在今天的討論中，我們將聚焦于膽結(jié)石病中的一種證型——肝胃不和型。這種證型在中醫(yī)分型中并不罕見。

以一個實際病例為例，一位42歲的女性患者于2022年10月就診，通過彩超檢查，發(fā)現(xiàn)膽囊壁增厚且不光滑，內(nèi)有多個強光點，范圍大約為2厘米*1.3厘米。這些強光點是由于膽囊炎癥導(dǎo)致粘液粘稠度增高，將小結(jié)石聚集到一起形成的。如果長期不進(jìn)行治療，這些小結(jié)石可能會逐漸粘連在一起，形成更大的結(jié)石。

在超聲檢查中，有一強光團伴有聲影，進(jìn)一步確認(rèn)了它們是結(jié)石，而一般息肉則不會出現(xiàn)聲影。最大的強光團為0.8個厘米。

根據(jù)臨床癥狀，患者右側(cè)胸部脹痛，胃部有痞滿感，總有一種硬物堵塞的感覺。進(jìn)食后，這種癥狀會加重，并伴有惡心、打嗝，且噯氣頻繁，總是感覺氣不往下走，往上反。

根據(jù)中醫(yī)五行理論，肝膽屬木，脾胃屬土。當(dāng)肝氣郁結(jié)時，肝氣旺盛克土，導(dǎo)致脾胃受損。脾胃是后天消化和吸收營養(yǎng)物質(zhì)的臟器，功能受到影響后，會出現(xiàn)胃脘部脹滿的感覺，總感覺有硬物堵塞，且進(jìn)食后癥狀加重。由于肝氣不通，胃氣也無法正常下行，從而出現(xiàn)惡心等胃氣上逆的癥狀。

針對這種情況，治療應(yīng)該以疏肝利膽、健脾和胃為主。通過調(diào)理肝氣和胃氣，促進(jìn)膽汁分泌和排空，從而緩解膽囊炎癥和膽結(jié)石引起的癥狀。

患者的膽囊壁厚且不光滑，范圍較大，我們首先改善她的膽囊功能，待炎癥減輕后，再行排石治療。經(jīng)過半個月的中藥治療，患者的臨床癥狀明顯改善，膽囊壁變得光滑，強光點從2.0降到了1.3厘米，膽汁透聲良好，說明結(jié)石已經(jīng)排出?；颊咧委熈巳齻€月，最近出門旅行，未來會回來復(fù)查，我們將根據(jù)具體情況繼續(xù)治療。治療膽結(jié)石需要認(rèn)清證型，藥量需根據(jù)患者體質(zhì)調(diào)整，同時需分析患者的其他癥狀，將其不足之處進(jìn)行補充，以獲得更好的治療效果。