǎng)格 平均尺寸定義為 1 mm，內(nèi)固定模型的網(wǎng)格平均尺寸定義為 0.6 mm，網(wǎng)格均設(shè)定為四面體單元，將跟骨與內(nèi)固定物的 網(wǎng)格進(jìn)行細(xì)化處理?？招穆葆斀M有限元網(wǎng)格模型中，節(jié)點(diǎn)數(shù) 1 109 136 個(gè)，有限單元數(shù) 731 693 個(gè)；鎖定鋼板組有限元網(wǎng) 格模型中，節(jié)點(diǎn)數(shù)522 081個(gè)，有限單元數(shù)299 023個(gè)，見(jiàn)圖2。

? ? ? ? 為了保證模型網(wǎng)格的計(jì)算精度及運(yùn)算收斂，依據(jù)參考文 獻(xiàn)[13]的研究經(jīng)驗(yàn)，對(duì)載荷加載的時(shí)間迭代運(yùn)算進(jìn)行分段設(shè)置， 并對(duì)非線(xiàn)性接觸部分進(jìn)行網(wǎng)格加密，保證模型的運(yùn)算收斂性。1.5.4 邊界條件及載荷分析 跟骨的受力情況相對(duì)復(fù)雜，作 為足部最大的跗骨，其結(jié)構(gòu)為不規(guī)則的長(zhǎng)方體 [1]。跟骨周?chē)?的肌腱和韌帶數(shù)量較多，產(chǎn)生的力學(xué)穩(wěn)定性影響存在不確定 性，完整的數(shù)字模擬存在較大難度 [14]。因此，該研究的受 力模型簡(jiǎn)化跟骨的受力情況，忽略韌帶及次要韌帶的影響， 只討論靜止站立位的力學(xué)穩(wěn)定性。依據(jù)參考文獻(xiàn) [7，12]， 將跟骰關(guān)節(jié)面和跟骨與地面接觸最低點(diǎn)處的節(jié)點(diǎn)定義完全約 束，在 X、Y、Z 軸上的活動(dòng)度均為 0。各骨折塊之間的接觸 設(shè)定為摩擦，摩擦系數(shù) 0.2，空心螺釘及鎖定螺釘與跟骨的 接觸設(shè)定摩擦，摩擦系數(shù)設(shè)定為 0.5；鎖定螺釘與鋼板之間 的接觸設(shè)定為綁定，鎖定鋼板與跟骨的接觸不考慮加壓摩擦。在設(shè)定好工況的跟骨三維有限元模型上運(yùn)算中立位下的力學(xué) 穩(wěn)定情況。依據(jù)參考文獻(xiàn) [10] 的設(shè)定條件，模擬跟骨中立位 下各位置的施加載荷，見(jiàn)表 2。

1.6 主要觀察指標(biāo) 空心螺釘內(nèi)固定組與鎖定鋼板內(nèi)固定組 2 個(gè)有限元模型在同種載荷加載工況下表現(xiàn)出的模型各部分 最大位移和 Von Mises 應(yīng)力分布，評(píng)價(jià)兩種內(nèi)固定方式固定 Sanders Ⅱ型骨折的力學(xué)穩(wěn)定性。

2 結(jié)果 Results?

2.1 模型有效性驗(yàn)證 為了驗(yàn)證模型的合理有效性，運(yùn)算跟 骨完整模型在不同工況加載情況下的最大 Von Mises 應(yīng)力， 并與現(xiàn)有研究文獻(xiàn) [15] 的所得數(shù)據(jù)比較。在 3 種不同工況下， 此次研究模型的最大 Von Mises 應(yīng)力與文獻(xiàn)研究結(jié)果較為相 似，見(jiàn)圖 3?？紤]到各自模型的差異性，此次研究所建立的 模型是有效的。

2.2 模型的應(yīng)力比較 2.2.1 內(nèi)固定模型應(yīng)力 空心螺釘組的應(yīng)力主要集中在螺釘 與骨折線(xiàn)接觸附近，最大應(yīng)力值達(dá)到了 53.948 MPa，出現(xiàn)在 縱向螺釘附近。2 根橫向螺釘?shù)姆治鼋Y(jié)果顯示，應(yīng)力出現(xiàn)明 顯集中于內(nèi)外側(cè)骨折塊骨折線(xiàn)附近，對(duì)抗內(nèi)外側(cè)骨折塊載荷 承載下的分離形變。鎖定鋼板組的應(yīng)力主要集中在鋼板與鎖 定螺釘附近，最大應(yīng)力值為 129.95 MPa，出現(xiàn)在鋼板中部螺 釘孔周?chē)?。空心螺釘組最大等效應(yīng)力相較于鎖定鋼板組較小， 而鎖定鋼板組應(yīng)力集中情況突出，應(yīng)力分布結(jié)果見(jiàn)圖 4。

2.2.2 兩種內(nèi)固定方式裝配下跟骨的應(yīng)力分布 兩種內(nèi)固 定方式下的跟骨模型均未出現(xiàn)明顯的應(yīng)力集中情況，整體 應(yīng)力情況表現(xiàn)良好。兩組內(nèi)固定方式下，空心螺釘組的最 大等效應(yīng)力為 60.053 MPa，鎖定鋼板組的最大等效應(yīng)力為 129.95 MPa，應(yīng)力分布云圖見(jiàn)圖 5。

2.3 模型的位移比較 2.3.1 內(nèi)固定模型位移 空心螺釘組載距突附近的橫向螺釘 發(fā)生了最大位移，最大位移為 0.175 37 mm。鎖定鋼板組最 大位移發(fā)生在距下關(guān)節(jié)附近的鋼板中部螺釘孔及鎖定螺釘 處，最大位移為 0.10 318 mm，見(jiàn)圖 6。

2.3.2 兩種內(nèi)固定方式裝配下跟骨的位移 空心螺釘組整體 的位移最大值為 0.214 02 mm，距下關(guān)節(jié)、載距突及關(guān)節(jié)面 骨折線(xiàn)周?chē)囊莆蛔顬槊黠@。鎖定鋼板組整體的位移最大值 為 0.135 72 mm，最大位移位于距下關(guān)節(jié)、載距突和關(guān)節(jié)面 骨折線(xiàn)附近?？招穆葆斀M的骨折線(xiàn)位移為 0.015 77 mm，而 鎖定鋼板組骨折線(xiàn)位移為 0.021 03 mm，表明空心螺釘組保 持骨折塊相對(duì)穩(wěn)定位置的效果優(yōu)于鎖定鋼板組，位移云圖見(jiàn) 圖 7。

3 討論 Discussion?

? ? ? 跟骨骨折多由高處墜落等垂直方向的高能量損傷導(dǎo) 致 [16-20]，主要承力的跟骨外側(cè)壁失去力學(xué)穩(wěn)定性，影響足踝 部的正常功能。由于跟骨骨折大多涉及跟距關(guān)節(jié)，如若得不 到及時(shí)正確的治療，預(yù)后往往不良，病廢率較高。目前，跟 距關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的跟骨骨折大多選擇手術(shù)治療。選擇經(jīng)典的外 側(cè)長(zhǎng)“L”型切口切開(kāi)復(fù)位植入鋼板內(nèi)固定是最常用的手術(shù) 方式，因能廣泛顯露跟骨外側(cè)，這種術(shù)式在恢復(fù)跟骨 Bohler 角、Gissane 角及寬度、高度方面具有一定優(yōu)勢(shì) [21]，但其切 口較大，術(shù)后常伴有切口附近皮瓣壞死等并發(fā)癥，因此探討 微創(chuàng)內(nèi)固定技術(shù)在跟骨骨折的應(yīng)用對(duì)于減少創(chuàng)傷、保護(hù)跟骨 外側(cè)皮瓣等方面具有重要意義。撬撥復(fù)位空心螺釘加壓內(nèi)固 定技術(shù)具有操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小、可以避免術(shù)后切口并發(fā)癥等 優(yōu)點(diǎn)，一期愈合率高，其作為平衡保守治療和經(jīng)典手術(shù)治療 優(yōu)缺點(diǎn)的一種術(shù)式已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床 [22-24]。

? ? ? 根據(jù)有限元分析結(jié)果，空心螺釘組模型的骨折線(xiàn)位移小 于鎖定鋼板組，表明空心螺釘組保持骨折塊各部分相對(duì)位置 的效果要優(yōu)于鎖定鋼板組。從結(jié)構(gòu)角度分析，主要原因在于 垂直于骨折線(xiàn)的空心螺釘發(fā)揮了梁結(jié)構(gòu)的效果，對(duì)于施加的 載荷有明顯的應(yīng)力承載作用，有效抵抗了載荷對(duì)骨折塊的加 壓變形，因此空心螺釘組的骨折線(xiàn)位移較小，其中橫向的 2 枚空心螺釘發(fā)揮了重要作用，空心螺釘組內(nèi)固定最大位移發(fā) 生在 2 枚橫向螺釘上，打入載距突的橫向螺釘對(duì)載距突起到 了拉力作用，在載荷加載下抵抗骨折線(xiàn)位移提供了更好的穩(wěn) 定性作用。鎖定鋼板組的最大應(yīng)力位于鋼板中部螺釘孔附近，這是由鎖定鋼板與鎖定螺釘?shù)膽冶劢Y(jié)構(gòu)所決定的。位移結(jié)果 顯示，鎖定鋼板內(nèi)固定在承擔(dān)載荷加載下的應(yīng)力時(shí)，位移呈 現(xiàn)出階段性分布。鎖定鋼板組維持關(guān)節(jié)面穩(wěn)定的作用主要通 過(guò)鎖定螺釘分散應(yīng)力，以減弱載荷應(yīng)力過(guò)于集中導(dǎo)致的鋼板 屈服變形，但整體的受力結(jié)果顯示仍然是鋼板分擔(dān)了更大的 載荷。由于鎖定鋼板內(nèi)固定是通過(guò)鎖定成角來(lái)發(fā)揮穩(wěn)定的效 果，在載荷加載下對(duì)抗形變的效果相對(duì)不足，內(nèi)固定的位移 較大。根據(jù)應(yīng)力的計(jì)算結(jié)果，兩種內(nèi)固定方式在相同的加載 條件下，最大應(yīng)力均遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于其屈服強(qiáng)度 [25]，并且兩組模型 骨折線(xiàn)的位移結(jié)果相差不大，說(shuō)明兩種內(nèi)固定方式均可在骨 折早期保證骨折塊的相對(duì)穩(wěn)定，但空心螺釘組骨折線(xiàn)位移相 較于鎖定鋼板組較小。綜合二者臨床應(yīng)用的優(yōu)缺點(diǎn)，采用撬 撥復(fù)位空心螺釘加壓內(nèi)固定作為 Sanders Ⅱ型跟骨骨折的治 療方式是較為推薦的。

? ? ? 與郭宗慧等 [10] 的有限元分析設(shè)定比較，此次研究中均 為單獨(dú)的跟骨三維模型建立后的有限元分析，對(duì)跟骨周?chē)?骨、韌帶結(jié)構(gòu)等周?chē)浗M織均簡(jiǎn)化處理，在同樣工況下的骨 折線(xiàn)最大位移與最大應(yīng)力相差不大。在 ZHANG 等 [15] 構(gòu)建的 有限元模型中，其對(duì)足踝部的骨及韌帶等結(jié)構(gòu)均細(xì)化考慮， 重建了跟骨周?chē)Y(jié)構(gòu)，且載荷的加載及邊界條件設(shè)置不同， 故有限元分析結(jié)果有較大的差異。有限元分析作為針對(duì)個(gè)體 案例的生物力學(xué)分析方法，在模型構(gòu)建、材料屬性、網(wǎng)格劃 分及載荷加載等方面各研究者的設(shè)定有一定的差異性，模型 建立的個(gè)性化較強(qiáng)，但不同研究者的有限元分析結(jié)果在整體 上的等效應(yīng)力與模型位移的變化趨勢(shì)具有一定的參考意義。

? ? ? 臨床研究文獻(xiàn)表明，針對(duì) Sanders Ⅱ、Ⅲ型的跟骨骨折， 撬撥復(fù)位后空心螺釘加壓內(nèi)固定的治療方式可以獲得良好的 臨床療效，術(shù)后切口愈合不良及皮緣壞死等并發(fā)癥低 [26-28]。與切開(kāi)復(fù)位鎖定鋼板內(nèi)固定的治療方式相比，二者的療效相 當(dāng) [29]，并且可以進(jìn)行早期鍛煉以盡快恢復(fù)患肢功能 [30-31]，但 此種固定方式對(duì)于術(shù)者的操作經(jīng)驗(yàn)及骨折的復(fù)位要求較高， 臨床開(kāi)展具有一定難度?，F(xiàn)階段臨床上采用的骨科手術(shù)機(jī)器 人系統(tǒng)可以輔助骨科醫(yī)生精準(zhǔn)化小切口下的空心螺釘置釘， 滿(mǎn)足骨折復(fù)位的基本原則，進(jìn)一步提高了撬撥復(fù)位空心螺釘 內(nèi)固定跟骨骨折的治療良性率 [32]。

? ? ?經(jīng)典的“L”形切口切開(kāi)復(fù)位鎖定鋼板內(nèi)固定作為臨床最 常用的跟骨骨折治療方式，術(shù)野充分暴露和術(shù)者簡(jiǎn)便操作所 帶來(lái)的切口附近皮緣軟組織的廣泛破壞、局部血運(yùn)不良等負(fù) 面作用，可能會(huì)導(dǎo)致皮膚壞死和傷口迸裂，甚至出現(xiàn)跟骨骨 髓炎等手術(shù)并發(fā)癥[33]，相較于撬撥復(fù)位空心螺釘?shù)墓潭ǚ椒ǎ?具有明顯缺陷。研究表明，切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定也是造成跟 骨創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎與足踝附近關(guān)節(jié)功能恢復(fù)不佳的原因 [34]。胡凱等 [22] 針對(duì)空心螺釘和鋼板內(nèi)固定跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的 Meta 分析表明，Sanders Ⅱ型跟骨骨折的鋼板內(nèi)固定和空心 螺釘內(nèi)固定的強(qiáng)度相似，但空心螺釘內(nèi)固定組在手術(shù)時(shí)間、 減少術(shù)后并發(fā)癥方面優(yōu)于鋼板內(nèi)固定組。因此，綜合考量?jī)?種內(nèi)固定方式的力學(xué)特性及臨床應(yīng)用優(yōu)缺點(diǎn)，撬撥復(fù)位空心螺釘加壓固定可能是一種更好的治療 Sanders Ⅱ型跟骨骨折 的內(nèi)固定方式。

? ? ? 綜上所述，該研究通過(guò)有限元分析的生物力學(xué)方法比較 了 Sanders Ⅱ型跟骨骨折切開(kāi)復(fù)位鎖定鋼板內(nèi)固定及撬撥復(fù) 位后空心螺釘加壓內(nèi)固定的力學(xué)穩(wěn)定性。撬撥復(fù)位后空心螺 釘加壓內(nèi)固定治療 Sanders Ⅱ型跟骨骨折，在減少術(shù)后并發(fā) 癥發(fā)生與加速骨折術(shù)后康復(fù)等方面具有較大優(yōu)勢(shì)，是 Sanders Ⅱ型跟骨骨折推薦的內(nèi)固定方式。由于有限元分析中為了減 少計(jì)算壓力，通常對(duì)實(shí)際情況進(jìn)行簡(jiǎn)化考慮，以及骨骼組織 材料的各向異性、非線(xiàn)性問(wèn)題被忽略，該研究?jī)H能從實(shí)驗(yàn)角 度粗略描述模型的力學(xué)穩(wěn)定性，但實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的整體變化趨勢(shì) 與實(shí)際情況基本相符，對(duì)指導(dǎo)臨床應(yīng)用具有一定意義。

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