有時(shí)去治愈，常常去幫助，總是去安慰。在醫(yī)院，有這樣一群人，以救死扶傷為天職，以病人為中心，幫患者之所需，為生命堅(jiān)守，讓生命再生。是你們，用愛呵護(hù)著每一位病人，不斷創(chuàng)造生命的奇跡。

重癥醫(yī)學(xué)科

與時(shí)間賽跑

看到33歲的王先生健康充滿朝氣的樣子，你可能不會(huì)想到，他曾經(jīng)經(jīng)歷過怎樣的生死歷程。

王先生已經(jīng)是第三次發(fā)生胰腺炎了，與前兩次截然不同的是，這次王先生已經(jīng)相當(dāng)于半個(gè)身子邁進(jìn)了“鬼門關(guān)”。

王先生因“腹痛7小時(shí)”被我院120急診接入院。在CT、生化、體格檢查后，考慮為重癥急性胰腺炎，經(jīng)醫(yī)生會(huì)診后，王先生被轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科監(jiān)護(hù)治療。

王先生入科時(shí)血壓低，心率快，呼吸困難，已經(jīng)出現(xiàn)意識(shí)障礙和休克征象，隨時(shí)會(huì)有生命危險(xiǎn)。科室人員立即組織搶救，主管醫(yī)生立即進(jìn)行氣管插管，建立人工氣道改善患者呼吸狀態(tài)，糾正患者因缺氧導(dǎo)致的低氧血癥。經(jīng)治療后呼吸功能得到了改善，可是患者的血壓仍不穩(wěn)定，外周靜脈已經(jīng)無法維持有效循環(huán)血容量的補(bǔ)充；遂立即進(jìn)行深靜脈置管，建立大血管靜脈通道，補(bǔ)液、應(yīng)用血管活性藥物維持患者血壓。

隨后，患者的呼吸、循環(huán)得到了初步的改善，可是危險(xiǎn)尚未消除，為保證王先生可以順利度過感染的沖擊。與患者家屬溝通后，確定患者需要馬上進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）。

經(jīng)過連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）和醫(yī)護(hù)人員的日夜堅(jiān)守，王先生病情日趨穩(wěn)定，終于在第7天轉(zhuǎn)入普通病房治療。

連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）是通過體外循環(huán)血液凈化技術(shù)連續(xù)、緩慢清除水分、炎性細(xì)胞銀子和溶質(zhì)的治療方式。連續(xù)性腎臟替代治療主要是針對(duì)急性腎損傷（AKI）、全身炎癥反應(yīng)綜合征及多器官功能障礙綜合征（MODS）等危重疾病進(jìn)行救治。與間斷性血液透析相比，其血液循環(huán)更穩(wěn)定，更加有利于腎功能的恢復(fù)，并可降低危重患者的病死率。

內(nèi)分泌與全科醫(yī)學(xué)科

?周而復(fù)始，夜以繼日，妙手回春?

去年底，在經(jīng)歷數(shù)天未進(jìn)食、呼吸困難、意識(shí)模糊和心衰等多重折磨后，70歲的周爺爺被家人送到重慶兩江新區(qū)中醫(yī)院內(nèi)分泌與全科醫(yī)學(xué)科接受治療。入院后，主治醫(yī)師周繼春立刻為其安排各項(xiàng)檢查。由于周爺爺年事已高，既往病史復(fù)雜嚴(yán)重，5年來生活無法自理，有7年多的高血壓病史，還存在腦梗塞、冠心病、帕金森綜合癥等多種疾病，這無疑加劇了治療難度。問診時(shí)，患者已無法清楚表達(dá)，加上各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)多項(xiàng)異常，結(jié)合檢測(cè)報(bào)告，周爺爺被診斷為嚴(yán)重的新冠肺炎合并細(xì)菌感染，因合并多種基礎(chǔ)疾病，病情嚴(yán)重已累及到多個(gè)器官衰竭。對(duì)于如此緊迫的情況，科室十分重視，科主任和全科醫(yī)護(hù)人員討論后制定了詳細(xì)而周全的治療方案。

面對(duì)患者的復(fù)雜病情，周醫(yī)生和全科醫(yī)護(hù)人員精心救治，對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，對(duì)各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)反復(fù)研究，對(duì)癥下藥。期間，患者因病情嚴(yán)重，從入院前到入院后一直未進(jìn)食。考慮到患者身體機(jī)能的需要，周醫(yī)生又給患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。

經(jīng)過不懈努力，周爺爺已可以進(jìn)食流質(zhì)飲食，病情逐漸好轉(zhuǎn)，周醫(yī)生心里的大石頭終于落了一半。但只要患者沒有完全康復(fù)，他緊繃的心就不會(huì)松懈。還記得那二十多個(gè)日夜，周繼春醫(yī)生每天都會(huì)走進(jìn)周爺爺?shù)牟》孔屑?xì)觀察、詢問，簡(jiǎn)單的醫(yī)患關(guān)系，在此刻更像是家人般的血緣關(guān)系！二十來天后，周爺爺治愈出院。

急診科

?室上速搶救?

“快來人有病人不舒服！”只聽見急診科門外傳來一陣聲音。隨即看見預(yù)檢分診的同事推著輪椅送來一位大汗淋漓，面色蒼白的中年男子，急診科護(hù)士李欣立即接診并通知醫(yī)生，將患者安置在搶救室床上，立即為患者安置心電監(jiān)護(hù)，心電監(jiān)護(hù)顯示“室上性心動(dòng)過速”，立即通知科主任黃毅，護(hù)理負(fù)責(zé)人楊紅組織搶救，啟動(dòng)急診搶救應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)。

急診科陳良俊醫(yī)生馬上下達(dá)醫(yī)囑“立即做心電圖、建立靜脈通路，5%葡萄糖注射液+胺碘酮1支靜脈緩?fù)?..”經(jīng)心電圖顯示“室顫”患者突然出現(xiàn)意識(shí)喪失，四肢抽搐，發(fā)生阿斯-綜合征，“患者發(fā)生室顫！準(zhǔn)備除顫，非同步200J……”，黃毅主任馬上下達(dá)醫(yī)囑?！俺潆?，能量200J,請(qǐng)周圍人讓開....”間斷除顫2次，患者心律仍未恢復(fù)，啟動(dòng)心肺復(fù)蘇機(jī)，抽血，推注利多卡因，胺碘酮等搶救藥品，搶救井然有序開展，由于患者病情發(fā)展迅速此刻仍未聯(lián)系到病人家屬，黃毅主任說：“先救人，救命放首位”。? ? ?

經(jīng)過20分鐘搶救，患者意識(shí)慢慢恢復(fù)過來，大家都松了一口氣，護(hù)理負(fù)責(zé)人楊紅連忙問：“老師，剛剛您突發(fā)室上速引發(fā)了室顫，現(xiàn)在感覺好些了嗎？現(xiàn)在有什么不舒服？您家人電話是多少？”“182……”患者斷斷續(xù)續(xù)地說出家屬的電話，楊紅連忙去聯(lián)系家屬。

就當(dāng)大家都以為搶救結(jié)束時(shí)，沒想到患者又發(fā)生室顫。“準(zhǔn)備除顫……”黃毅主任立即組織開始了新一輪的搶救。一波三折的除顫過程中，患者的血氧飽和度進(jìn)行性下降，在按壓搶救的同時(shí)進(jìn)行氣管插管。立即請(qǐng)重癥醫(yī)學(xué)科、心血管病科（腦病科）等醫(yī)生會(huì)診，經(jīng)多學(xué)科醫(yī)師一起搶救，患者的病情趨于穩(wěn)定，患者家屬也到達(dá)了急診科，經(jīng)與患者溝通后一致決定送入我院重癥醫(yī)學(xué)科繼續(xù)支持治療。在經(jīng)過一周的治療后，患者康復(fù)出院。

外一科

雙“劍”聯(lián)合去除大結(jié)石?

22歲的大學(xué)生小王，平時(shí)不愛運(yùn)動(dòng)，喜歡喝奶茶，不愿多喝水。剛大學(xué)畢業(yè)， 在外地找了一份滿意的工作，入職體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)左腎3cm大的結(jié)石。為了不影響身體健康，專程從外地回渝，聽鄰居說重慶兩江新區(qū)中醫(yī)院外一科治療泌尿系結(jié)石效果好，并前來就診。

▲術(shù)前

▲術(shù)后

患者于我院泌尿外科住院檢查發(fā)現(xiàn)左腎結(jié)石較大，位置在下盞，常規(guī)的任意一種手術(shù)方式都不能保證一次性處理掉結(jié)石?？紤]患者的特殊情況，在外一科主任、主任醫(yī)師向陽(yáng)林的帶領(lǐng)下，通過科室討論，制定出經(jīng)皮腎鏡+輸尿管軟鏡聯(lián)合碎石取石的手術(shù)方案，俗稱“雙鏡聯(lián)合”。術(shù)前與患者充分溝通，充分準(zhǔn)備，手術(shù)過程順利，通過雙鏡聯(lián)合一次性處理掉左腎結(jié)石，解決了小王的大難題。小王及家屬感到非常滿意，在病房當(dāng)著其他病人及家屬說道：“兩江新區(qū)中醫(yī)院今非昔比啦！”

▲經(jīng)皮腎鏡、經(jīng)尿道輸尿管軟鏡同時(shí)進(jìn)行手術(shù)的狀態(tài)

經(jīng)皮腎鏡+輸尿管軟鏡聯(lián)合碎石取石術(shù)常規(guī)需先取截石位，再取俯臥位，再取結(jié)石位等，要多次消毒、鋪巾，既麻煩又浪費(fèi)；通過改進(jìn)直接一步到位取俯臥分腿位，同時(shí)可行經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石取石+經(jīng)尿道輸尿管軟鏡鈥激光碎石取石術(shù)，通過兩種術(shù)式結(jié)合，可一次性處理較大的腎、輸尿管結(jié)石及殘留隱蔽腎盞的小結(jié)石，讓患者最大限度的獲益，進(jìn)一步提高患者滿意度。

心病與腦病科

重獲新生?

2022年10月16日，一患者因“反復(fù)右上腹部疼痛伴乏力半月余”到兩江新區(qū)中醫(yī)院就診?；颊呒凹覍僭V半月前出現(xiàn)腹痛，納差，惡心嘔吐，厭油，全身乏力，后患者腹痛加重，惡心嘔吐加重，極度消瘦，心累氣促，活動(dòng)困難，遂于我院心病與腦病科住院。之前，患者曾在某三甲醫(yī)院就診，診斷為革蘭陰性桿菌菌血癥，腹腔感染，膿毒血癥，多器官功能衰竭（急性肝衰竭、腎衰竭、血小板減少）。給予美羅培南靜滴抗炎，肝功能進(jìn)行性惡化，凝血功能障礙，血小板進(jìn)行性減少，出現(xiàn)呼吸困難，全身水腫，胸水及腹水，伴有壓瘡，病情危重，死亡風(fēng)險(xiǎn)極高。

入科后，給予其呼吸機(jī)輔助呼吸治療，美羅培南抗炎，輸血及輸注白蛋白，護(hù)肝，保腎排毒，提高機(jī)體免疫力，靜脈營(yíng)養(yǎng)支持?；颊吒文I功能逐漸好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)指標(biāo)逐漸好轉(zhuǎn)，可自行進(jìn)食，全身水腫明顯消退。天有不測(cè)風(fēng)云，在住院1月后，患者突然出現(xiàn)呼吸困難，心累氣促，考慮有急性心肌梗塞，但家屬拒絕外院支架植入術(shù)，考慮患者病情相對(duì)平穩(wěn)，給與積極溶栓治療后患者癥狀緩解，在治療66天后，患者病情完全好轉(zhuǎn)，可自行下床活動(dòng)，生活完全自理。患者本人及家屬對(duì)治療過程非常滿意。