臨床上做聲導(dǎo)抗測試時，經(jīng)常會一起進(jìn)行一項測試，將耳塞塞入耳道快速進(jìn)行便可得到結(jié)果，您做過這項測試嗎？但它的結(jié)果顯示經(jīng)常讓人一臉蒙，同側(cè)？對側(cè)？這難道也是和中耳相關(guān)的一項測試嗎？一起來看看。

聲反射測試是測什么的？

先來了解一下聲反射是什么？當(dāng)人耳受到足夠強(qiáng)度的聲刺激時，為了保護(hù)內(nèi)耳免受強(qiáng)聲的傷害，雙耳鐙骨肌發(fā)生反射性收縮，使鐙骨底板離開前庭窗，稱為聲反射或鐙骨肌反射。鐙骨肌收縮時，會增加中耳的勁度阻抗，改變中耳的聲導(dǎo)抗值，因此可以通過檢測中耳導(dǎo)抗的變化來判斷鐙骨肌收縮的情況。

這么看來，聲反射測試是測試中耳的情況的？并不準(zhǔn)確，因為中耳肌的反射是通過反射弧的形式完成的，反射中樞位于低位腦干，一般由3～4級神經(jīng)元通路組成，鐙骨肌反射分為同側(cè)反射弧和對側(cè)反射弧兩條路徑。（聲刺激中耳到達(dá)耳蝸—耳蝸毛細(xì)胞將聲信號轉(zhuǎn)化為神經(jīng)電信號—傳導(dǎo)至耳蝸腹側(cè)核的第二神經(jīng)元—信號經(jīng)斜方體交叉或不交叉到內(nèi)側(cè)上橄欖核—經(jīng)內(nèi)側(cè)上橄欖核傳遞到面神經(jīng)核—引起鐙骨肌收縮）。

聲反射測試內(nèi)容

聲反射測試主要測試聲反射閾和聲反射衰減。

1.聲反射閾

聲反射閾指可重復(fù)的、能引出聲反射的最小刺激聲強(qiáng)度，臨床上一般測試500Hz、1000Hz、2000Hz和4000Hz的純音刺激的聲反射閾。一般正常耳的聲反射閾在純音聽閾上70～95dB HL。

2.聲反射衰減

聲反射衰減指較長時間的持續(xù)刺激聲使聲反射的幅度明顯減小的現(xiàn)象，聲反射衰減一般用500Hz和1000Hz作為刺激聲，刺激聲強(qiáng)度在聲反射閾上10dB，持續(xù)給刺激聲10秒，觀察10秒內(nèi)聲反射振幅情況，若沒有下降到原來振幅的50%，該結(jié)果為聲反射衰減陰性，若減小到原來50%甚至更少，該結(jié)果為聲反射衰減陽性，多見于蝸后病變。

聲反射測試臨床應(yīng)用

聲反射測試可以對多種聽力情況和病變部位進(jìn)行診斷和判斷：

• 當(dāng)聽力損失超過一定數(shù)值，刺激聲強(qiáng)度被損失部分衰減，無法引起聲反射。

• 當(dāng)為傳導(dǎo)性聽力損失，會使聲反射閾提高或消失。如分泌性中耳炎、耳硬化癥、鼓膜增厚等。

• 根據(jù)刺激聲類型和聽敏度對聲反射閾影響，判定是否為病變部位在耳蝸的感音神經(jīng)性聽力損失。當(dāng)聽闕小于50dB HL時，純音的聲反射閾基本不變。當(dāng)聽閾大于50dB HL時，純音聲反射閾隨聽閾的增加而增加。當(dāng)刺激聲為寬帶噪聲時，情況恰好相反。如果純音聽閾與聲發(fā)射閾之差小于60dB HL，表示有重振現(xiàn)象，為耳蝸病變的指征。

• 蝸后病變：蝸后病變的聲反射閾較正常耳及蝸性病變耳高，常常在最大刺激強(qiáng)度時仍不能引出聲反射。

• 聲反射弧某個部位存在病變：反射弧不完整可能由于面神經(jīng)病變、聽神經(jīng)病變等。

• 聽力損失鑒別與聽閾：有些兒童或患者由于各種原因不能通過主觀聽閾測試獲得其聽閾，或不配合客觀ABR檢測而不能獲得聽閾。此時可利用聲反射預(yù)估聽閾或鑒別偽聾。

聲反射測試是鼓室導(dǎo)抗測試的一項重要內(nèi)容，通過聲反射的特征性表現(xiàn)，結(jié)合相關(guān)病史和相應(yīng)的輔助檢查，對診斷聽覺系統(tǒng)病變部位分析具有顯著臨床意義，同時也可以運(yùn)用到術(shù)后面神經(jīng)功能的恢復(fù)情況監(jiān)測。

聲明：本文僅供聽力行業(yè)人士和用戶為了解聽力相關(guān)資訊使用，不能取代專業(yè)人員對特定患者的個體化診斷。

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