本科醫(yī)學(xué)影像專業(yè)畢業(yè)生主要學(xué)習(xí)全面的臨床醫(yī)療技能和較扎實(shí)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)診療技術(shù)，并有一定醫(yī)學(xué)法律知識(shí)和人文社科知識(shí)的合格醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)醫(yī)師，能從事各種常見病、多發(fā)病的影像診斷工作，并能在影像設(shè)備的監(jiān)視下完成常見病的介入治療工作，同時(shí)也可以從事醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)學(xué)研究、醫(yī)學(xué)法律和衛(wèi)生事業(yè)管理方面的工作。擇校參考：貴州省成人高考專升本備考入口

成人高等教育醫(yī)學(xué)影像學(xué)專升本《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)科目》之題庫(kù)梳理備考資料如下：有對(duì)學(xué)歷提升報(bào)名疑難、擇校、和專業(yè)感興趣的在職人員點(diǎn)贊加關(guān)注一對(duì)一為你解答關(guān)于成人高等教育專升本那些問題。

1：腎結(jié)核的病理基礎(chǔ)及X線表現(xiàn)是什么？

參考解題答案：

腎結(jié)核多為繼發(fā)性，臨床表現(xiàn)為尿頻，尿痛，膿尿或血尿，并有消瘦、乏力和低熱癥狀。腎結(jié)核初期為皮質(zhì)感染，進(jìn)展后蔓延至髓質(zhì)，并形干酪性壞死灶。腎乳頭受累則發(fā)生潰瘍，繼而造成腎盞和腎盂破壞。病變向下蔓延則引起輸尿管結(jié)核，致管壁增厚、僵直和官腔狹窄、閉塞。腎結(jié)核灶可發(fā)生鈣化，當(dāng)病變累及全腎，發(fā)生全腎鈣化，此時(shí)腎功能喪失，稱為腎自截。

尿路造影能顯示的較早期異常是腎小盞邊緣不整如蟲蝕狀。當(dāng)腎實(shí)質(zhì)干酪性壞死灶與腎小盞相通時(shí)，可見其外側(cè)有一團(tuán)對(duì)比劑與之相連。病變進(jìn)展而造成腎盞、腎盂廣泛破壞或形成腎盂積膿時(shí)，排泄性造影常不顯影，逆行性造影則顯示腎盞和腎盂共同形成一擴(kuò)大而不規(guī)則的囊腔。輸尿管結(jié)核表現(xiàn)管腔邊緣不整、僵直或形成不規(guī)則串珠狀表現(xiàn)。

2：進(jìn)展期胃癌的X線表現(xiàn)？

參考解題答案：

進(jìn)展期胃癌的鋇餐造影表現(xiàn)與大體形態(tài)有關(guān)，但不能截然劃分。常有下列表現(xiàn)：

?：充盈缺損，形狀不規(guī)則，多見于蕈傘型癌。

?：胃腔狹窄、胃壁僵硬，主要由浸潤(rùn)型癌引起，也可見于蕈傘型癌。

?：龕影，多見于潰瘍型癌，龕影形狀不規(guī)則，多呈半月形，外緣平直，內(nèi)緣不整齊而有多個(gè)尖角、龕影位于胃輪廓之內(nèi)、龕影周圍繞以寬窄不等的透明帶，即環(huán)堤，輪廓不規(guī)則而銳利，其中常見到結(jié)節(jié)狀和指壓跡狀充盈缺損，以上表現(xiàn)被稱為半月綜合征。

?：癌瘤區(qū)蠕動(dòng)消失。

?：粘膜皺襞破壞、消失或中段，粘膜下腫瘤浸潤(rùn)常使皺襞異常粗大、僵直或如杵狀和結(jié)節(jié)狀，形態(tài)固定不變。

3：中晚期食管癌的鋇餐造影表現(xiàn)是什么？

參考解題答案：

?：粘膜皺襞消失、中斷、破壞，代之以癌瘤表面雜亂不規(guī)則的影像。

?：官腔狹窄：在典型浸潤(rùn)型癌，腫瘤表現(xiàn)為環(huán)狀狹窄，狹窄范圍一般局限，邊緣較整齊，與正常區(qū)分界清楚。鋇餐通過受阻，其上方食管擴(kuò)大。管腔狹窄也見于各型食管癌的進(jìn)展期，范圍常較大，輪廓不規(guī)則，不對(duì)稱，管壁僵硬。

?：腔內(nèi)充盈缺損，癌瘤向腔內(nèi)突出，造成形狀不規(guī)則、大小不等的充盈缺損，是增生型癌的主要表現(xiàn)。

?：不規(guī)則的龕影，早期為淺小龕影。典型潰瘍型癌，可見一個(gè)較大、輪廓不規(guī)則的長(zhǎng)方形龕影，其長(zhǎng)徑與食管的縱軸一致，周圍有不規(guī)則的充盈缺損。

?：受累段食管局限性僵硬。向食管壁內(nèi)或食管外生長(zhǎng)的腫瘤可形成縱膈內(nèi)腫塊影。以上這些表現(xiàn)常不同程度地同時(shí)存在。

食管癌的并發(fā)癥可產(chǎn)生相應(yīng)的X線表現(xiàn)，食管癌穿孔形成瘺管，可見造影劑溢出食管輪廓之外。腫瘤穿入縱膈可造成縱膈炎和縱膈膿腫，使縱膈影增寬，有的可見液面，其中有鋇劑進(jìn)入。并發(fā)食管氣管瘺，則鋇劑經(jīng)瘺管進(jìn)入相應(yīng)的支氣管，使之顯影（大多為左下葉）。食管癌有胸內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，發(fā)展夠大時(shí)可造成肺門增大，呈結(jié)節(jié)狀，使上縱膈增寬。明顯增大的淋巴結(jié)可使食管發(fā)生移位。

4：大葉性肺炎的X線表現(xiàn)（三期）？

參考解題答案：

?：大葉性肺炎充血期，可無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，或僅肺紋理增多，透明度略低。

?：至實(shí)變期（包括紅色肝樣變及灰色肝樣變期），表現(xiàn)為密度均勻的致密影。炎癥累及肺段，表現(xiàn)為片狀或三角形致密影。累及整個(gè)肺葉，表現(xiàn)為以間葉裂為界的大片致密陰影，有時(shí)致密陰影內(nèi)可見透亮支氣管影，即支氣管充氣征。

?：消散期時(shí)實(shí)變區(qū)密度逐漸減低。由于病變的消散不均，表現(xiàn)為大小不等、分布不規(guī)則的斑片狀陰影。炎癥最終可完全吸收，或只留少量條索狀陰影，偶可機(jī)化演變?yōu)闄C(jī)化性肺炎。

5：肺結(jié)核原發(fā)綜合征的X線表現(xiàn)有哪些？

參考解題答案：

?：原發(fā)浸潤(rùn)灶：肺近胸膜處原發(fā)病灶，多位于中上肺野，其它肺野則少見。為局限性斑片狀陰影，中央較濃密，周邊較淡而模糊。當(dāng)周邊炎癥吸收后則邊緣略清晰。

?：淋巴管炎：從原發(fā)病灶向肺門走行的條索狀陰影，不規(guī)則，此陰影僅一過性出現(xiàn)，一般不易看到。

?：肺門、縱膈內(nèi)淋巴結(jié)腫大：結(jié)核菌沿淋巴管引流至肺門和縱膈淋巴結(jié)，引起肺和縱膈淋巴結(jié)腫大。表現(xiàn)為肺門增大或縱膈邊緣腫大淋巴結(jié)突向肺野。增大的淋巴結(jié)有時(shí)可壓迫支氣管，引起相應(yīng)肺葉的不張。

6：中心型肺癌的X線征象有哪些？

參考解題答案：

中央型肺癌的肺門區(qū)不規(guī)則腫塊影和較大支氣管的狹窄或截?cái)酁槠渲苯诱飨螅瑫r(shí)常伴有間接征象，包括局限性肺氣腫、阻塞性肺炎，阻塞性肺炎特點(diǎn)是病變不易吸收或吸收后在同一部位反復(fù)發(fā)作；當(dāng)支氣管被腫瘤組織完全阻塞時(shí)則出現(xiàn)阻塞性肺不張。右肺上葉的中央型肺癌有時(shí)可出現(xiàn)典型的橫“S”征，即右肺上葉肺不張時(shí)凹面向下的下緣與肺門區(qū)腫塊向下隆起的下緣相連形成橫置的“S”狀。

7：周圍型肺癌有何X線表現(xiàn)？

參考解題答案：

周圍型肺癌的病理類型最常見為腺癌，其次為鱗癌和腺鱗癌。如發(fā)生于肺尖的癌，特稱肺溝癌。其早期是指肺內(nèi)直徑2cm以下不伴轉(zhuǎn)移的結(jié)節(jié)陰影，進(jìn)展期腫塊較大。常見不規(guī)則的分葉、短細(xì)的毛刺和不規(guī)則的厚壁空洞等，腫塊的周圍可引起胸膜凹陷征。

8：液氣胸的X線表現(xiàn)有哪些？

參考解題答案：

液氣胸立位片X線可見典型的氣液面，液面上方是氣體和被壓迫的部分肺組織。嚴(yán)重時(shí)，氣液面橫貫胸腔。氣體較少時(shí)，則只見液面而不易看到氣體。如有胸膜粘連，可形成多房性液氣胸。左肺萎陷，靠近縱隔，肺外有透明區(qū)，其中未見肺紋理，下部致密，其上緣平直。

9：氣胸的X線表現(xiàn)有哪些？

參考解題答案：

氣胸區(qū)無(wú)肺紋理，為氣體密度。少量氣胸時(shí)，氣胸區(qū)呈線狀或帶狀，可見被壓縮肺的邊緣，呼氣時(shí)顯示較清楚。大量氣胸時(shí)，氣胸區(qū)可占據(jù)肺野的中外帶，內(nèi)帶為壓縮的肺，呈密度均勻軟組織影，同側(cè)肋間隙增寬，恒膈下降，縱膈向健側(cè)移位，對(duì)側(cè)可見代償性肺氣腫。液氣胸時(shí)立位片可見氣液面，嚴(yán)重時(shí)，氣液面橫貫胸腔。

10：急、慢性化膿性骨髓炎的病理基礎(chǔ)及X線表現(xiàn)？

參考解題答案：

急、慢性化膿性骨髓炎致病菌以金黃色葡萄球菌多見，可經(jīng)血行感染、附近軟組織或關(guān)節(jié)感染的直接延伸、開放性骨折或火器傷進(jìn)入，其中以血行感染最多。

急性化膿性骨髓炎的X線表現(xiàn)以軟組織腫脹、骨質(zhì)破壞、骨膜增生、死骨為特征。慢性化膿性骨髓炎的X線表現(xiàn)主要為廣泛的骨質(zhì)增生、膿腔和死骨存在。

11：骨結(jié)核的X線表現(xiàn)有哪些？

參考解題答案：

骺和干骺端是結(jié)核在長(zhǎng)骨中的好發(fā)部位。干骺端結(jié)核病灶內(nèi)干酪壞死物可形成膿腫。平片上，早期表現(xiàn)為局限性骨質(zhì)疏松，隨后可在骨松質(zhì)中出現(xiàn)一局限性類圓形、邊緣較清楚的骨質(zhì)破壞區(qū)，鄰近無(wú)明顯骨質(zhì)增生現(xiàn)象，骨膜新生骨輕微，這與化膿性骨髓炎不同。在骨質(zhì)破壞區(qū)有時(shí)可見碎屑狀死骨，密度不高，邊緣模糊，稱之為“泥沙狀”死骨，也與化膿性骨髓炎明顯不同。此外，破壞灶常橫跨骺線，比系骨骺、干骺端結(jié)核的特點(diǎn)。

12：良性骨腫瘤的X線表現(xiàn)有哪些？

參考解題答案：

X線表現(xiàn)有房型和溶骨型兩種類型。有的腫瘤膨脹可很明顯，甚至將關(guān)節(jié)對(duì)側(cè)的另一骨端包繞起來(lái)，這是該腫瘤的特征之一。腫瘤常直達(dá)骨性關(guān)節(jié)面下，以至骨性關(guān)節(jié)面就是腫瘤部分骨性包殼，此也是其特征之一。腫瘤內(nèi)無(wú)鈣化或骨化影，鄰近無(wú)反應(yīng)性骨增生，邊緣亦無(wú)骨硬化帶，如不并發(fā)骨折也不出現(xiàn)骨膜反應(yīng)。

13：DSA的成像原理是什么？

參考解題答案：

數(shù)字熒光成像是DSA的基礎(chǔ)。DSA是用碘化銫探測(cè)器將穿過人體的信息X線進(jìn)行接收，使不可見的信息X線變?yōu)楣鈱W(xué)圖像。經(jīng)影像增強(qiáng)器亮度增強(qiáng)后，再用高分辯率的攝像機(jī)進(jìn)行掃描，所得到的圖像信號(hào)經(jīng)模/數(shù)轉(zhuǎn)換器后進(jìn)行儲(chǔ)存，此時(shí)將對(duì)比劑注入前所采集的蒙片與對(duì)比劑注入后所采集的血管充盈像進(jìn)行減影處理，再經(jīng)數(shù)模轉(zhuǎn)換器后形成只留下含對(duì)比劑的減影血管像。

14：簡(jiǎn)述脊椎結(jié)核的X線表現(xiàn)。

參考解題答案：

?：脊椎結(jié)核以腰椎多見，病變常累及相鄰兩個(gè)椎體，附件較少受累。

?：主要引起骨松質(zhì)破壞。

?：椎體因承重而塌陷變扁呈楔形，椎間隙變窄甚至消失致椎體互相嵌入，受累脊柱節(jié)段常后突變形。

?：脊柱周圍軟組織中形成冷性膿腫。

骨性關(guān)節(jié)結(jié)核：在干骺端關(guān)節(jié)結(jié)核的基礎(chǔ)上，關(guān)節(jié)軟組織總腫脹，關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨質(zhì)破壞?；ば完P(guān)節(jié)結(jié)核（首先累及承重輕，非接觸面地邊緣部分）：關(guān)節(jié)囊軟組織腫脹，密度增高。

15：大葉性肺炎的病理分期及X線表現(xiàn)。

參考解題答案：

充血期：可無(wú)明顯陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)或僅表現(xiàn)為病變區(qū)肺紋理增多，紊亂或密度稍增高的模糊影。

實(shí)變期：（紅色肝樣變期及灰色肝樣變期）：大葉實(shí)變，密度均勻的致密影，范圍和肺葉輪廓相同,可有支氣管氣相。

消散期：實(shí)變區(qū)的密度逐漸減低，顯示不均勻，可呈條索狀，斑片狀，最后可完全吸收。

16：周圍型肺癌的表現(xiàn)。

參考解題答案：

主要表現(xiàn)為肺內(nèi)球形腫塊。腫塊?？梢姺秩~征、毛刺征、胸膜凹陷征和不規(guī)則的厚壁空洞。直徑3以下的小肺癌還可見空泡征和支氣管充氣征。增強(qiáng)掃描腫塊呈密度均勻的中等強(qiáng)化，值可增高20以上。增強(qiáng)掃描對(duì)發(fā)現(xiàn)肺門、縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移更敏感。

17：簡(jiǎn)述早期食管癌的X線表現(xiàn)。

參考解題答案：

早期食管癌的X線表現(xiàn)：

?：平坦型：切線位可見管壁邊緣欠規(guī)則，擴(kuò)張性略差或鋇劑涂布不連續(xù)；粘膜粗糙呈細(xì)顆粒狀或大顆粒網(wǎng)狀提示癌性糜爛。病灶附近粘膜粗細(xì)不均扭曲或聚攏、中斷。

?：隆起型：病變呈不規(guī)則扁平隆起，分葉或花邊狀邊緣，表現(xiàn)呈顆粒狀或結(jié)節(jié)狀之充盈缺損，可有潰瘍形成。

?：凹陷型：切線位示管壁邊緣輕微不規(guī)則，正位像可為單個(gè)或數(shù)個(gè)不規(guī)則淺鋇斑，其外圍見多數(shù)小顆粒狀隆起或粘膜皺襞集中現(xiàn)象。

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