三、呼吸紊亂（呼吸障礙）

呼吸障礙的表現(xiàn)，列出以下幾點，雖不全面，但均是較常見的現(xiàn)象。

這些表現(xiàn)大部分會同時出現(xiàn)，它們相互影響，需要串聯(lián)看待，不要只關(guān)注單一現(xiàn)象。

1、淺且不對稱

2、單側(cè)膈肌呼吸功能受限（通常為左側(cè)）

3、上胸廓活動度下降（通常為右側(cè)）

4、腹式呼吸（過度）與腰椎前凸增加相關(guān)

5、附屬呼吸肌主導(dǎo)呼吸動作

6、膈肌更加傾向于姿勢功能

7、胸廓習(xí)慣性過度上\下運(yùn)動導(dǎo)致“推肌”和“拉肌”的對抗

8、單側(cè)膈肌收縮使上腰椎向前上方拉，形成腰椎前凸與伸髖受限

9、呼氣變得“被動”，吸氣頻率增加

10、夜間口呼吸或磨牙

11、過度換氣

12、呼吸困難

13、矛盾呼吸

以下將描述這些與呼吸障礙相關(guān)的表現(xiàn)如何串聯(lián)出現(xiàn)：

在一個靜態(tài)與動態(tài)均不對稱的條件下，進(jìn)行呼吸動作。

兩側(cè)膈肌不對稱、下肢單側(cè)承重會帶來：

單側(cè)（承重側(cè)）腹壓較高，腹壓升高使這一側(cè)中央腱更容易穩(wěn)定，此時膈肌更傾向于呼吸功能；

另一側(cè)（非承重側(cè)）腹壓較低，無法穩(wěn)定中央腱，膈肌需要更大下沉幅度，以建立穩(wěn)定性，此時膈肌傾向于姿勢穩(wěn)定功能；

單側(cè)（承重側(cè)）胸廓受到重力影響，更容易被擠壓，肋骨間隙變小，較難擴(kuò)張；

另一側(cè)（非承重側(cè)）胸廓受到擠壓影響較小，肋骨間隙變大，較易擴(kuò)張；

以上表現(xiàn)造成兩側(cè)膈肌、胸廓的呼吸動作不對稱。

由于只有單側(cè)膈肌具備較好的呼吸功能，所以無法有效擴(kuò)張胸廓，造成呼吸幅度變淺，呼吸頻率升高，產(chǎn)生過度換氣。（過度換氣與呼吸性堿中毒相關(guān)）

胸廓擴(kuò)張受限，附屬呼吸肌（斜角肌、胸鎖乳突肌）過度參與呼吸動作，成為主要呼吸肌，影響頸椎姿勢與運(yùn)動。

單側(cè)腹內(nèi)壓難以建立（左側(cè)），膈肌呼吸功能降低，造成對側(cè)胸廓擴(kuò)張受限（右側(cè)），這會造成脊柱更容易向肋骨更易擴(kuò)張側(cè)旋轉(zhuǎn)（左側(cè)）。

腹壓難以建立，腹壁肌群無法產(chǎn)生適當(dāng)?shù)膹埩Γ紫蛲鈹U(kuò)張，造成假性“腹式呼吸”，或者稱為“過度腹式呼吸”。

為了保持脊柱直立，脊柱伸展肌群（豎脊肌、背闊肌等）過度募集，參與維持脊柱直立姿勢。

此時膈肌穹頂更傾向于扁平，肌纖維收縮牽拉腰椎向前上方移動。

腹壓降低+腹壁擴(kuò)張+膈肌扁平最終造成腰椎前凸增加。

腰椎前凸造成髂骨屈曲（骨盆前傾）這使髂腰肌長度縮短，若發(fā)生在單側(cè)，還會出現(xiàn)腰椎向?qū)?cè)旋轉(zhuǎn)。

（這也與Left AIC肌肉鏈條相關(guān)，膈肌與同側(cè)腰大肌相連）

腰椎前凸、髂骨旋前，髖臼相對股骨屈曲，髂腰肌與髂股韌帶縮短，將限制髖關(guān)節(jié)伸展幅度。（髂股韌帶主要限制髖關(guān)節(jié)伸展）

在這種呼吸障礙的環(huán)境下，容易出現(xiàn)夜間口呼吸和磨牙癥。

在高壓力或者焦慮狀態(tài)下，最易引發(fā)睡眠磨牙癥。

淺且高頻的呼吸模式，會引發(fā)過度通氣，讓人體變得更加“交感”，進(jìn)入“焦慮-過度通氣惡性循環(huán)”。

口呼吸與鼻塞、呼吸道位置異常有關(guān)，頸椎的位置改變，帶來呼吸道不通暢，促使身體選擇口呼吸進(jìn)行換氣。

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（備注：B站）

參考資料：

DIANE LEE.MANUALTHERAPYFORTHETHORAX A biomechanical approach

Leon Chaito .Recognizing and Treating Breathing Disorders: a multidisciplinary approach

Donald A. Neumann,? KINESIOLOGY of the MUSCULOSKELETAL SYSTEM Foundations for Rehabilitation