一只10歲的雌性絕育田園混血犬最近出現(xiàn)昏睡，暈倒過(guò)一次。人們還注意到它的后肢有些虛弱。體檢時(shí)，心音弱，心率為160次/min。沒(méi)有發(fā)現(xiàn)其他異常。圖1，圖2為該犬的X線片。?#科普[話題]#??#我的日常[話題]#??#寵物[話題]#??#絕育[話題]#??#

1.描述X 線片（圖1、圖2），并給出臨床診斷。

心影增大，呈球形，提示心包積液。

2.影像學(xué)發(fā)現(xiàn)最常見(jiàn)的原因是什么？

導(dǎo)致心包積液的最常見(jiàn)的原因是腫瘤（例如血管肉瘤、間皮瘤、心臟基底腫瘤）和特發(fā)性心包積液。

3.目前還需要做哪些進(jìn)一步的檢查？

除了生化外，還應(yīng)進(jìn)行腹部超聲和心臟超聲檢查。建議使用心包穿刺術(shù)，以幫助緩解臨床癥狀。然而，細(xì)胞學(xué)檢查上缺乏癌細(xì)胞并不排除腫瘤的可能性，因?yàn)樗鼈儾荒芎芎玫卦谛陌褐畜w現(xiàn)。

4.根據(jù)所做的檢查做出診斷的可能性是多少（列出3 種）？可以做哪些進(jìn)一步的無(wú)創(chuàng)檢查來(lái)幫助做出診斷？心臟超聲發(fā)現(xiàn)心臟腫物的敏感性和特異性分別為80%和100%。然而，缺乏對(duì)質(zhì)量的可視化并不排除它。血清肌鈣蛋白Ⅰ水平>0.1ng/mL已被報(bào)道高度提示血管肉瘤；然而，心肌鈣蛋白Ⅰ在患有氮質(zhì)性腎衰竭和非心臟系統(tǒng)性疾病的動(dòng)物中也升高。明確的診斷需要開胸和活檢。在心臟超聲上，發(fā)現(xiàn)該患者有右心房腫物。

5.建議什么療法？

心包切除是治療良性腫瘤或特發(fā)性心包積液的首選方法。在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，可以進(jìn)行活檢。對(duì)于血管肉瘤，建議在心包切除術(shù)后進(jìn)行阿霉素化療。在一項(xiàng)研究中，接受右心房HSA手術(shù)切除和多柔比星化療的MST為175天。據(jù)報(bào)道，未經(jīng)手術(shù)治療但給予多柔比星的患者M(jìn)ST為139.5天。經(jīng)心包切除術(shù)治療的非HSA心臟病群患者的MST時(shí)間為730天，如果不進(jìn)行手術(shù)，則為42天。