6月27日，面向深圳市基本醫(yī)保參保人的普惠型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)“深圳惠民保”的參保繳費(fèi)時(shí)間僅剩最后3天。隨著參保人數(shù)不斷激增，撥打客服電話4006152066咨詢的人也不斷增多，熱點(diǎn)問題集中在如何理賠、報(bào)銷范圍等方面。專家對此進(jìn)行了詳細(xì)解讀。

“深圳惠民保”何時(shí)生效？去哪申請理賠？

答：“深圳惠民?！北Ｕ仙r(shí)間是2023年7月1日0時(shí)，保障時(shí)間是2023年7月1日-2024年6月30日。

保障生效后，市內(nèi)門診、住院所發(fā)生的符合保障范圍的醫(yī)療費(fèi)用，在結(jié)算時(shí)直接賠付，無需申請、無需資料、無需等待。市外異地就醫(yī)發(fā)生的符合保障范圍的醫(yī)療費(fèi)用，異地醫(yī)保結(jié)算后的，可通過“深圳惠民?！蔽⑿殴娞柼峤焕碣r申請；醫(yī)保未結(jié)算的，可在各區(qū)指定行政服務(wù)大廳窗口辦理，在辦理醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算時(shí)，如有符合深圳惠民保保障范圍內(nèi)的費(fèi)用也可一站式結(jié)算。

理賠有效期多長時(shí)間?

答：保障期限內(nèi)發(fā)生自住院或者門診之日起12個(gè)月內(nèi)可以申請賠付（報(bào)銷理賠時(shí)限將根據(jù)醫(yī)保辦法零星報(bào)銷有關(guān)規(guī)定同步調(diào)整）。

在哪些醫(yī)院可以獲得理賠？

答：責(zé)任一、二、三的就醫(yī)范圍是大陸境內(nèi)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可通過各地醫(yī)療保障行政部門官網(wǎng)查詢。

責(zé)任四的就醫(yī)范圍限定在罕見病協(xié)作網(wǎng)醫(yī)院及深圳的指定藥店。

責(zé)任五的定點(diǎn)醫(yī)院目前有四家：香港大學(xué)深圳醫(yī)院、北京大學(xué)深圳醫(yī)院、深圳禾正醫(yī)院、深圳?，斄猪槼毖劭漆t(yī)院。

“深圳惠民?！庇匈r付次數(shù)限制嗎？

答：保險(xiǎn)期間內(nèi)，符合“深圳惠民?！辟r付范圍的費(fèi)用，在保險(xiǎn)金額限額內(nèi)多次理賠，沒有理賠次數(shù)限制，直至單個(gè)保險(xiǎn)責(zé)任達(dá)到理賠金額上限。

保障生效日前住院可以報(bào)銷嗎？

答：同一次就醫(yī)（指一次出入院結(jié)算），投保人在2023年7月1日前入院的，假設(shè)7月2日出院，本產(chǎn)品不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。如去年參保了“重疾險(xiǎn)”，2023年7月1日前入院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用將由“重疾險(xiǎn)”承擔(dān)。

關(guān)于理賠問題，去哪兒咨詢？

答：如果您還有其他的疑問，可以關(guān)注“深圳惠民?！蔽⑿殴娞枺ㄟ^在線客服4006152066咨詢，服務(wù)時(shí)間為周一到周日8：00-21：00；也可以到深圳各區(qū)醫(yī)保分局“深圳惠民?！弊稍兇翱诹私狻?/span>

現(xiàn)在還可以投?！吧钲诨菝癖！眴?？

答：可以！“深圳惠民?！蓖侗Ｍǖ缹⒂?023年6月30日24時(shí)關(guān)閉，在此之前深圳基本醫(yī)保參保人可為自己和參保深圳基本醫(yī)保的直系親屬（配偶、父母、子女）購買。

團(tuán)單什么時(shí)候結(jié)束？

答：團(tuán)單投保時(shí)間將于2023年6月30日24時(shí)結(jié)束，請意向公司抓緊辦理。

如何確認(rèn)自己是否投保成功？

答：【個(gè)人投保查詢】關(guān)注“深圳惠民?！蔽⑿殴娞枺c(diǎn)擊菜單欄“服務(wù)中心”→“個(gè)人中心”→“我的保單”即可查詢。保單查詢結(jié)果為“待承?！保硪淹侗３晒Α?023年7月1日0時(shí)保障生效后，承保公司核保完成，保單狀態(tài)將顯示為“已承?！?。

【團(tuán)體投保個(gè)人查詢】關(guān)注“深圳惠民?！蔽⑿殴娞?，點(diǎn)擊菜單欄“服務(wù)中心”→“保單查詢”，根據(jù)提示輸入信息即可查詢。

【團(tuán)體投保企業(yè)查詢】登錄深圳市醫(yī)療保障局官網(wǎng)，進(jìn)入“單位網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)”，點(diǎn)擊“惠民保單位參保”，選擇“參保信息確認(rèn)及繳費(fèi)”即可查詢。

還未參保的市民請注意！“深圳惠民保”參保繳費(fèi)通道將于6月30日24時(shí)關(guān)閉。一旦錯(cuò)過，將無法補(bǔ)繳。尚未投保的市民可通過“深圳惠民?！惫娞柾侗＠U費(fèi)，也可通過“深圳醫(yī)?！惫娞?、“城市一賬通”公眾號、“i深圳”APP、“粵省事”APP及小程序、支付寶、微保以及抖音商城搜索“深圳惠民?！边M(jìn)行參保。

轉(zhuǎn)載：龍崗融媒