缺血性腦血管病（ICVD）是指由于供血障礙，局部腦組織變性、壞死，導(dǎo)致持續(xù)性或一過性神經(jīng)功能缺失，是神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病之一，好發(fā)于中老年人群，其發(fā)病率、致殘率、病死率、復(fù)發(fā)率均較高。中醫(yī)藥對缺血性腦血管病的主要干預(yù)手段有藥物治療、針灸療法等，臨床可根據(jù)具體情況選擇合適的治療方式，并配合飲食調(diào)節(jié)、心理疏導(dǎo)等方法綜合調(diào)治。治療過程中，需審證求因，辨證施治。

腦心清片具有活血化瘀、通絡(luò)的功效，用于脈絡(luò)瘀阻，眩暈頭痛，肢體麻木，胸痹心痛等癥，臨床上廣泛應(yīng)用于缺血性腦血管疾病，特別是對腦動脈硬化、腦卒中及其后遺癥的療效顯著。為系統(tǒng)梳理腦心清片的臨床及基礎(chǔ)研究成果，在中華中醫(yī)藥學(xué)會立項，由中華中醫(yī)藥學(xué)會腦病分會、廣東省中醫(yī)院、河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、廣州白云山和記黃埔中藥有限公司共同提出，廣東省中醫(yī)院蔡業(yè)峰教授牽頭，編寫了《腦心清片治療缺血性腦血管病臨床應(yīng)用專家共識》。

2023年4月，由中華中醫(yī)藥學(xué)會主辦，廣東省中醫(yī)院申辦，廣藥集團及其下屬企業(yè)廣州白云山和記黃埔中藥有限公司承辦的《腦心清片治療缺血性腦血管病臨床應(yīng)用專家共識》發(fā)布會暨巡講啟動會在廣州順利召開。中華中醫(yī)藥學(xué)會副秘書長陳俊峰，中華中醫(yī)藥學(xué)會標準化辦公室主任蘇祥飛，中華中醫(yī)藥學(xué)會腦病分會主任委員、廣東省中醫(yī)院蔡業(yè)峰教授，廣州白云山和記黃埔中藥有限公司副總經(jīng)理趙永緯，學(xué)術(shù)總監(jiān)劉旻，和來自全國各地的多名心腦血管領(lǐng)域?qū)＜页鱿瘯h。

與會領(lǐng)導(dǎo)、專家參與了《腦心清片治療缺血性腦血管病臨床應(yīng)用專家共識》發(fā)布儀式。同時舉行了《腦心清片治療缺血性腦血管病臨床應(yīng)用專家共識》巡講揭牌儀式，計劃2023年在全國各地市開展20~30場專題巡講會，展現(xiàn)中藥魅力，助力中國式現(xiàn)代化醫(yī)藥健康發(fā)展。

《腦心清片治療缺血性腦血管病臨床應(yīng)用專家共識》系統(tǒng)梳理了腦心清片的臨床及基礎(chǔ)研究成果，達成6條共識推薦意見和14條共識建議，以進一步規(guī)范腦心清片的臨床應(yīng)用，更好地發(fā)揮腦心清片在缺血性腦血管病中的治療作用。

共識推薦意見：

1.?腦心清片用于治療缺血性腦血管病可以提高臨床總有效率。（C級，強推薦）

2.?腦心清片可以調(diào)節(jié)血脂水平，降低低密度脂蛋白膽固醇，提高高密度脂蛋白膽固醇，降低血清甘油三酯和總膽固醇。（C級，強推薦）

3.?腦心清片可以改善血液流變學(xué)指標，降低全血黏度、血漿黏度、纖維蛋白原、紅細胞壓積、血小板黏附率、紅細胞聚集指數(shù)。（C級，強推薦）

4.?腦心清片可以降低超敏C反應(yīng)蛋白，減輕血管炎性反應(yīng)，保護血管內(nèi)皮。（C級，強推薦）

5.?腦心清片可以增加血漿凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）。（C級，弱推薦）

6.?腦心清片可以降低N末端B型利鈉肽前體（NT-proBNP）水平。（C級，弱推薦）

共識建議：

1.?腦心清片用于治療中醫(yī)屬中風(fēng)病-中經(jīng)絡(luò)，證型以脈絡(luò)瘀阻證為主。

2.?腦心清片的臨床適應(yīng)證（西醫(yī)）包括短暫性腦缺血發(fā)作和急性缺血性腦卒中等。

3.?腦心清片可以改善患者神經(jīng)功能缺失，降低殘疾發(fā)生率。

4.?腦心清片用于治療缺血性腦血管病，可以改善患者肢體麻木、半身不遂、口舌歪斜、胸中憋悶、心悸氣短等癥狀。

5.?腦心清片用于治療缺血性腦血管病，可以降低頭痛、頭暈癥狀積分，改善患者頭痛、頭暈癥狀。

6.?腦心清片可以用于缺血性腦血管病全階段的治療。

7.?腦心清片的推薦用藥劑量為1片/次～2片/次（規(guī)格：含柿葉提取物100?mg/片）或2片/次～4片/次（規(guī)格：含柿葉提取物50?mg/片），3次/日。

8.?服用腦心清片1個月～2個月為基礎(chǔ)療程，可進行1個～2個基礎(chǔ)療程。結(jié)束后由臨床醫(yī)生進行評估，決定是否進入下一個階段的治療。

9.?現(xiàn)有文獻證據(jù)表明腦心清片可與抗血小板藥物、降脂藥或抗凝藥進行聯(lián)合治療。若患者合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，需要對基礎(chǔ)疾病同時進行治療。

10.?用藥初期偶見胃腸道不適癥狀，可自行消失。若患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，在醫(yī)生指導(dǎo)下減量或者停止用藥，進行觀察并對癥治療。

11.?用藥期間避免煙、酒及辛辣、生冷、油膩食物；嚴格按照說明書用法用量服用；對本品過敏者禁用；胃腸道功能不佳的患者需要注意用量和服用方法，推薦患者餐后30?min服藥。

12.?腦心清片尚無高齡、孕婦、兒童等特殊人群臨床應(yīng)用的研究資料，此類患者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用，對于此類患者初始用藥可以適當(dāng)減少用量。若患者肝、腎功能不全，或有出血傾向或是使用抗凝、抗血小板治療的患者，用藥需謹慎，建議從小劑量1片/次（規(guī)格：含柿葉提取物100?mg/片）或2片/次（規(guī)格：含柿葉提取物50?mg/片）開始服用，并注意監(jiān)測。目前關(guān)于腦心清片的特殊人群用藥資料較少，有待后續(xù)研究進行探索。

13.?若慢性腦缺血、腦供血不足的患者僅出現(xiàn)眩暈頭痛、失眠多夢等癥狀，可以單獨應(yīng)用腦心清片進行治療。

14.?腦心清片可以降低患者腦卒中再發(fā)的風(fēng)險，建議未來開展相關(guān)的臨床研究進行驗證。

除急性缺血性腦卒中外，腦心清片也可用于其他類型的腦卒中及腦卒中后遺癥的治療，如改善腦卒中合并糖尿病患者血脂和血液流變學(xué)指標，降低Hs-CRP；聯(lián)合艾司西酞普蘭治療血管性抑郁患者，可進一步提高患者臨床療效及生活質(zhì)量；提高常規(guī)方案治療腦卒中致腦心綜合征患者的臨床總有效率，明顯改善患者的心律失常、異常的ST-T、心肌酶及心功能。此外，腦心清片也可用于腦動脈硬化、腦供血不足及供血不足引起的眩暈、腦血管痙攣、血管性頭痛及血管性癡呆，但尚需大型隨機對照試驗研究進一步證明。