門診高頻問題「做近視激光手術(shù)，全飛秒好還是半飛秒好？哪個(gè)風(fēng)險(xiǎn)更低？哪個(gè)效果更好？哪個(gè)恢復(fù)更快？」

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在讀著這篇推文的你，是否也存在著相同的疑問，別著急小佳來在線解答了！

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通過高速精確的飛秒激光，在角膜基質(zhì)中切削出一個(gè)幾十至一百多微米的微小透鏡，然后通過一個(gè)2mm的小切口，將透鏡取出，從而改變角膜的曲率，達(dá)到治療近視的目的。

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半飛秒也稱為飛秒激光制瓣聯(lián)合準(zhǔn)分子激光切削術(shù)，就是用飛秒激光制作一個(gè)非常精確地角膜瓣，然后把這個(gè)瓣打開后，再用準(zhǔn)分子激光切削角膜。

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那么問題來了，是不是全飛比半飛好呢？答案當(dāng)然是：NO！大NO!特NO!

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01


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兩者精度不一樣

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全飛秒和半飛秒在切削角膜的時(shí)候，一個(gè)采用飛秒激光，另一個(gè)則是準(zhǔn)分子激光。兩種激光的精度不在一個(gè)數(shù)量級(jí)。
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飛秒激光波長為1053納米，準(zhǔn)分子激光波長為193納米。飛秒激光切削誤差為±5微米，而準(zhǔn)分子激光切削誤差為±0.2~0.25微米。

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當(dāng)然兩者的作用也不一樣。

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飛秒激光的作用是通過光爆破角膜組織，產(chǎn)生氣泡，從而在角膜里撐開一個(gè)層間，而準(zhǔn)分子激光則是通過激光脈沖打斷細(xì)胞的分子鍵，從而消融氣化掉角膜組織。

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因此，這就決定了飛秒激光一般用來制瓣，而準(zhǔn)分子用來切削。所以，從這個(gè)角度來看，半飛比全飛要精細(xì)得多。

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如果只矯正低階像差，如近視、規(guī)則散光的話，兩者效果差別不大。但是如果要矯正更加細(xì)微的高階像差，比如不規(guī)則散光，那全飛秒就有點(diǎn)力不從心了。

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02


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矯正安全不一樣

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自全飛秒問世以來，安全一直是其宣傳的亮點(diǎn)之一。理由是切口小，沒有角膜瓣。但真的因此就更加安全嗎？

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其實(shí)不然，全飛秒手術(shù)歸根結(jié)底還是屬于板層手術(shù)，而板層手術(shù)安全性最重要的是術(shù)后的殘留基質(zhì)床厚度，而并非一個(gè)沒有完全切開的角膜帽。

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在相同度數(shù)，相同瓣帽厚度，相同光區(qū)，全飛秒的切削深度一般要比準(zhǔn)分子lasik更深，換句話說，對(duì)于相同一個(gè)人，全飛秒預(yù)留的基質(zhì)床厚度要比準(zhǔn)分子更薄，而角膜基質(zhì)床偏薄的風(fēng)險(xiǎn)往往是更大于一個(gè)角膜瓣的存在。

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因此，對(duì)于角膜厚度足夠，從事容易傷及眼球的特殊職業(yè)者，是可以考慮全飛秒手術(shù)方式的。但如果角膜厚度條件一般，全飛秒預(yù)留的基質(zhì)床厚度要比準(zhǔn)分子更薄，這就需要在專業(yè)醫(yī)生評(píng)估后方能選擇最優(yōu)方案。

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03


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適應(yīng)癥不同

全飛秒可矯正800度以內(nèi)的近視，500度以內(nèi)的散光。無法進(jìn)行二次增效手術(shù)。

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半飛秒可以矯正1200以內(nèi)的近視，600度以內(nèi)的散光。可以進(jìn)行二次增效手術(shù)。

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通俗點(diǎn)來說，假設(shè)你近視激光術(shù)后出現(xiàn)問題了，需要補(bǔ)救，只能靠半飛，不能再次全飛。

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04


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視覺質(zhì)量不同

全飛秒雖然切口小，但其對(duì)眼睛條件的要求比較高，它只能在固定眼球的基礎(chǔ)上，切割出術(shù)前設(shè)計(jì)好的透鏡。

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而半飛秒由于精確高速多維跟蹤的實(shí)現(xiàn)，猶如精確制導(dǎo)的導(dǎo)彈，每一個(gè)激光脈沖都可以達(dá)到術(shù)前設(shè)計(jì)的那個(gè)位置上，從而實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)的個(gè)性化設(shè)計(jì)。

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無論是選擇全飛還是半飛，需要大家去專業(yè)的眼科醫(yī)院，進(jìn)行全面的術(shù)前檢查以后眼科醫(yī)師根據(jù)患者的角膜厚度、度數(shù)、眼睛的形態(tài)，選擇適合患者的手術(shù)方式才是風(fēng)險(xiǎn)更低的選擇。