廣州一女子被前夫刺穿心臟,醫(yī)生爭分奪秒開胸補心
相愛不成竟成仇人,一語成讖。4月5日清明小長假的最后一天,廣州一29歲女子被“前任”捅破心臟,全身的血流失75%以上,命懸一線。
4月7日,南都記者從廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院了解到,經(jīng)過三個多小時的緊急搶救、開胸補心,這名女子已脫離生命危險,目前正在重癥監(jiān)護室。

刺破心臟,命懸一線
就在4月5日下午兩點許,廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院心胸外科的科室電話驟然響起,“心胸外科嗎?有人被刺傷胸部,正由外院救護車送來,請你們馬上來急診做好搶救準(zhǔn)備!”
當(dāng)時值班的劉艷中醫(yī)生立刻趕到了急診室。 15分鐘后,一名29歲、衣服上有血污的女子被送達急診室,送來時她的意識已模糊,氣息微弱,血壓只有60/30mmHg,處于休克狀態(tài),除左胸外,左臂、左手也有傷口。
據(jù)這名女子的家人介紹,該女子住在白云區(qū),4月5日上午11時左右,她被“前任”用刀刺傷,具體的原因與當(dāng)時的細節(jié),家人不愿意多講。事后,這名女子第一時間被送往附近的一家民營醫(yī)院救治,醫(yī)院評估該女子病情過于嚴(yán)重,簡單包扎了傷口后,于下午2時左右又將該女子轉(zhuǎn)送廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院救治。
“揭開紗布,只見左胸第三肋間有一條3.5厘米長的傷口,鮮紅的血液仍不斷冒出。從外表看,她的出血量不大,但我們的檢查顯示她的血紅蛋白只有23克,正常女性是110克以上,說明她處于極度貧血狀態(tài),她失血很嚴(yán)重,不過應(yīng)該是‘內(nèi)出血’,血流到了體內(nèi)。另外從傷口的位置和急診檢查結(jié)果分析,她很有可能是傷到了右心室?!?/p>
當(dāng)時正在休假、剛好回醫(yī)院加班的胡青錕醫(yī)生查看病人后,當(dāng)即做出送手術(shù)室剖胸探查的決定。廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院心胸外科王繼勇教授、謝翠賢教授也緊急趕到了手術(shù)室。

爭分奪秒,開胸補心
心臟被刺破救回的幾率很低,搶救可以說是要分秒必爭!
“開胸后看到這名女子的右心室被刺破,破口約3.5厘米長。這個位置距離心臟最重要的血管——冠狀動脈僅幾毫米,可以說刀刃再偏一點傷及了冠狀動脈,這名女子可能就當(dāng)場斃命了。”胡青錕回憶說。
另外,傷口在右心室的底部,這個位置壓力比較小,又緊貼著胸骨,所以出血比較慢,這也是這名女子能熬到現(xiàn)在的原因之一,真是不幸中的萬幸! 就算是這樣,當(dāng)開胸時這名女子的左胸腔已經(jīng)積血約2300多毫升,可以說整個心臟就是泡在血水中。
心臟暴露、沒有了胸骨的壓迫后,破口處的出血反而變快了,汩汩地向外冒血。主刀醫(yī)生一邊用手指按壓止血,一邊用大針快速地縫兩針,把大出血變成小出血。出血暫時緩解后,再用細針細線將破口仔細縫補好,出血終于止住了,整個補心過程僅十幾分鐘。接下來,醫(yī)生再在她的胸腔內(nèi)進行仔細探查,尋找是否還有其他出血口,整個手術(shù)大約三個小時。
據(jù)介紹,搶救過程中另一個挑戰(zhàn)就是失血過多。據(jù)估算,一個成年女子體內(nèi)的血液為2500毫升至3000毫升,這名女子失血至少2300毫升,也就是全身血液的75%以上。
這臺手術(shù)面臨的另一個難點是麻醉風(fēng)險。患者進行麻醉時容易出現(xiàn)心跳驟停,同時胸腔打開后大量血液涌出會再次出現(xiàn)心跳停止。麻醉科醫(yī)生黎玉輝根據(jù)之前處理該類患者的經(jīng)驗,在患者到達手術(shù)室之前提前準(zhǔn)備好血液回收機、血氣分析儀、麻醉機及腎上腺素等搶救藥物,并為患者預(yù)先準(zhǔn)備好加溫水床給予保溫處理,確保了手術(shù)得以順利完成。
幸虧從她入院時起,醫(yī)生就采取措施積極應(yīng)對失血,一邊是快速補液,一邊是加壓輸血,共輸紅細胞800毫升及血漿900毫升。手術(shù)過程中,旁邊有一臺機器將她流出的血進行過濾、凈化后再回輸?shù)剿捏w內(nèi),這樣自體血回輸約1000毫升的紅細胞。手術(shù)后這名女子的血紅蛋白已經(jīng)恢復(fù)到84克,血壓也回復(fù)到了正常。
目前,這名女子已脫離生命危險,正在重癥監(jiān)護室,生命體征平穩(wěn)。
據(jù)白云警方通報,4月5日11時許,廣州白云警方接群眾報警,稱新市轄內(nèi)有一女子被捅傷倒地。警方迅速派員到場處置,將犯罪嫌疑人王某(男,26歲,廣西人)當(dāng)場抓獲,并將女傷者緊急送往醫(yī)院救治(目前生命體征穩(wěn)定)。經(jīng)初步調(diào)查,受傷女子為嫌疑人王某前妻,王某與其發(fā)生口角,持水果刀將其刺傷。目前,嫌疑人王某已被警方依法刑事拘留,案件仍在進一步偵辦中。