# 病例介紹 #萌寵#?
一只16歲的雄性已絕育家養(yǎng)短毛貓，因食欲差和體重減輕而就診。
腹部觸診，懷疑有腫塊。此患貓有III/VI級(jí)收縮性心臟雜音。其余體檢正常。
生化、血細(xì)胞計(jì)數(shù)、尿液分析和胸片均正常。
電解質(zhì)分析顯示鉀水平輕度下降。
超聲心動(dòng)圖顯示左心室肥大。血壓為220mmHg。
超聲檢查發(fā)現(xiàn)左腎附近有一個(gè)腫塊。
進(jìn)行CT掃描如下圖所示。

1.描述CT表現(xiàn)并提出鑒別診斷。
腫塊3.5×4.0cm，回聲不均勻，邊緣清晰。腫塊位于降主動(dòng)脈附近和左腎內(nèi)側(cè)。腫塊的位置最符合左側(cè)腎上腺腫瘤。貓的腎上腺腫瘤不常見(jiàn)。在貓的腎上腺皮質(zhì)腫瘤中，大約50%是癌，但轉(zhuǎn)移并不常見(jiàn)。皮質(zhì)醇和醛固酮是最常見(jiàn)的激素變化。嗜鉻細(xì)胞瘤在貓身上極為罕見(jiàn)。
2.該病例需要進(jìn)行哪些進(jìn)一步的診斷性檢查？
通常，貓腎上腺腫塊建議做內(nèi)分泌測(cè)試。例如，如果懷疑皮質(zhì)醇過(guò)量，建議進(jìn)行低劑量地塞米松抑制試驗(yàn)。該患貓有高血壓和低鉀血癥，可能與醛固酮分泌腫瘤有關(guān)。血漿醛固酮水平為1760 pmol/L（參考范圍194–388）。推測(cè)診斷為腎上腺醛固酮分泌性腫瘤。診斷主要依據(jù)影像學(xué)和組織病理學(xué)。
3.建議采用什么方法治療？
腎上腺切除術(shù)是首選的治療方法。建議在手術(shù)前進(jìn)行藥物治療 / 穩(wěn)定治療，包括補(bǔ)充鉀?
糾正低鉀血癥、螺內(nèi)酯（醛固酮拮抗劑）和苯磺酸氨氯地平（降低血壓）。手術(shù)切除和病理組?
織學(xué)檢查顯示為腎上腺皮質(zhì)腺瘤。術(shù)后血漿醛固酮水平恢復(fù)正常。
4.治療的生存期望是什么？
通過(guò)手術(shù)切除，貓的癥狀改善，預(yù)后良好。貓?jiān)谛g(shù)后最新報(bào)道的中位存活期（MST）為1297天。
影響存活時(shí)間的唯一重要因素是麻醉時(shí)間過(guò)長(zhǎng)（>4小時(shí)）。
單用藥物治療，存活時(shí)間為1-3年。