晚上睡不著覺腦子里老是胡思亂想，多因工作及生活壓力過大、有較多不愉快的遭遇，導致精神壓力過大，頻繁性失眠。若存有無法控制情緒的情況，不排除存在患有強迫癥、抑郁癥、焦慮癥等精神疾病的可能。

　　依據(jù)癥狀表現(xiàn)，中醫(yī)將失眠歸結于五類：

　　其一：失眠伴有心煩，口干舌燥，口舌生瘡等，考慮心火旺所致，治宜清心養(yǎng)血，鎮(zhèn)驚安神，遵醫(yī)囑選用朱砂安神丸。

　　其二：失眠伴有性情煩躁，徹夜不眠，頭疼頭暈，目赤，耳鳴等，考慮是肝火旺要，治宜疏肝利膽，清熱除濕，遵醫(yī)囑選用龍膽瀉肝丸。

　　其三：失眠伴有胸悶，心煩，噯氣，口苦，舌苔黃厚膩，考慮是痰熱內擾，治宜和胃利膽、理氣化痰、清熱除煩，遵醫(yī)囑選用溫膽湯加減。

　　其四：不眠伴有腰膝酸軟，耳鳴，五心煩熱，是陰虛火，治宜滋陰補腎、清退虛熱，寧心觸犯，遵醫(yī)囑選用六味地黃丸加黃連阿膠湯。

　　其五：失眠伴有神疲食少，四肢倦怠乏力，考慮是心脾兩虛，治宜益氣健脾，養(yǎng)血安神，遵醫(yī)囑選用歸脾丸。

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　　武漢德佑中醫(yī)院郭興林醫(yī)案：

　　李某，49歲。自述：患失眠兩年有余，曾按神經(jīng)衰弱治療，內服多種鎮(zhèn)靜安眠藥物，收效不顯。夜間睡前心煩神亂，輾轉反側，入睡困難。詢問其病由，素喜深夜工作，疲勞至極時，為提神醒腦起見，常飲濃厚咖啡，習慣成自然，致入夜則精神興奮無法入睡，白天則頭目昏沉，精神萎靡不振。

　　辨證論治：

　　診見舌質紅無苔，舌尖宛如草莓之狀，紅艷醒目，脈象弦細。脈證合參，證屬火旺水虧，心腎不交所致。治宜下滋腎水，上清心火，令其坎離交濟，心腎交通。處方箋：黃連、黃苓、阿膠(烊化)、白芍、雞子黃等。7劑，水煎服，1日1劑，早晚溫服。

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　　囑其規(guī)范作息，睡前熱水洗腳，忌食煙酒咖啡，晚餐適量。晨起黃昏時分，適量運動，防止白天貪睡而夜間不眠。此外，睡前避免使用手機、電腦等電子產品，及早醞釀睡意。

　　復診：

　　較初診時，氣色精神轉好，夜間睡眠安穩(wěn)，每天可睡至6~7個小時，情緒平穩(wěn)，無心煩神亂之象。原方不改，囑其繼服7劑，以鞏其效，后電話隨訪1月，夜間安然入睡，心神煩亂不發(fā)，不寐之疾，從此而愈。

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